肠道线虫病课件

案例分析六

肠道线虫病第六小组小组成员：刘丝雨1011114177皇甫彦东1011114178俞振兴1011114179施圣1011114180肠道线虫病患者，男，40岁，农民，近3年来进行性贫血，消瘦，「左上腹阵发性疼痛，尤以饥饿时及夜间为甚，当地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两个月患者自觉乏力、心悸、头晕，活动后加重，去医院就诊。体检:精神不振，一般情况差，重度贫血貌，心尖区II级杂音。T36.50C,P100次/min,R25次/min,BP14/8kPa。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.75X10/L，大便检查蛔虫卵(+)，鞭虫卵(+)，钩虫卵(+)、潜血试验(+)。在进行胃镜检查时，又见十二指肠球部有弥散性出血点，大弯前壁见2对钩虫。后壁进入球部2cm处，可见一对钩虫在吸血，球后环状皱袭上布满小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫。诊断为钩虫病、蛔虫感染和鞭虫感染，给予阿苯达唑400mg/天，连服3天进行驱虫治疗。半月后再重复治疗一次，同时口服右旋酐铁100mg/次，VcO.3g/次，叶酸100mg/次，每天三次。治疗后患者症状、体征逐渐消失，痊愈出院。肠道线虫病问题一新中国建立以来，共进行了两次全国寄生虫病的大普查，很多省区也进行过相关的寄生虫病的调查，请你根据相关文献，简述目前我国肠道线虫病的流行现状和趋势?(列出参考文献)肠道线虫病

流行态势分析钩虫、蛔虫、鞭虫等肠道线虫感染率明显降低，感染人数显著减少.

自1990年开展的第一次寄调以来，许多省(区、市)在农村开展了以驱虫治疗为主、结合健康教育和粪便管理的寄生虫病综合防治措施。

2003年调查结果与1990年相比，全国蠕虫标化总感染率由55.27%降至21.40%，下降了61.28%;多重感染由43.33%降至24.86%,1人同时感染寄生虫最多的虫种数由9种降为6种。钩虫、蛔虫、鞭虫等肠道线虫感染率与1990年相比，标化感染率分别下降60.72%,71.29%和73.6%图1)。根据2003年调查结果推算目前我国上源性线虫(钩虫、蛔虫、鞭虫)总感染人数约1.29亿，与1990年的5.36亿相比，减少了76%(4.07亿)。肠道线虫病肠道线虫病

趋势肠道线虫病防治工作与我国社会发展水平及文明程度不相适应。人群肠道线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标。1999年世界卫生组织的一份报告中指出:“在热带和亚热带地区，肠道线虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的40%以上。发病多见于儿童，常引起营养不良、贫血、发育迟缓、智力受损，极易患其他的感染”。2003年调查结果显示，虽全国肠道线虫感染率总体呈下降趋势，但与发达国家相比还有很大差距。目前我国肠道线虫感染率仍分别相当于20世纪60和80年代的日本和韩国的感染水平，与我国社会经济发展速度及构建和谐社会的要求不相适应。各地感染率下降的幅度由于农村经济发展速度、农民生活水平、改水改厕普及率以及开展防治工作的力度的差异而有所不同。中南部地区的11个省(区、市)肠道线虫感染率仍高达20.07%---56.22%图2)12岁以下儿童烧虫感染率较第一次全国调查的结果((23.61%)下降了56.47%,但甘肃、四川、海南和广东等省分别上升了112.89%,41.67%,40.85%,5.13%。肠道线虫病肠道线虫病肠道线虫病肠道线虫病肠道线虫病肠道线虫病参考文献「1]许降祺，余森海，徐淑惠，等主编.中国人体寄生虫分布与危害fMl.北京:)\民卫生山版卒L,2000.3-13,85-213,448-463.[2一YuSH,XuLQ,JiangZX,etal.Specialreport:nationwidesurveyofhumanparasitesin(:hina}J一SoutheastAsianJTropMedPubHlth,1994,25:4-10.[3一XuLQ,YuSH,JiangZX,etal.Nationwidesurveyofhumanparasitesin(:hina:Soil-transmittedhelminthiases}J一BullWHO,1995,73:507-513.「41许降祺，余森海，蒋则孝，等.首次全国人体寄生虫分布调查的抽样设计的说明和效果评价「J一中国寄生虫病防治杂志，1994,7:249-253.「5一余」辰少L，主编.最新统计抽样检验与过程控制实用教程}M一北京:中国标准山版利_，2004.6-26.6]中华人民共和国卫生部编著.2000年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编}B1.北京:人民卫生山版利_，2003.6-52.「7]国家统计局人口和利_会科技统计司编.中国人口统计年鉴}M一北京中国统计出版利_.2002.3-19.肠道线虫病问题二.根据肠道线虫的一些共同特点，请你制定肠道线虫病的防治原则(200字左右)。肠道线虫病采取药物驱虫、健康教育、改厕等综合防治策略。按照有关寄生虫病防治技术方案的要求和知情自愿的原则，在肠道线虫感染率大于50%的地区，对3岁以上居民进行规范药物驱虫治疗；在感染率为10%-50%的地区，对农民和儿童等重点人群进行规范药物驱虫治疗；在感染率低于10%的地区，通过健康教育鼓励群众自愿检查，对感染者进行治疗，有效控制传染源。结合亿万农民健康促进行动，采用群众喜闻乐见的形式，以“饭前便后要洗手、注意饮食饮水卫生、避免赤足下田耕作”为重点，广泛宣传寄生虫病防治知识，教育群众养成良好的卫生习惯，增强自我保护意识。肠道线虫病问题三.刚排出来的鞭虫卵和蛔虫卵对人体有感染性，对否?为什么?肠道线虫病不对，若是未受精虫卵则无法发育成为感染期卵，即无法形成幼虫，就没有感染性。若是已受精虫卵则根据鞭虫和蛔虫的生活史，两者都是由雌雄体在人体内交配后产生虫卵，然后排出体外，在外界适宜的环境中发育成为感染期虫卵，即原来的卵细胞不断分裂最终在卵内形成幼虫的过程。只有当虫卵的