2025年中医骨伤科关节炎骨关节炎专项训练试卷

2025年中医骨伤科关节炎骨关节炎专项训练试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨关节炎最早出现病理改变的组织是（）A.关节软骨B.滑膜C.软骨下骨D.关节囊E.韧带2.下列哪项不是膝骨关节炎的“红旗”警示症状（）A.夜间痛醒B.关节迅速肿胀伴发热C.50米步行痛D.关节交锁伴弹响E.静息痛>1周3.骨关节炎患者步态分析中最常见的代偿模式是（）A.外展倾斜步态B.环形步态C.止痛步态D.剪刀步态E.共济失调步态4.根据2020年ACR指南，膝骨关节炎一线口服药物为（）A.曲马多B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.双氯芬酸E.阿米替林5.骨关节炎“三阴交”温针治疗时，进针深度一般为（）A.0.3寸B.0.5寸C.0.8～1.0寸D.1.2寸E.1.5寸6.关节软骨Ⅱ型胶原降解后血清中出现的特异性标志物是（）A.CTX-ⅠB.CTX-ⅡC.NTX-ⅠD.PⅠNPE.RANKL7.骨关节炎“肾虚血瘀”证，下列舌脉表现最典型的是（）A.舌淡胖有齿痕，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌暗或有瘀斑，脉涩D.舌淡红苔白，脉弦E.舌绛少津，脉洪大8.膝骨关节炎MRI分级中，软骨缺损>50%但未达骨质的属于（）A.I级B.II级C.III级D.IV级E.V级9.下列关于骨关节炎“关节间隙狭窄”X线测量方法的描述，正确的是（）A.站立位前后位，内侧关节间隙<3mmB.仰卧位侧位，髌股间隙<4mmC.站立位后前位，胫股外侧间隙<2mmD.屈膝45°侧位，胫股间隙<5mmE.仰卧位前后位，髌上囊<8mm10.骨关节炎患者进行股四头肌等长收缩训练时，推荐每次持续收缩时间为（）A.3sB.6sC.10sD.15sE.20s11.下列哪项实验室指标与骨关节炎疾病活动度呈正相关（）A.ESRB.CRPC.IL-6D.抗CCPE.RF12.骨关节炎“湿热痹阻”证，首选的经方加减是（）A.独活寄生汤B.四妙丸合桂枝芍药知母汤C.身痛逐瘀汤D.阳和汤E.乌头汤13.骨关节炎关节腔注射糖皮质激素，每年同一关节最大推荐次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次14.骨关节炎软骨下骨骨髓病变（BML）体积计算公式为（）A.V=πabcB.V=15.骨关节炎患者进行水中步行训练时，水温一般控制在（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃E.36℃16.下列关于骨关节炎“经络辨证”描述，错误的是（）A.膝内侧痛属足太阴经B.膝外侧痛属足少阳经C.膝正中痛属足阳明经D.腘窝痛属足太阳经E.髌下痛属足厥阴经17.骨关节炎患者血清中COMP升高提示（）A.软骨合成增加B.软骨降解增加C.骨形成增加D.滑膜炎症减轻E.骨质疏松18.骨关节炎“寒凝血瘀”型，下列哪项外治法最宜（）A.冷敷B.蜡疗C.三棱针放血D.拔罐E.刮痧19.骨关节炎患者行胫骨高位截骨术（HTO）的力学矫正目标力线通过（）A.胫骨平台中心B.腓骨小头C.踝穴中心D.胫骨结节E.距骨中心20.骨关节炎“肝肾不足”证，下列哪味药为“君药”（）A.熟地黄B.山茱萸C.枸杞子D.杜仲E.牛膝21.骨关节炎患者进行弹力带抗阻训练时，推荐初始阻力为1RM的（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%22.骨关节炎“痰瘀互结”证，下列舌象最典型的是（）A.舌淡胖苔白滑B.舌红苔黄腻C.舌暗苔厚腻D.舌淡红苔薄白E.舌绛少苔23.骨关节炎患者行关节镜清理术，术后第1天应开始的康复措施是（）A.股四头肌电刺激B.持续被动活动（CPM）C.负重行走D.热敷E.冷敷抬高24.骨关节炎“气血两虚”证，下列哪项脉象最常见（）A.弦紧B.沉涩C.细弱D.滑数E.洪大25.骨关节炎患者血清MMP-3升高主要提示（）A.骨形成活跃B.滑膜炎症活跃C.软骨钙化D.骨质疏松E.骨坏死26.骨关节炎“肾虚寒湿”证，下列哪项药对最能体现“肾主骨”思想（）A.附子配干姜B.杜仲配续断C.羌活配独活D.川芎配当归E.白芍配甘草27.骨关节炎患者进行本体感觉训练时，最常用的设备是（）A.平衡垫B.滑轮C.弹力带D.杠铃E.跑步机28.骨关节炎“血瘀”证，下列哪项实验室指标可能升高（）A.D-二聚体B.血清钙C.骨钙素D.25-OH-D3E.甲状旁腺素29.骨关节炎患者行人工单髁置换术，术后允许完全负重的时间一般为（）A.术后第1天B.术后第3天C.术后1周D.术后2周E.术后4周30.