《儿科护理服务能力提升指南（2025版）》

《儿科护理服务能力提升指南（2025版）》一、总体要求1.制定依据与适用范围本指南依据《“健康中国2030”规划纲要》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《国家儿童健康提升行动实施方案（2023-2030年）》制定，适用于全国各级各类医疗机构儿科、新生儿科、儿童保健科、儿科门急诊、儿科重症监护室（PICU）、新生儿重症监护室（NICU），以及提供儿童专科护理服务的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室），作为2024-2025年儿科护理服务能力建设、评估、考核的核心依据。2.总体目标到2025年末，全面建成同质化、规范化、专业化的儿科护理服务体系，核心指标达到以下要求：二级以上医疗机构儿科护士持证上岗率100%，省级儿童专科医院儿科专科护士占比≥35%，地市级儿童专科医院/综合医院儿科专科护士占比≥25%，县级医疗机构儿科专科护士占比≥10%，基层医疗卫生机构儿科护理人员专项培训覆盖率100%；儿科护理不良事件发生率较2023年下降30%，儿童用药护理差错发生率≤0.1‰，外周静脉穿刺一针成功率≥92%，患儿家长护理服务满意度≥95%，0-14岁儿童护理服务覆盖率≥90%。二、核心岗位配置能力建设1.病区人员配置标准严格按照儿科亚专业床位规模配置护理人员，核心配置要求如下：普通儿科病区床护比≥1:0.6，新生儿病区床护比≥1:0.8，NICU床护比≥1:3，PICU床护比≥1:2.5，儿童康复科床护比≥1:0.7，儿童传染病区床护比≥1:0.7；儿科门急诊按照每千人次日接诊量配置护士≥5名，儿童保健科按照每百名儿童日体检量配置护士≥3名，儿科发热门诊护士配置≥6名/24小时班次。2.人员结构优化要求二级以上医疗机构儿科护士中，大专及以上学历占比≥90%，其中省级儿童专科医院本科及以上学历占比≥60%，地市级医疗机构≥45%，县级医疗机构≥30%；护师及以上职称占比≥40%，其中专科护士岗位必须由护师及以上职称人员担任。基层医疗卫生机构从事儿科护理服务的人员，必须具备护士执业资格，且接受过不少于40学时的儿科护理专项培训并考核合格。3.专科护士岗位设置按照服务人口与专科需求设置5类核心儿科专科护士岗位：新生儿护理、儿童重症护理、儿童呼吸护理、儿童康复护理、儿童心理护理，每万14岁以下服务人口配置对应专科护士≥0.1名。二级以上医疗机构必须设置专科护士岗，其中省级儿童专科医院每个亚专业至少配备3名以上专科护士，地市级至少配备2名，县级至少配备1名。三、专业技术能力提升1.分层级核心技术准入建立儿科护士技术准入制度，不同层级、不同岗位护士必须掌握对应核心技术，考核通过率100%方可上岗：（1）所有儿科护士必须掌握28项基础儿科护理技术：包括儿童生命体征测量、小儿静脉穿刺、小儿胃管置入、小儿灌肠、小儿口腔护理、小儿皮肤护理、儿童气道异物初步处置、儿童高热护理、儿童惊厥应急处置、儿童用药护理等，每年操作考核≥4次，合格率≥95%。（2）亚专业专科护士必须掌握对应核心技术：NICU护士掌握新生儿复苏、肺泡表面活性物质给药、脐动静脉置管护理、有创血流动力学监测、新生儿呼吸支持护理、早产儿发育支持护理等16项核心技术；PICU护士掌握儿童心肺复苏、连续性血液净化护理、体外膜肺（ECMO）护理、儿童气道管理、镇静镇痛护理等14项核心技术；儿童呼吸科护士掌握儿童哮喘雾化管理、儿童肺功能检测护理、儿童过敏原防护指导、儿童呼吸道传染病隔离护理等8项核心技术；儿童康复科护士掌握运动疗法辅助护理、语言训练护理、脑瘫儿童日常生活能力指导、自闭症儿童沟通技巧等7项核心技术；儿童心理护理专科护士掌握儿童心理评估、游戏治疗辅助、患儿情绪疏导、家长心理支持等6项核心技术。