2026年临床输血相关知识考核试题及答案

2026年临床输血相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2003年10月1日D.2012年8月1日答案：B2.全血采集后，ACD-B保存液在4℃下的有效保存期为A.21天B.28天C.35天D.42天答案：A3.下列哪种血型抗原的免疫原性最强A.DB.cC.KD.Fyᵃ答案：A4.输血前交叉配血主侧加入的是A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性应不低于A.0.4IU/mLB.0.5IU/mLC.0.7IU/mLD.1.0IU/mL答案：C6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理基础是A.供者白细胞抗体激活受者肺毛细血管内皮B.供者红细胞碎片阻塞肺微血管C.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒D.受者补体过度激活导致DIC答案：A7.关于RhD阴性孕妇，下列说法正确的是A.第一胎一定不会发生新生儿溶血病B.抗-D免疫球蛋白应在产后72h内注射C.无需在28孕周做常规抗体筛查D.胎儿父亲Rh阳性时必须行宫内输血答案：B8.大量输血导致低钙血症的主要原因是A.枸橼酸结合钙离子B.库存血pH升高C.冷沉淀中钙含量低D.红细胞破坏释放钾答案：A9.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能亢进答案：A10.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片找到疟原虫B.供者血清PCR阳性C.受血者血清疟原虫抗原阳性D.受血者间接抗人球蛋白试验阳性答案：D11.对IgA缺乏且合并抗-IgA抗体的患者，最安全的是输注A.洗涤红细胞B.辐照红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：A12.输血申请单审核“三查七对”中“七对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.输血史答案：D13.输血不良反应报告须于多长时间内上报医院输血科A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C14.下列哪种细胞成分在室温保存最长不超过8hA.浓缩血小板B.新鲜冰冻血浆C.去白细胞单采粒细胞D.冷沉淀答案：C15.关于自体输血，错误的是A.术前储血可每3天采一次B.术中回收式自体输血禁忌恶性肿瘤C.术后引流血回输可不加抗凝剂D.自体血仍需交叉配血答案：D16.冷沉淀中不包含A.血管性血友病因子B.纤维蛋白原C.凝血因子ⅩⅢD.凝血因子Ⅶ答案：D17.输血导致循环超负荷最常见于A.慢性贫血老年患者B.急性失血性休克青年C.地中海贫血儿童D.产后大出血产妇答案：A18.ABO非同型造血干细胞移植后，患者血型转为供者型，交叉配血主侧凝集减弱，提示A.供者型红细胞已植入B.受者血浆存在抗-A或抗-BC.嵌合状态不稳定D.应继续输受者型血液答案：A19.输血前传染病筛查“四项”不包括A.抗-HIVB.抗-HCVC.HBsAgD.抗-EBV答案：D20.下列哪项不是输血医嘱五要素A.血液品种B.剂量C.输注速度D.输血反应处理预案答案：D21.血小板ABO同型输注无效时，优先考虑A.增加剂量B.去白细胞血小板C.HLA配型相合血小板D.交叉配血阴性血小板答案：C22.输血导致铁过载，血清铁蛋白高于多少提示需祛铁治疗A.500μg/LB.800μg/LC.1000μg/LD.1500μg/L答案：C23.关于辐照血，错误的是A.25Gy可完全灭活淋巴细胞B.辐照后红细胞保存期不变C.辐照后血小板保存期不变D.用于亲属间输血答案：B24.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.6h内B.1～2天C.5～12天D.3～4周答案：C25.下列哪项不是大量输血方案（MTP）启动标准A.24h内输注红细胞≥10UB.1h内输注红细胞≥4U并持续出血C.收缩压＜90mmHgD.预计总需求＞50%血容量答案：C26.输血导致低体温，核心体温低于多少需立即干预A.35℃B.34℃C.33℃D.32℃答案：A27.下列哪项属于迟发性溶血反应实验室特征A.血浆游离血红蛋白升高即刻出现B.直接抗人球蛋白试验阳性C.外周血涂片见破碎红细胞＞10%D.血清结合珠蛋白升高答案：B28.输血前床边核对必须由几人共同完成A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B29.关于血液回收机，错误的是A.可清除游离血红蛋白B.可清除肝素C.可清除细菌D.可清除肿瘤细胞答案：D30.输血导致过敏性休克，首选药物A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播感染窗口期正确的有A.HIVRNA7～10天B.HCVRNA3～5天C.HBVDNA20～30天D.梅毒螺旋体抗体7～10天答案：A、B、C32.下列属于输血医嘱必填项目的有A.受血者姓名B.血液品种C.输血指征D.输血起止时间答案：A、B、C33.血小板输注无效的原因包括A.产生HLA抗体B.脾功能亢进C.发热感染D.ABO次侧不合答案：A、B、C34.冷沉淀临床适应证有A.低纤维蛋白原血症＜1.5g/LB.