骨关节炎“湿热下注”证，下列哪项外治最忌（）A.金黄散外敷B.温针C.冷湿敷D.放血E.火针二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每组材料共用题干，每题一个最佳答案）【材料一】患者，女，62岁，BMI29kg/m²，右膝疼痛5年，加重伴晨僵20min，上下楼困难。查体：右膝轻度肿胀，内侧关节间隙压痛，骨摩擦感（+），浮髌试验（-）。X线：K-LIII级，内侧间隙2mm，骨赘形成。31.该患者目前最需鉴别的疾病是（）A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎E.感染性关节炎32.若患者合并高血压（150/95mmHg）且胃镜检查示慢性浅表性胃炎，首选NSAID为（）A.布洛芬B.吲哚美辛C.塞来昔布D.双氯芬酸E.萘普生33.该患者进行股四头肌训练时，推荐初始阻力为（）A.20%1RMB.30%1RMC.40%1RMD.50%1RME.60%1RM34.若患者希望中医治疗，辨证为“肾虚血瘀”，下列处方最合适的是（）A.独活寄生汤合身痛逐瘀汤B.阳和汤合四妙丸C.桂枝芍药知母汤合乌头汤D.身痛逐瘀汤合黄连解毒汤E.血府逐瘀汤合清营汤35.该患者若考虑关节腔注射，下列药物组合最安全有效的是（）A.曲安奈德+利多卡因B.透明质酸+布比卡因C.臭氧+维生素B12D.富血小板血浆（PRP）+地塞米松E.玻璃酸钠+庆大霉素【材料二】患者，男，55岁，左髋疼痛3年，加重伴跛行半年。X线：髋臼边缘骨赘，关节间隙弥漫性狭窄，K-LIV级，股骨头囊变。实验室检查：ESR18mm/h，CRP3mg/L，RF（-）。36.该患者若行人工全髋关节置换，最佳手术入路为（）A.前外侧入路B.直接前方入路（DAA）C.后外侧入路D.经大转子入路E.后侧微创入路37.术后第1天康复目标不包括（）A.踝泵训练B.股四头肌等长收缩C.髋关节屈曲>90°D.助行器部分负重E.深呼吸咳嗽38.若患者术后出现患肢缩短2cm，最常见原因是（）A.假体柄内翻B.髋臼杯过度前倾C.股骨颈截骨过多D.假体下沉E.转子骨折39.该患者若拒绝手术，选择保守治疗，下列药物可改善软骨代谢的是（）A.硫酸氨基葡萄糖B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.来氟米特E.阿仑膦酸钠40.该患者若采用中医外治，下列哪项最不适合（）A.雷火灸B.中药热奄包C.游走罐D.冷敷E.温针【材料三】患者，女，58岁，双手远端指间关节（DIP）肿大疼痛2年，X线：关节间隙狭窄，骨赘形成，软骨下骨硬化。41.该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎（结节型）C.银屑病关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮42.该患者若出现“Heberden结节”，其病理基础是（）A.滑膜增生B.软骨下骨囊变C.骨赘形成D.肌腱端炎E.软骨钙化43.该患者若行关节腔注射，下列药物最禁忌的是（）A.氢化可的松B.透明质酸C.利多卡因D.地塞米松E.5%葡萄糖44.该患者若采用中药浸泡，下列哪组药物最符合“肾虚血瘀”证（）A.桂枝、细辛、羌活B.乳香、没药、透骨草、杜仲C.石膏、知母、黄柏D.麻黄、附子、细辛E.黄连、黄芩、大黄45.该患者若出现“鹅颈畸形”，需首先排除（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.系统性硬化症【材料四】患者，男，68岁，右膝外伤后疼痛肿胀1个月，既往骨关节炎病史10年。MRI示：股骨内侧髁软骨剥脱，软骨下骨水肿，关节腔积液。46.该患者软骨缺损面积1.5cm²，最适合的修复技术为（）A.微骨折术B.自体骨软骨柱移植（OATS）C.自体软骨细胞移植（ACI）D.异体骨软骨移植E.人工软骨支架47.若行微骨折术，术后CPM起始角度为（）A.0°～30°B.0°～60°C.0°～90°D.0°～120°E.0°～150°48.术后6周内禁止的动作是（）A.足跟滑动B.直腿抬高C.负重深蹲D.踝泵E.股四头肌收缩49.该患者若出现术后持续积液，穿刺液呈血性，应首先考虑（）A.感染B.滑膜嵌顿C.关节内血肿D.假体松动E.痛风急性发作50.该患者若合并“湿热痹阻”证，下列哪味药应加用（）A.苍术B.附子C.干姜D.肉桂E.细辛三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.骨关节炎软骨下骨改变的影像学表现包括（）A.骨髓水肿B.囊变C.骨赘D.骨硬化E.骨膜反应52.骨关节炎“肾虚”证常见舌脉表现（）A.舌淡胖有齿痕B.