基孔肯雅热防控督导检查试题及答案

基孔肯雅热防控督导检查试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1基孔肯雅热病毒的主要传播媒介是A.白纹伊蚊 B.三带喙库蚊 C.中华按蚊 D.埃及伊蚊答案：D解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是基孔肯雅热病毒（CHIKV）的首要传播媒介，其嗜人血、家栖、白昼叮咬的特点决定其高效传播能力。1.2下列哪项不是CHIKV急性期典型临床表现A.突发高热 B.对称性小关节剧痛 C.皮疹 D.颈项强直答案：D解析：颈项强直提示中枢神经系统受累，并非CHIKV急性期常见表现，而高热、关节痛、皮疹为“三联征”。1.3对输入性病例开展蚊媒应急控制的时间窗口为A.病例出现症状后48h内 B.发病后5d内 C.病毒血症期（约5–7d） D.抗体阳转前答案：C解析：病毒血症期是患者具传染性的唯一时段，必须在7d内完成疫点蚊媒控制，阻断二次传播。1.4布雷图指数（BI）安全阈值是A.<1 B.<5 C.<10 D.<20答案：B解析：WHO建议BI<5为安全线，>5即提示暴发风险显著升高。1.5下列哪项措施属于“环境管理”策略A.空间喷洒杀虫剂 B.社区清除废旧轮胎 C.释放沃尔巴克氏体雄蚊 D.发放驱蚊酯答案：B解析：清除孳生地属于环境管理，其余为化学或生物干预。1.6对疫点进行杀虫剂敏感性检测时，首选方法是A.WHO成蚊接触筒法 B.幼虫浸渍法 C.生物测定法（CDC瓶法） D.PCR检测kdr突变答案：A解析：成蚊接触筒法可直接评估现场成蚊对杀虫剂的敏感率，为应急喷洒提供依据。1.7下列哪项实验室结果最支持CHIKV近期感染A.IgG阳性且IgM阴性 B.IgM阳性且IgG阴性 C.中和抗体滴度1:10 D.RT-PCR阴性答案：B解析：IgM阳性/IgG阴性提示初次感染急性期；IgG单独阳性多为既往感染。1.8对输入病例开展主动追踪的时限为A.发病前2d至发病后5d B.发病前7d至发病后7d C.发病前3d至发病后5d D.发病前1d至发病后3d答案：A解析：CHIKV潜伏期1–12d，平均2–4d，传染期覆盖病毒血症期，故追踪窗口为发病前2d至后5d。1.9社区健康教育的核心信息不包括A.发热关节痛应及早就医 B.花瓶水每7d换一次 C.白天叮咬的蚊子也传病 D.接种疫苗可预防答案：D解析：至今无获批人用疫苗，故不能作为宣教核心信息。1.10对暴发疫情实施“分层响应”时，红色级别指A.单村聚集性≤5例 B.跨镇传播 C.输入病例无本地感染 D.单户2例答案：B解析：跨镇传播即红色级别，需省级专家组驻点指导。1.11下列哪项指标用于评价空间喷洒即时效果A.成蚊密度下降率 B.幼虫房屋指数 C.蚊帐使用率 D.BI答案：A解析：喷洒后24h内成蚊密度下降率≥80%为合格。1.12对孕妇CHIKV感染，下列说法正确的是A.可经胎盘传播 B.分娩时无传染风险 C.不建议母乳喂养 D.致畸率>30%答案：A解析：孕晚期感染可经胎盘垂直传播，分娩时需加强防蚊及母婴防护。1.13下列哪项属于CHIKV慢性期表现A.持续关节僵硬≥3个月 B.皮疹复发 C.心肌炎 D.视网膜脱落答案：A解析：约30%患者关节症状迁延≥3个月，定义为慢性期。1.14疫点终末消毒对象不包括A.患者血液污染衣物 B.伊蚊成蚊 C.室内地面 D.轮胎积水答案：D解析：轮胎积水应清除而非消毒。