医院创卫工作制度

PAGE医院创卫工作制度一、总则1.目的为加强医院创卫工作管理，提高医院卫生水平，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者和医护人员的健康，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于医院全体员工、患者及家属，以及在医院范围内开展工作的所有人员。3.创卫工作方针遵循“预防为主、防治结合、综合治理”的方针，坚持全员参与、全面覆盖、全程管理的原则，持续改进医院环境卫生质量。二、创卫工作组织与职责1.创卫工作领导小组成立以医院院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的创卫工作领导小组。负责全面领导医院创卫工作，制定创卫工作目标、计划和措施，协调解决创卫工作中的重大问题。2.创卫工作办公室创卫工作领导小组下设办公室，挂靠医院总务科。负责创卫工作的具体组织实施、监督检查和日常协调工作。办公室主任由总务科科长兼任，配备专职工作人员，负责创卫工作的各项具体事务。3.各部门职责医务科：负责督促临床科室做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，确保医疗废物管理符合相关规定；指导医护人员做好医院感染防控工作，防止交叉感染。护理部：组织护理人员开展健康教育活动，向患者及家属宣传创卫知识；加强病房管理，保持病房整洁、舒适、安静，协助做好病房环境卫生工作。后勤保障科：负责医院基础设施的维护和修缮，确保水、电、气等供应正常；加强对医院环境卫生的清扫、消毒和保洁工作的管理，定期检查环境卫生状况，及时清理卫生死角。药剂科：负责药品的储存、保管和发放，确保药品质量安全；做好药房环境卫生工作，防止药品污染。门诊部：加强门诊大厅、候诊区、诊室等区域的环境卫生管理，保持环境整洁、秩序良好；做好患者就诊引导和健康教育工作，倡导文明就医行为。感染管理科：负责医院感染监测、防控和指导工作，定期对医院环境卫生状况进行监测和评估，提出改进意见和建议；监督检查医疗废物的分类收集、暂存和转运情况，确保医疗废物无害化处理。财务科：保障创卫工作所需经费，确保创卫工作各项措施得以顺利实施。保卫科：负责医院安全保卫工作，维护医院正常秩序；加强对医院周边环境的巡查，防止外部环境污染影响医院内部环境。各临床科室：负责本科室的环境卫生管理，组织医护人员和患者做好病房及周边区域的清洁卫生工作；积极配合医院开展创卫宣传教育活动，引导患者养成良好的卫生习惯。三、医院环境卫生管理1.室内环境卫生病房：保持病房整洁，物品摆放整齐，床单、被套、枕套定期更换，保持清洁。每日进行湿式清扫地面，擦拭门窗、桌椅、床头柜等物体表面，做到无灰尘、无污渍。卫生间保持清洁卫生，无异味，每日消毒，便器及时冲洗消毒。门诊科室：门诊大厅、候诊区、诊室等区域要保持地面清洁、无痰迹、无杂物，墙壁、门窗、柜台等表面无灰尘、无污渍。定期对候诊椅、检查床等进行清洁消毒，为患者提供舒适的就医环境。医技科室：各检查、检验科室要保持设备仪器清洁，操作台面整洁，标本存放规范。每日对工作区域进行清扫消毒，医疗废物及时分类收集，防止交叉污染。行政办公区域：办公室保持整洁有序，文件资料摆放整齐，地面、桌面、电脑等无灰尘。定期清理垃圾，保持良好的办公环境。2.室外环境卫生医院院区：加强医院院区绿化管理，定期修剪草坪、树木，保持绿化景观美观。及时清理院区道路、广场、停车场等区域的垃圾和杂物，做到无积存垃圾、无卫生死角。医院周边环境：积极与相关部门协调配合，加强对医院周边环境的治理，防止周边污染源对医院环境造成影响。保持医院周边道路整洁，无乱摆摊设点、乱堆乱放等现象。3.环境卫生清扫与消毒清扫频次：医院各区域实行定时清扫制度，每日至少进行2次全面清扫，重点区域增加清扫频次。消毒要求：根据不同区域的特点和卫生要求，选择合适的消毒方法和消毒剂进行消毒。病房、手术室、产房、重症监护室等重点区域每日进行空气消毒，物体表面和地面每日进行擦拭消毒；门诊大厅、候诊区、电梯间等人员密集场所定期进行消毒；医疗废物暂存处定期进行清洁消毒。消毒记录：严格做好消毒记录，记录内容包括消毒时间、地点、消毒方法、消毒剂名称、消毒人员等信息，确保消毒工作可追溯。