舌红少苔C.脉沉细D.脉弦紧E.脉洪大53.骨关节炎患者行NSAID治疗时需监测的指标（）A.血压B.血肌酐C.转氨酶D.大便潜血E.血钾54.骨关节炎关节腔注射富血小板血浆（PRP）的禁忌证（）A.血小板计数<100×10⁹/LB.败血症C.关节腔感染D.恶性肿瘤E.糖尿病空腹血糖>10mmol/L55.骨关节炎患者进行水中运动的优势（）A.减少关节负荷B.增加关节活动度C.提高心肺耐力D.增强本体感觉E.降低肌肉萎缩56.骨关节炎“血瘀”证常用活血化瘀药对（）A.乳香-没药B.桃仁-红花C.川芎-当归D.三七-血竭E.黄芩-黄连57.骨关节炎患者行人工膝关节置换术后深静脉血栓预防措施（）A.低分子肝素B.踝泵训练C.间歇充气泵D.早期下床E.弹力袜58.骨关节炎“湿热”证常见关节表现（）A.灼热B.肿胀C.发红D.晨僵>1hE.触痛明显59.骨关节炎患者行胫骨高位截骨术（HTO）适应证（）A.年龄<65岁B.单间室病变C.膝内翻<10°D.膝关节屈曲>90°E.前交叉韧带缺损60.骨关节炎患者行关节镜清理术疗效相关因素（）A.年龄<60岁B.机械症状明显C.软骨缺损<Ⅲ级D.力线正常E.无严重肥胖四、填空题（每空1分，共10分）61.骨关节炎X线K-L分级中，关节间隙明显狭窄伴骨赘大量形成，属于________级。62.骨关节炎“肾主骨”理论中，补肾填精常用药________（写一味）。63.骨关节炎患者行关节腔注射透明质酸，一般每周1次，连续________次为一疗程。64.骨关节炎软骨下骨囊变直径>________mm定义为巨大囊变。65.骨关节炎患者进行本体感觉训练时，闭眼单腿站立目标时间≥________s。66.骨关节炎“血瘀”证，舌下络脉怒张长度≥________mm为阳性。67.骨关节炎患者行人工髋关节置换，髋臼杯外倾角安全范围为________°。68.骨关节炎患者进行水中步行训练，水深至胸骨角可减重约________%。69.骨关节炎“湿热”证，关节腔穿刺液白细胞计数一般<________×10⁹/L。70.骨关节炎患者行微骨折术后，纤维软骨完全成熟需________个月。五、名词解释（每题3分，共15分）71.骨关节炎“静息痛”72.Heberden结节73.关节软骨“原纤维变”74.骨关节炎“经络辨证”75.软骨下骨骨髓病变（BML）六、简答题（每题10分，共30分）76.简述骨关节炎“肾虚血瘀”证的病机特点及治法方药。77.列举骨关节炎患者行NSAID治疗的“三步阶梯”策略，并说明每步监测要点。78.说明骨关节炎患者行人工膝关节置换术后第0～2天康复目标及具体措施。七、病例分析题（25分）79.患者，男，70岁，左膝疼痛8年，加重伴内翻畸形2年。查体：左膝内翻15°，屈曲110°，伸直-5°，内侧间隙压痛明显，骨摩擦感（+）。X线：K-LIV级，内侧间隙消失，骨赘巨大。实验室：ESR25mm/h，CRP4mg/L，RF（-）。患者有高血压、糖尿病史，BMI31kg/m²。希望保守治疗。问题：（1）给出中医辨证分析及依据。（5分）（2）制定中西医结合保守治疗方案（含药物、康复、外治、健康教育）。（10分）（3）若保守治疗无效，列出手术方案选择及术前优化措施。（10分）——以下为答案与解析——一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.C14.C15.D16.E17.B18.B19.C20.A21.B22.C23.B24.C25.B26.B27.A28.A29.A30.D二、共用题干31.A32.C33.B34.A35.A36.B37.C38.C39.A40.D41.B42.C43.E44.B45.A46.B47.B48.C49.C50.A三、多项选择题51.ABCD52.AC53.ABCD54.ABCD55.ABCDE56.ABCD57.ABCDE58.ABCE59.ABCD60.ABCDE四、填空题61.III62.熟地黄（或杜仲、骨碎补任填其一）63.3～564.1065.3066.1567.35～5568.60～7069.270.6～9五、名词解释71.指骨关节炎患者在长时间静止或夜间睡眠时出现的关节疼痛，常提示关节内静脉淤滞、骨内压增高或滑膜炎症。72.指远端指间关节背侧骨赘增生形成的硬性结节，属骨关节炎特征性体征，与软骨下骨代偿性增生相关。73.关节软骨表层胶原网架破坏，出现垂直裂隙，裂隙深入中层甚至钙化层，为软骨退变早期显微镜下表现。74.以经络理论为指导，根据关节疼痛部位、走向、压痛点，辨属何经病变，以指导针灸选穴及用药引经。75.MRI上软骨下骨T2高信号区，代表骨髓水肿、纤维血管浸润，与疼痛程度和疾病进展相关。六、简答题76.病机：肾亏则髓减骨弱，骨弱则关节失稳；久痛入络，血行不畅，瘀阻骨节，致痛有