中医骨伤学考核试卷及答案

中医骨伤学考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨折后出现“异常活动”的最主要病理基础是（）A.骨膜撕裂B.骨小梁断裂C.骨皮质连续性中断D.骨髓腔出血E.哈佛系统破坏2.下列哪项不是《仙授理伤续断方》提出的骨折治疗原则（）A.活血化瘀B.补益肝肾C.补益脾胃D.舒筋活络E.清热解毒3.小儿青枝骨折最典型的X线表现是（）A.骨皮质完全断裂B.骨折端明显移位C.一侧骨皮质皱褶成角，另一侧完整D.骨折线贯穿骨髓腔E.骨痂呈梭形膨大4.根据“筋束骨”理论，维持踝关节稳定最重要的韧带是（）A.距腓前韧带B.跟腓韧带C.三角韧带D.下胫腓联合韧带E.跖韧带5.股骨颈骨折GardenⅣ型的病理特点是（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位，断端分离E.压缩嵌插骨折6.中医骨伤科“三期分治”中，中期一般指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～4周E.4～6周7.下列关于骨筋膜室综合征的描述，错误的是（）A.小腿前室最易受累B.中医称“脉痹”C.首选大剂量活血药口服D.5P征中“Paralysis”出现最晚E.需紧急切开减压8.桡骨远端伸直型骨折（Colles）最常见的并发症是（）A.正中神经损伤B.伸拇长肌腱断裂C.创伤后骨关节炎D.反射性交感神经营养不良E.肩手综合征9.根据“瘀不去则骨不能接”理论，骨折早期内服代表方是（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.阳和汤E.八珍汤10.下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨小梁连续通过骨折线E.外固定解除后下肢可平地连续行走100米11.跟骨骨折Böhler角减小提示（）A.距骨半脱位B.跟骨结节上移C.跟骨横径增宽D.跟骨高度塌陷E.跟骨内侧壁破裂12.中医“骨错缝”与现代医学最接近的概念是（）A.关节脱位B.关节半脱位或关节紊乱C.韧带断裂D.骨折E.骨软骨炎13.下列关于脊髓损伤“督脉瘀阻”证的舌脉表现，正确的是（）A.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟B.舌红绛，苔黄腻，脉弦数C.舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩D.舌红少津，苔剥，脉细数E.舌淡红，苔薄黄，脉浮数14.骨盆骨折合并尿道损伤最常见部位是（）A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.膀胱颈部E.阴茎部尿道15.下列关于开放性骨折GustiloⅢC级的描述，正确的是（）A.伤口<1cmB.无广泛软组织挫伤C.需修复血管D.无神经损伤E.可一期闭合伤口16.骨折延迟愈合最常见的原因是（）A.感染B.复位不良与固定不牢C.骨缺损D.骨质疏松E.恶性肿瘤17.下列属于“筋病”范畴的是（）A.骨囊肿B.肩周炎C.骨结核D.急性骨髓炎E.骨纤维异常增殖症18.胫骨平台骨折SchatzkerⅣ型主要累及（）A.外侧平台B.内侧平台C.平台后缘D.平台前缘E.双平台19.中医“束骨”手法主要用于治疗（）A.锁骨骨折B.尺骨鹰嘴骨折C.胫腓骨双骨折D.第五跖骨基底部骨折E.肱骨髁上骨折20.下列哪项不是骨折功能复位标准（）A.缩短成人<1cmB.侧方移位<骨干横径1/3C.成角<10°D.旋转移位完全矫正E.关节内骨折间隙<5mm21.肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤，最可能出现（）A.虎口区麻木B.垂腕C.三角肌麻痹D.骨间肌萎缩E.猿手畸形22.下列关于骨不连的描述，正确的是（）A.骨折端硬化、髓腔封闭B.骨折端骨痂丰富C.骨折端有异常活动但无疼痛D.3个月未愈合即可诊断E.无需手术植骨23.下列哪项不是骨折外固定支架适应证（）A.严重开放骨折B.骨折合并感染C.骨折不愈合D.关节内粉碎骨折需牵开E.儿童青枝骨折24.下列关于“骨蚀”的描述，最接近现代医学的（）A.骨囊肿B.骨梗死C.股骨头缺血性坏死D.骨样骨瘤E.骨软骨瘤25.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折的中医病机，错误的是（）A.