1.15下列哪项不是CHIKV现场快速检测试纸条的靶标A.E1蛋白 B.nsP1蛋白 C.IgM D.病毒RNA答案：D解析：试纸条多检测E1或IgM，RNA需RT-PCR。1.16对输入病例同航班乘客判定密切接触者的座位范围A.同排及前后各一排 B.整舱 C.同排及前后各两排 D.仅同排答案：C解析：航空器内伊蚊活动范围有限，但按呼吸道传染病标准管理，取同排及前后各两排。1.17下列哪项属于“生物防治”A.倍硫磷沙粒剂 B.苏云金杆菌以色列变种 C.拟除虫菊酯热雾 D.驱避剂答案：B解析：Bti为生物制剂，其余为化学或行为干预。1.18对疫点进行“入户调查”时，最低抽样比例为A.10% B.20% C.30% D.50%答案：B解析：为兼顾效率与精度，至少抽查20%住户。1.19CHIKV与登革病毒的关键鉴别实验室依据A.血常规 B.关节痛程度 C.RT-PCR分型 D.发热峰值答案：C解析：仅分子分型可明确病原。1.20下列哪项属于“监测敏感性”评价指标A.报告及时率 B.暴发发现所需病例数 C.实验室复核率 D.信息完整率答案：B解析：监测敏感性=系统发现疫情所需最少病例数，数值越小越敏感。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些场所必须重点开展伊蚊孳生调查A.废旧轮胎堆放点 B.屋顶反梁 C.消防水池 D.地下车库排水沟 E.家用加湿器水箱答案：ABCD解析：加湿器水量小且常更换，孳生风险低。2.2关于CHIKV实验室检测，正确的有A.发病5d内血清可测RNA B.IgM可持续3–6个月 C.中和抗体金标准为空斑减少中和试验 D.全血比血清更适于RT-PCR E.唾液可替代血清检测IgM答案：ABC解析：全血含PCR抑制剂，血清更优；唾液IgM灵敏度低。2.3开展社区“清洁日”活动应包含A.翻盆倒罐 B.覆盖水缸 C.空间喷洒 D.居民知识竞赛 E.发放杀幼剂答案：ABDE解析：空间喷洒为专业队操作，非社区日内容。2.4下列哪些情况需上调突发公共卫生事件响应级别A.一周内出现3例本地病例且同一小区 B.学校聚集性≥2例 C.输入病例引发二代感染 D.病例死亡 E.发现白纹伊蚊携带CHIKV答案：ABC解析：死亡与媒介带毒率不直接触发级别上调。2.5对疫点成蚊应急控制，推荐药剂及剂量正确的有A.氯菊酯0.5g/ha热雾 B.马拉硫磷1.0g/ha冷雾 C.溴氰菊酯0.025g/m2滞留喷洒 D.残杀威1.0g/m2 E.双硫磷1ppm杀幼答案：BC解析：氯菊酯热雾剂量应为1.0–2.0g/ha；残杀威剂量0.4g/m2；双硫磷常用0.1ppm。2.6关于CHIKV慢性关节炎管理，正确的有A.推荐非甾体抗炎药一线 B.可短期用低剂量激素 C.建议康复锻炼 D.需长期抗病毒治疗 E.羟氯喹可试用答案：ABCE解析：无抗病毒指征。2.7下列哪些属于“输入性风险”评估指标A.口岸入境发热人数 B.来源国CHIKV周发病率 C.航空器蚊媒阳性率 D.本地BI E.入境人员疫苗接种率答案：ABC解析：本地BI与输入风险无关。2.8对疫点开展“健康干预”时，行为改变理论可采用A.知信行模式 B.健康信念模式 C.阶段变化理论 D.社会认知理论 E.马斯洛需求层次答案：ABCD解析：马斯洛理论用于动机而非行为改变设计。2.9下列哪些符合CHIKV院内感染控制A.单间防蚊隔离 B.病房安装纱门纱窗 C.患者用蚊帐 D.医护人员穿长袖 E.空气隔离答案：ABCD解析：CHIKV不经空气传播。2.10对暴发调查进行“回顾性队列研究”时可计算A.罹患率 B.