（3）基层儿科护理人员必须掌握6项基础服务技术：包括儿童生长发育评估、儿童预防接种不良反应处置、常见儿科疾病居家护理指导、轻度外伤处置、儿童营养喂养指导、儿童意外伤害预防宣教，考核合格率100%。2.慢性病护理服务能力建立儿童慢性病全程护理管理体系，针对哮喘、癫痫、儿童糖尿病、先天性心脏病术后、脑瘫等5类高发儿童慢性病，建立“医院-社区-家庭”三位一体护理管理模式，每个病种配备专属护理管理人员，慢性病患儿护理随访率≥95%，疾病控制达标率≥80%，每年开展慢性病患儿家长培训≥4次，培训覆盖率100%。3.应急救治技术能力二级以上医疗机构必须建立儿科应急护理队伍，每支队伍配置不少于20名经过专项培训的护士，每年开展儿童群体性意外伤害、呼吸道传染病暴发、食物中毒、批量新生儿救治等应急演练≥4次，应急响应时间≤30分钟，危重症患儿急救护理处置合格率100%。基层医疗机构护士必须掌握儿童急危重症初步识别与转运技能，转运衔接率100%。四、优质护理服务能力提升1.门急诊服务优化（1）落实四级预检分诊制度：儿科门急诊按照患儿病情轻重分为Ⅰ级（危重症）、Ⅱ级（重症）、Ⅲ级（普通）、Ⅳ级（轻症），Ⅰ级患儿1分钟内启动急救流程，Ⅱ级患儿10分钟内安排处置，Ⅲ级患儿30分钟内安排接诊，Ⅳ级患儿60分钟内安排接诊，分诊准确率≥95%。（2）推行友好就医服务：设置无哭闹诊室，配备安抚玩具、动画播放设备、安抚奶嘴等物品，减少患儿就医恐惧；三岁以下患儿外周静脉穿刺一针成功率≥90%，三岁以上患儿≥95%；开通特殊群体就诊绿色通道，针对残疾儿童、孤儿、留守儿童、急危重症患儿优先安排就诊与护理。2.住院服务优化（1）推行家庭参与式护理模式：NICU允许家长每周不少于3次进入病区参与新生儿护理，时长不少于2小时/次；普通儿科病区亲子陪护病房占比≥60%，允许至少1名家长24小时陪护；为住院患儿提供生日祝福、节日活动等人文关怀服务，护士儿童心理沟通培训覆盖率100%，掌握非语言沟通、游戏沟通等技巧，患儿就医依从性≥90%。（2）落实出院随访制度：普通患儿出院后72小时内完成首次电话随访，慢性病患儿每月随访≥1次，术后患儿按照康复计划开展随访，随访内容包括用药指导、康复指导、复诊提醒等，随访率≥95%，随访问题响应率100%。3.健康教育服务针对不同年龄段儿童家长开展分层健康教育，新生儿家长重点培训抚触、母乳喂养、呛奶处置、脐部护理等技能，婴幼儿家长重点培训辅食添加、生长发育监测、意外伤害预防等技能，学龄期儿童家长重点培训心理疏导、视力保护、肥胖防控等技能，健康教育覆盖率100%，家长知识知晓率≥85%。五、质量安全管理体系建设1.风险防控体系（1）建立不良事件主动上报制度：儿科护理不良事件（用药错误、坠床、烫伤、静脉外渗、走失等）主动上报率100%，瞒报漏报率为0；每季度开展不良事件根因分析，制定整改措施，整改完成率100%，同类不良事件重复发生率≤5%。（2）落实高风险环节管控：儿童用药严格执行“三查七对双核对”制度，按照体重、体表面积计算剂量的药物误差控制在±5%以内，高危药品（抗凝药、化疗药、麻醉药等）必须由护师及以上职称人员执行给药，标识醒目率100%；儿童病区防护设施达标率100%，床栏高度≥1.2米，热水出水温度≤45℃，锐器、危险品收纳率100%，儿童坠床、烫伤等意外事件发生率≤0.05‰。2.质量控制体系建立省、市、县三级儿科护理质量控制网络，每季度开展质控检查，检查内容包括人员配置、操作规范、服务质量、安全管理四大类28项指标，二级以上医疗机构儿科质控合格率≥90%，基层医疗机构≥80%；建立质量持续改进机制，每年针对薄弱环节开展PDCA改进项目≥2项，改进成效≥20%。3.