肝肾亏虚B.脾胃虚弱C.瘀血阻络D.湿热下注E.精血不足26.下列哪项不是骨折愈合过程中“骨痂改造期”的特点（）A.应力方向骨小梁增粗B.髓腔再通C.外骨痂逐渐被吸收D.软骨痂钙化E.生物力学性能恢复27.下列关于儿童肱骨髁上骨折“肘内翻”畸形的描述，正确的是（）A.与尺侧骨皮质压缩无关B.与远折端尺侧倾斜有关C.与桡侧骨膜完整有关D.与伸肘位固定有关E.与过早负重无关28.下列关于“筋痿”的描述，最接近现代医学的（）A.肌肉萎缩B.肌腱断裂C.韧带钙化D.关节挛缩E.骨化性肌炎29.下列哪项不是骨折手法复位“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.提E.按30.下列关于骨折内固定“AO原则”的描述，错误的是（）A.解剖复位B.坚强固定C.保护血运D.早期无痛活动E.绝对卧床6周二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于骨折早期并发症的是（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.骨筋膜室综合征D.压疮E.急性感染32.下列关于“肾主骨”理论在骨折治疗中的应用，正确的是（）A.早期重用熟地黄B.中期佐以补骨脂C.后期用杜仲、续断D.全程忌用活血药E.儿童宜轻补33.下列属于骨折延迟愈合危险因素的是（）A.吸烟B.糖尿病C.非甾体抗炎药长期使用D.低强度脉冲超声E.感染34.下列关于锁骨骨折“∞”字绷带固定注意事项，正确的是（）A.腋下加棉垫B.两肩后伸C.前臂屈肘悬吊D.固定期间禁止握拳E.每日检查桡动脉搏动35.下列关于脊柱骨折“三柱理论”的描述，正确的是（）A.前柱含前纵韧带B.中柱含后纵韧带C.后柱含椎弓根D.中柱破裂易致神经损伤E.三柱均破属不稳定骨折36.下列关于“骨错缝”手法复位的禁忌证，正确的是（）A.恶性肿瘤B.严重骨质疏松C.关节结核活动期D.椎体滑脱Ⅰ°E.脊髓型颈椎病37.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后中医调治，正确的是（）A.早期活血化瘀B.中期和血止痛C.后期补益肝肾D.全程使用温阳药E.配合导引练功38.下列关于股骨干骨折牵引治疗护理，正确的是（）A.保持有效牵引重量B.每日测量肢体长度C.牵引绳上可压被褥D.指导股四头肌等长收缩E.足跟悬空防压疮39.下列关于骨折愈合“软骨痂期”的组织学特点，正确的是（）A.骨折端间充质细胞增殖B.可见纤维性骨痂C.可见软骨细胞肥大D.可见编织骨E.可见板层骨40.下列关于“骨痈”的描述，正确的是（）A.属中医“疽”范畴B.相当于急性骨髓炎C.早期宜清热解毒D.成脓期宜切开排脓E.后期宜补益气血三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.骨折临床愈合即骨性愈合。（）42.中医“折疡”泛指骨折与关节脱位。（）43.儿童骨折愈合速度一般快于成人。（）44.肱骨髁上骨折易出现Volkmann缺血挛缩。（）45.骨质疏松患者骨折愈合时间较正常人缩短。（）46.骨折后局部持续剧痛且被动牵拉痛为骨筋膜室综合征早期征象。（）47.中医“束骨”手法可用于第五跖骨基底部撕脱骨折。（）48.骨折内固定术后感染最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。（）49.骨折延迟愈合时，低强度脉冲超声可作为辅助治疗。（）50.骨折功能复位允许成人下肢缩短2cm。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.骨折愈合过程按组织学分为________、________、________三期。52.中医“筋骨并重”理论强调“________则骨不能接，________则筋不能续”。53.桡骨远端骨折复位后，常采用________位固定，目的是防止________移位。54.股骨颈骨折按解剖部位分为________型、________型、________型三型。55.骨筋膜室综合征一经确诊，应________小时内行筋膜切开减压。56.中医“骨蚀”病位在________，其本在________，其标在瘀。57.骨折手法复位“八法”中，________法用于矫正成角，________法用于矫正重叠。58.开放性骨折清创时，一般保留________膜，去除________组织。