血管性血友病伴出血C.血友病A重型D.凝血因子ⅩⅢ缺乏症答案：A、B、D35.输血导致循环超负荷的处理措施包括A.立即停止输血B.取半坐位吸氧C.静脉注射呋塞米D.回输全部未输血液答案：A、B、C36.下列哪些情况必须输注辐照血A.先天性免疫缺陷B.早产儿＜1500gC.HLA相合血小板D.自体血回输答案：A、B、C37.输血不良反应分级标准（NCCN）Ⅲ级表现包括A.症状危及生命B.需升压药维持C.需ICU监护D.需气管插管答案：B、C、D38.红细胞保存损伤的生化变化有A.ATP下降B.2,3-DPG下降C.钾离子外漏D.乳酸升高答案：A、B、C、D39.关于自体输血术前储血，正确的有A.每次采血≤15%血容量B.采血前Hb≥110g/LC.可联合促红细胞生成素D.最后一次采血至手术≥72h答案：A、B、C、D40.输血科发血“四不发”包括A.标签破损不发B.血袋渗漏不发C.过期不发D.无临床医师签字不发答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每次献血量一般为（）mL，最多不超过（）mL。答案：200，40042.红细胞在4℃保存时，ACD保存液pH值第21天约为（）。答案：6.5～6.743.输血导致急性溶血反应，血浆游离血红蛋白于输血后（）分钟升高，（）小时达峰。答案：10～30，1～244.血栓弹力图最大振幅MA主要反映（）功能。答案：血小板45.新鲜冰冻血浆应在采血后（）小时内置于-30℃以下冷冻。答案：646.1U手工分离浓缩血小板相当于含血小板≥（）×10⁹个。答案：2.047.输血导致铁过载，每输1U红细胞约增加铁（）mg。答案：200～25048.去白细胞红细胞要求白细胞残留＜（）×10⁶/U。答案：5.049.输血前传染病筛查HBsAg采用（）代试剂，窗口期缩短至（）天。答案：4，15～2050.大量输血方案红细胞∶血浆∶血小板推荐比例为（）∶（）∶（）。答案：1，1，1四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.O型红细胞可作为“万能供者”输注给AB型受血者。答案：T52.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻，首先考虑TRALI。答案：F53.血小板需在22℃±2℃振荡保存。答案：T54.冷沉淀融化后应在2h内输注，不可再冻存。答案：T55.输血导致低钾血症比高钾血症更常见。答案：F56.自体血无需交叉配血，但需做ABORh定型。答案：T57.输血导致过敏性休克属于Ⅱ型变态反应。答案：F58.辐照可升高红细胞钾离子浓度。答案：T59.输血前必须两名医护人员在患者床边核对腕带信息。答案：T60.输血导致急性肺损伤应限制液体入量，必要时使用利尿剂。答案：T五、简答题（共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（封闭型，6分）。答案：①输血期间或输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%吸空气；③胸部X线示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或中心静脉压正常）；⑤排除其他原因如容量超负荷、肺炎、哮喘等。62.列出预防ABO非同型造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍（PRCA）的三项关键措施（封闭型，6分）。答案：①移植前充分清除受者血浆抗-A或抗-B滴度（血浆置换/免疫抑制）；②选择供受者ABO血型次侧不合程度最小；③移植后监测红细胞生成及抗体滴度，必要时重复血浆置换或利妥昔单抗。63.简述输血导致循环超负荷（TACO）的临床处理流程（开放型，8分）。答案：立即停止输血，保持静脉通路；取半坐位、高流量吸氧；静脉注射呋塞米20～40mg，必要时重复；监测BNP、血气、电解质；记录出入量；严重者行无创或有创通气；血流动力学监测（超声/漂浮导管）；后续输血需减慢速度并分次小量。64.说明血栓弹力图（TEG）在大量输血方案中的指导价值（开放型，10分）。答案：TEG可实时整体评估凝血启动、放大、血小板-纤维蛋白相互作用及纤溶状态。R＞10min提示凝血因子缺乏，需补充FFP；α角＜45°或K＞3min提示纤维蛋白原不足，需冷沉淀；MA＜45mm提示血小板功能低下，需输血小板；LY30＞7.5%提示纤溶亢进，需抗纤溶药如氨甲环酸。通过TEG导向的MTP可减少血液制品用量、降低输血量、改善生存率并降低费用。六、计算与分析题（共20分）65.患者男，70kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，估计血容量70mL/kg，求需输注红细胞理论量（U）。已知1U红细胞含血红蛋白约24g，计算并写出公式（10分）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9L需增加Hb=100-75=25g/L需增加Hb总量=25g/L×4.9L=122.5g需红细胞单位=122.5g÷24g/U≈5.1U答：理论需5U，临床取整6U。66.病例分析（10分）患者女，45kg，因异位妊娠破裂急诊入院，血压80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，凝血常规正常。急诊手术估计失血1500mL，已输晶体液2000mL。请制定输血方案并说明