护士职责及工作制度

PAGE护士职责及工作制度一、总则1.目的为加强医院护理工作管理，规范护士执业行为，提高护理质量，保障医疗安全，根据《护士条例》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本职责及工作制度。2.适用范围本制度适用于医院全体护士。3.基本原则护士应遵循职业道德规范，以患者为中心，履行救死扶伤的人道主义精神，尊重患者的生命、权利和尊严，提供优质、安全、有效的护理服务。二、护士基本职责1.护理评估护士应运用专业知识和技能，收集患者的健康资料，包括生理、心理、社会、文化等方面，进行全面、准确的护理评估。通过观察、交谈、体格检查、实验室及辅助检查结果等，了解患者的病情、治疗情况及护理需求，为制定护理计划提供依据。2.护理计划制定根据护理评估结果，与医生、患者及家属共同制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施及评价标准。护理计划应具有针对性、可操作性，体现以患者为中心的护理理念，注重患者的身心健康和生活质量。3.护理实施按照护理计划为患者提供直接的护理服务，包括基础护理、专科护理、病情观察、治疗配合、康复指导等。严格执行各项护理操作规程，确保护理安全，防止差错事故的发生。密切观察患者的病情变化，及时报告医生并配合处理，做好护理记录，准确、及时、完整地反映患者的病情及护理过程。4.护理评价定期对护理效果进行评价，根据护理目标和评价标准，判断护理措施的有效性，及时调整护理计划。通过患者的反馈、护理记录、医生评价等多种方式，总结护理经验，持续改进护理质量。5.健康教育向患者及家属宣传健康知识，开展疾病预防、康复指导等健康教育活动，提高患者的自我保健意识和能力。根据患者的个体需求，提供针对性的健康教育内容，促进患者积极配合治疗和护理，提高治疗效果。6.沟通协调与医生、其他医务人员保持密切沟通与协作，共同完成医疗护理任务。及时准确地传递患者的信息，协调解决医疗护理过程中出现的问题。与患者及家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和期望，解答疑问，提供心理支持与安慰，维护患者的合法权益。三、工作制度1.值班制度护士应严格遵守值班时间，坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。值班护士负责全病区患者的病情观察、治疗护理、生活护理及突发事件的应急处理。做好值班记录，认真交接患者的病情、治疗、护理等情况，确保护理工作的连续性和安全性。2.交接班制度严格执行交接班制度，做到书面、口头、床边交接相结合，确保交接内容准确、完整。交班护士应提前做好交班准备，整理护理记录，填写交班报告，向接班护士详细介绍患者的病情变化、治疗护理措施及注意事项。接班护士应认真听取交班内容，进行床边交接，检查患者的病情、治疗、护理等情况，核对医嘱执行情况，对交接中发现的问题及时处理。3.查对制度执行医嘱、给药、输血、手术、标本采集等各项护理操作时，必须严格执行查对制度，确保准确无误。三查七对：操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对易致过敏的药物，给药前应询问患者过敏史，做过敏试验，结果阴性方可使用。输血时严格执行双人核对制度，确保输血安全。4.分级护理制度根据患者的病情、自理能力等因素，确定患者的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。5.消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度，预防和控制医院感染的发生。病房应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行空气消毒。医疗器械、物品应根据其危险性进行分类消毒处理，做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。医护人员应严格遵守无菌操作规程，接触患者前后应洗手或手消毒，必要时戴手套。对感染患者应采取隔离措施，防止感染的传播。6.护理文书书写制度护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范，体现护理工作的全过程。护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等。护理记录应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整，表述准确，签全名。护理文书应按照规定的格式和内容要求进行书写，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁。因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。7.药品管理制度药品应严格按照药品管理法的规定进行管理，确保药品质量安全。药房应建立健全药品管理制度，严格执行药品的采购、验收、储存、保管、发放等操作规程。护士应严格执行医嘱，正确给药，注意观察药物的疗效及不良反应，及时报告医生处理。病房应设立药品基数，定期清点，做到账物相符。毒麻药品应严格按照“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，严格执行交接班制度。8.差错事故管理制度建立健全差错事故管理制度，加强护理安全管理，减少差错事故的发生。发生差错事故后，应立即报告护士长及相关部门，积极采取措施，减少对患者的损害。通过对差错事故的分析，查找原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。对发生差错事故的责任人进行批评教育和相应的处罚，情节严重的依法追究责任。四、护士培训与考核制度1.培训计划根据医院发展规划和护士队伍建设要求，制定护士培训计划，明确培训目标、内容、方式和时间安排。培训内容包括基础理论知识、专业技能、法律法规、职业道德等，注重培养护士的综合素质和创新能力。2.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、专题讲座、临床带教、学术交流、网络学习等，提高培训效果。定期组织业务学习和护理查房，鼓励护士参加学术会议和继续教育项目，不断更新知识，提高业务水平。3.考核评价建立护士考核评价机制，定期对护士的业务水平、工作能力、职业道德等进行考核评价。考核方式包括理论考试、技能操作考核、工作业绩评价等，考核结果与护士的晋升、奖励、薪酬等挂钩。对考核不合格的护士，应进行补考或针对性培训，直至考核合格。五、护士职业防护制度1.职业暴露防护护士在工作中应采取有效的职业暴露防护措施，预防感染性疾病、化学性损伤、物理性损伤等职业危害。正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等。严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、运送、贮存和处置，防止交叉感染。2.职业健康监测医院应为护士提供必要的职业健康监测，定期组织护士进行健康体检，建立职业健康档案。对接触有毒有害物质、感染性因子等的护士，应进行专项健康监测，及时发现和处理职业健康问题。3.职业危害告知