59.骨质疏松性椎体压缩骨折中医辨证分为________、________、________三证。60.骨折愈合的生物力学原则为“________、________、________”。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述骨折临床愈合与骨性愈合的区别。62.简述“肾主骨”理论在骨折后期调治中的应用要点。63.简述儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的机制及预防。64.简述骨不连的中医辨证分型及内外治法。六、病例分析题（每题10分，共20分）65.患者男，28岁，高处坠落致右大腿肿痛畸形2小时入院。查体：右大腿中段肿胀明显，成角畸形，可及骨擦音，足背动脉搏动弱，足趾被动牵拉痛剧烈。X线示右股骨干中段横断骨折，重叠2cm。（1）初步诊断及最需警惕的并发症是什么？（2）写出紧急处理原则（含中医辨证思路）。（3）若出现骨筋膜室综合征，写出筋膜切开减压手术要点。66.患者女，65岁，跌倒致右髋部疼痛活动受限3小时入院。既往骨质疏松史10年。查体：右下肢外旋缩短畸形，大转子上移。X线示右股骨颈骨折GardenⅣ型，颈干角100°。（1）中医诊断及辨证分型。（2）写出手术治疗方案及术后中医调治三期用药。（3）写出术后预防下肢深静脉血栓的中医综合措施。七、计算题（共10分）67.患者男，35岁，体重70kg，因胫腓骨开放性骨折行外固定支架固定。术后第3天出现发热，伤口渗出。实验室检查：WBC15×10⁹/L，CRP80mg/L。拟给予头孢呋辛抗感染，药品说明书剂量为50mg/kg·d，分2次静脉滴注。（1）计算每日总剂量（mg）。（2）若每瓶头孢呋辛为0.75g，计算每日需几瓶。（3）写出中医“热毒炽盛”证对应的方药及加减。八、论述题（共10分）68.结合“瘀去、新生、骨合”理论，阐述活血化瘀法在骨折愈合全过程中的作用机制与现代研究进展，要求引用近5年国内外文献至少3条，并给出个人见解（不少于600字）。【参考答案与解析】一、单项选择题1.C骨皮质连续性中断→异常活动。2.E清热解毒非《仙授理伤续断方》原则。3.C青枝骨折一侧皱褶一侧完整。4.C三角韧带最强壮，主内翻稳定。5.DGardenⅣ完全移位分离。6.D中期2～4周。7.C骨筋膜室综合征需手术，非单纯口服。8.D反射性交感神经营养不良最常见。9.C复元活血汤为早期代表方。10.E临床愈合标准行走30步即可。11.DBöhler角减小提示高度塌陷。12.B骨错缝≈半脱位/紊乱。13.C督脉瘀阻见紫暗舌、涩脉。14.B膜部尿道最易损伤。15.CⅢC级需修复血管。16.B复位固定不良最常见。17.B肩周炎属“筋病”。18.BSchatzkerⅣ内侧平台。19.D束骨法用于第五跖骨基底。20.E关节内间隙<2mm。21.C腋神经→三角肌。22.A骨不连端硬化髓腔封闭。23.E青枝骨折无需外固定架。24.C骨蚀≈股骨头缺血坏死。25.D湿热下注非主要病机。26.D软骨痂钙化→硬骨痂期。27.B远折端尺倾→肘内翻。28.A筋痿≈肌肉萎缩。29.A摸为诊断法，非复位八法。30.EAO鼓励早期活动，非绝对卧床。二、多项选择题31.ABCE压疮为晚期并发症。32.BCE早期忌重用熟地；全程可用活血药。33.ABCE低强度超声为促愈手段。34.ABCE可握拳防肌萎缩。35.ABDE椎弓根属后柱。36.ABCE滑脱Ⅰ°可谨慎手法。37.ABCE温阳药需辨证，非全程。38.ABDE牵引绳不可压被褥。39.ABC编织骨、板层骨→硬骨痂期。40.ABCDE骨痈即急性骨髓炎，全程分期论治。三、判断题41.×临床愈合≠骨性愈合。42.√43.√44.√45.×时间延长。46.√47.√48.√49.√50.×允许<1cm。四、填空题51.血肿炎症期、软骨痂期、硬骨痂期52.瘀不去、筋不舒53.掌屈尺偏、背侧54.头下型、经颈型、基底型55.6～856.骨、肾57.端、提58.骨、失活59.肾虚血瘀、肝肾亏虚、脾胃虚弱60.微动、应力、血运五、简答题61.临床愈合：局部无压痛叩痛，无异常活动，X线有骨痂但骨折线仍可见；可解除外固定不负重行走30步。骨性愈合：X线骨小梁连续通过，髓腔再通，可完全负重，无再骨折风险。62.后期以补益肝肾、强筋壮骨为主，方用左归丸、右归丸加减，重用杜仲、续断、补骨脂、骨碎补；配合导引、食疗、日晒；现代研究：补肾药上调BMP-2、Runx2，促进成骨。63.机制：远折端尺倾、尺侧骨皮质