相对危险度（RR） C.比值比（OR） D.归因危险度 E.灵敏度答案：ABD解析：队列研究可直接计算RR与归因危险度。3.判断题（每题1分，共10分）3.1CHIKV可经输血传播，已造成多起院内感染。答案：对解析：病毒血症期献血可致输血传播，已有案例。3.2埃及伊蚊幼虫对氯菊酯敏感，故可用其杀幼。答案：错解析：氯菊酯为拟除虫菊酯，仅用于成蚊，杀幼需用双硫磷、Bti等。3.3同一患者可同时感染CHIKV与DENV，称为共感染。答案：对解析：同一蚊媒可传播两种病毒，共感染已见报道。3.4BI>50时，仅采取健康教育即可控制暴发。答案：错解析：需综合环境、化学、生物干预。3.5空间喷洒应选择在清晨或傍晚伊蚊活动高峰。答案：错解析：伊蚊白昼活动，喷洒宜在9–11时或15–17时。3.6CHIKVIgG阳性可作为解除隔离依据。答案：错解析：IgG仅提示既往感染，需结合IgM与PCR判断传染期。3.7慢性关节炎患者血清中仍可检测到病毒RNA。答案：错解析：慢性期已无病毒血症，RNA阴性。3.8轮胎厂建立“轮胎水回收系统”属于环境管理。答案：对解析：消除孳生地为环境管理核心。3.9对红色级别疫情，要求24h内完成核心措施。答案：对解析：省级预案规定24h内完成疫点划定、蚊媒控制、病例隔离。3.10沃尔巴克氏体技术可100%阻断CHIKV传播。答案：错解析：田间试验显示传播下降约70%，非100%。4.填空题（每空1分，共20分）4.1基孔肯雅热病毒属于________科________属，基因组为________链RNA。答案：披膜病毒科、甲病毒属、正单链4.2埃及伊蚊的飞行半径约________米，故疫点范围常以病家为中心半径________米。答案：50、1004.3病毒血症期平均持续________天，此时患者血液中病毒载量可达________copies/mL。答案：5–7、10^6–10^94.4成蚊密度调查常用________法，幼虫密度常用________指数、________指数、________指数。答案：双层叠帐、布雷图、房屋、容器4.5空间喷洒的剂量单位是________，滞留喷洒的剂量单位是________。答案：g/ha、g/m24.6对输入病例的同乘旅客追踪时限为入境后________天，医学观察________天。答案：14、144.7暴发调查“七步”包括：核实诊断、________、________、________、实施控制、________、总结报告。答案：制定病例定义、搜索病例、描述流行病学、验证假设4.8慢性关节炎定义为关节症状持续≥________个月，患病率约________%。答案：3、304.9杀幼剂双硫磷推荐剂量为________ppm，施药后________h内杀灭>90%幼虫。答案：1、244.10监测系统的“三性”指________、________、________。答案：敏感性、及时性、代表性5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述输入性CHIKV病例现场处置流程。答案：①核实诊断：县CDC接报后2h内完成流行病学史、临床表现、实验室复核；②疫点划定：以病家为中心半径100m；③病例管理：单间防蚊隔离至发病后7d或RT-PCR阴性；④媒介控制：24h内完成成蚊喷洒与孳生地清除；⑤密接追踪：发病前2d至后5d活动轨迹，入户调查20%住户；⑥风险评估：计算BI、成蚊密度下降率；⑦健康教育：发放宣传单，入户讲解；⑧信息报告：突发系统中2h内初报，24h内进程报。