感染防控体系儿科病区感染防控措施落实率100%，新生儿病区、NICU、PICU院感发生率≤2‰，普通儿科病区院感发生率≤1‰，医疗器械消毒合格率100%，手卫生依从率≥95%，儿童传染病区隔离措施达标率100%，无暴发感染事件发生。六、专科发展与创新能力建设1.分层培训体系（1）新入职护士规范化培训：儿科新入职护士规范化培训时长≥12个月，其中临床实践≥10个月，培训内容包括基础护理、专科护理、人文关怀、应急处置等，考核通过率≥90%方可独立上岗。（2）专科护士培训：省级每年组织开展儿科专科护士培训，培训时长≥3个月，其中临床实践≥2个月，考核合格颁发省级专科护士证书，每年培训专科护士不少于200名；市级每年组织基层儿科护士专项培训，时长≥40学时，每年培训不少于500人次。（3）继续教育：儿科护士每年继续教育学分≥25分，其中专科类学分≥15分；县级医疗机构护士每2年到上级医院进修不少于1个月，基层护士每年到上级医院轮训不少于2周。2.科研与循证护理省级儿童专科医院每年发表儿科护理核心期刊论文≥15篇，申报护理专利≥3项，科研成果转化≥1项；地市级医疗机构每年发表核心期刊论文≥5篇，申报护理专利≥1项；县级医疗机构鼓励开展护理科研与创新。每个儿科科室每年开展循证护理项目≥1项，覆盖≥30%的临床护理问题，循证措施落实率≥80%。3.智慧护理建设二级以上医疗机构儿科病区移动护理终端覆盖率100%，实现儿童身份识别、用药核对、护理记录电子化，护理差错发生率下降≥40%；建立儿科互联网护理服务平台，提供线上咨询、居家护理预约、健康宣教等服务，省级儿童专科医院年服务量≥10万人次，地市级≥5万人次，县级≥1万人次；NICU、PICU配备生命体征智能预警系统，异常数据报警响应时间≤10秒，危重症患儿监护准确率≥99%。七、基层儿科护理能力提升1.对口支援机制三级医疗机构儿科对口支援不少于2家县级医疗机构、5家基层医疗卫生机构，每年派驻护理专家不少于10人次，累计驻点时间≥30天，开展专项培训≥12次，培训基层护士≥200人次；建立远程护理会诊机制，基层遇到疑难护理问题可以随时申请上级医院会诊，会诊响应时间≤30分钟。2.基层服务清单明确基层医疗卫生机构儿科护理服务12项基础清单：包括儿童生长发育监测、预防接种护理、常见疾病居家指导、轻度外伤处置、慢性病随访、营养喂养指导、意外伤害预防宣教、视力筛查辅助、听力筛查辅助、心理行为发育初筛、口腔保健指导、居家护理上门服务，服务覆盖率≥辖区14岁以下儿童的90%。3.双向转诊衔接建立上下级医疗机构儿科护理双向转诊绿色通道，转诊时附带完整护理记录，基层护士负责转诊后居家随访与护理指导，上级医院负责技术培训与疑难问题处置，转诊衔接率100%，患儿连续性护理服务覆盖率100%。八、考核与保障机制1.考核评价体系建立儿科护理服务能力量化考核指标体系，包括人员配置、技术水平、服务质量、安全管理、群众满意度五大类36项指标，每年开展1次考核，考核结果与医疗机构等级评审、重点专科评审、财政补助挂钩，与护士职称晋升、绩效分配、评优评先挂钩；考核优秀的机构与个人给予通报表彰，考核不合格的机构要求限期3个月整改，整改不合格的取消儿科相关项目申报资格。2.薪酬保障机制落实儿科护士薪酬倾斜政策，儿科护士绩效工资水平≥本单位同级别临床护士平均水平的1.2倍，专科护士每月发放岗位津贴≥300元，基层儿科护士每月发放基层服务补贴≥200元；落实执业防护保障，配备充足的防护用品，职业暴露处置率100%，每年安排儿科护士健康体检≥1次。3.激励机制职称评审向儿科护士倾斜，同等条件下儿科护士优先晋升职称，省级每年评选优秀儿科护士≥50名，市级≥20名，县级≥10名，在外出进修、科研申报、评优评先等方面给予优先支持；对在儿科护理岗位工作满30年的护士颁发荣誉证书，给予一次性奖励。九、实施进度安排1.筹备启动阶段（2024年7-12月）：各