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物按照类别分置于专用包装物或容器内，不得混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，应使用符合国家标准的专用包装袋、利器盒等进行收集。2.暂存管理设立医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存处要定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。3.转运要求医疗废物的转运应使用专用的密闭转运车辆，由具有资质的医疗废物处置单位负责。转运过程中要严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散和丢失。转运人员要做好个人防护，防止感染。4.登记与交接：建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物处置过程可追溯。五、污水处理1.污水处理设施运行医院应配备完善的污水处理设施，并确保设施正常运行。污水处理设施应定期进行维护保养，检查设备运行状况，及时处理设备故障。2.水质监测定期对医院污水处理后的水质进行监测，监测项目包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应符合国家规定的排放标准，确保污水达标排放。3.污泥处置污水处理过程中产生的污泥应按照危险废物进行管理，定期交由有资质的单位进行处置。污泥处置过程要做好记录，确保污泥处置安全、规范。六、创卫宣传教育1.宣传内容向员工宣传创卫工作的意义、目标和要求，提高员工的创卫意识和责任感。向患者及家属宣传健康知识、卫生习惯和创卫常识，引导患者养成良好的就医行为和卫生习惯。宣传医院创卫工作的进展和成效，营造良好的创卫氛围。2.宣传方式利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，定期发布创卫工作信息和健康教育知识。在门诊大厅、候诊区、病房等区域张贴创卫宣传海报，摆放宣传资料，方便患者及家属阅读。组织开展创卫知识讲座、培训和咨询活动，向员工和患者普及创卫知识。结合“世界卫生日”“爱国卫生月”等活动，开展形式多样的创卫宣传活动，提高公众对创卫工作的知晓率和参与度。七、创卫工作监督检查1.检查组织创卫工作领导小组定期组织对医院创卫工作进行全面检查，创卫工作办公室负责日常监督检查工作。各部门要定期开展自查自纠，及时发现问题并整改落实。2.检查内容检查内容包括医院环境卫生状况、医疗废物管理、污水处理、创卫宣传教育等方面。重点检查各区域的清洁卫生、消毒情况、医疗废物分类收集和暂存情况、污水处理设施运行及水质达标情况等。3.问题整改对检查中发现的问题，要建立问题台账，明确整改责任部门、整改措施和整改期限。整改责任部门要认真落实整改措施，按时完成整改任务。创卫工作办公室要对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。4.考核评价建立创卫工作考核评价机制，将创卫工作纳入医院年度目标考核内容。对创卫工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力、影响医院创卫工作的部门和个人进行通报批评，并责令限期整改。八、创卫工作应急预案1.应急组织机构与职责成立创卫工作应急领导小组，由医院院长担任组长，各分管副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。应急领导小组负责领导和指挥医院创卫工作应急处置工作，制定应急预案，组织协调应急资源，及时处置突发卫生事件。2.应急响应当医院发生突发卫生事件，可能影响医院创卫工作时，应立即启动应急预案。各部门按照应急预案的职责分工，迅速开展应急处置工作，采取有效措施控制事件发展，确保医院环境安全和患者、医护人员的健康。3.应急处置措施针对不同类型的突发卫生事件，采取相应的处置措施。如发生传染病疫情，要加强疫情防控，做好隔离、消毒、医疗救治等工作；发生环境污染事件，要及时清理污染现场，采取有效的污染控制措施，防止污染扩散。加强与相关部门的沟通协调，及时报告事件情况，争取支持和帮助。做好应急处置过程中