5.2列举并解释三种常用幼虫密度指标及其阈值。答案：①布雷图指数（BI）=阳性容器数/调查户数×100，安全阈值<5；②容器指数（CI）=阳性容器数/总容器数×100，安全阈值<3%；③房屋指数（HI）=阳性户数/调查户数×100，安全阈值<1%。当任一指标超过阈值，提示暴发风险。5.3说明CHIKV与登革热临床鉴别要点。答案：①关节痛：CHIKV剧烈、对称、累及小关节，DENV多为肌痛；②皮疹：CHIKV常在发热第2–3天出现，瘙痒明显，DENV第3–5天出现，可伴出血点；③热程：CHIKV1–7d，DENV3–7d；④实验室：CHIKVIgM持续3–6个月，DENVIgM可交叉；⑤RT-PCR可确诊；⑥慢性关节症状仅见于CHIKV。5.4概述“沃尔巴克氏体技术”原理及实施步骤。答案：原理：将携带wMel或wAlbB型沃尔巴克氏体的雄蚊释放至野外，与野生雌蚊交配产生胞质不兼容，致卵不孵化，降低蚊媒种群；同时沃尔巴克氏体可抑制CHIKV、DENV在蚊体内复制。步骤：①实验室建立感染蚊系；②大规模饲养雄蚊；③雌雄分离（雌雄大小差异或遗传性别品系）；④连续释放，比例5:1（释放雄:野生雄）；⑤监测种群下降及病毒传播抑制；⑥持续3–6个月评估效果。5.5写出空间喷洒效果评价公式并举例。答案：成蚊密度下降率（%）=（喷洒前密度－喷洒后密度）/喷洒前密度×100%。例：喷洒前双层叠帐法捕获成蚊平均8只/（帐·h），喷洒后24h为1只，则下降率=(8–1)/8×100%=87.5%，≥80%为合格。6.案例分析题（每题10分，共20分）6.1某县7月报告1例CHIKV输入病例，男，35岁，从印度回国，发病第3天就诊。县CDC立即启动调查：疫点BI=45，成蚊密度12只/（帐·h），周边3km内无其他病例。请回答：（1）疫点控制优先措施；（2）如何开展社区动员；（3）何时可终止控制。答案：（1）24h内完成空间喷洒（溴氰菊酯0.025g/m2滞留+马拉硫磷1g/ha冷雾），清除孳生地，BI降至<5；（2）通过村委广播、微信群、入户发放折页，组织“清洁日”翻盆倒罐，设立轮胎集中点；（3）连续3d无新发病例，BI<5，成蚊密度下降率≥80%，可终止，但继续监测2周。6.2某校出现5例学生发热关节痛，RT-PCR均CHIKV阳性，首发病例7d前从东南亚返回。调查：教室BI=0，宿舍BI=8，校内有轮胎积水。请绘制传播链并指出关键阻断点。答案：传播链：输入病例（病毒血症期）→校内埃及伊蚊叮咬→同宿舍学生（本地二代）。关键阻断：①立即隔离输入病例；②对宿舍区100m半径成蚊喷洒；③清除轮胎积水，BI降至<5；④宿舍安装纱门纱窗，学生用驱蚊酯；⑤晨检制度，发现新病例2h内报告。7.计算题（每题10分，共20分）7.1某社区共500户，调查100户，发现阳性容器60个，总容器数300个，阳性户数40户。求BI、CI、HI，并判断是否达标。答案：BI=60/100×100=60；CI=60/300×100=20%；HI=40/100×100=40%。均远超安全阈值，不达标，需立即干预。7.2为评价滞留喷洒效果，设喷洒前蚊密度指数（MDI）=10只/户，喷洒后1周MDI=2只/户，求下降率，并依WHO标准评价。答案：下降率=(10–2)/10×100%=80%，WHO标准≥80%为显著效果，评价合格。8.论述题（任选一题，20分）8.1结合我国“一带一路”背景，论述边境口岸CHIKV输入风险综合防控策略。答案：要点：①风险识别：建立来源国发病率、入境发热旅客、蚊媒监测、集装箱蚊媒