2025年多重耐药菌感染防控知识考题含答案

2025年多重耐药菌感染防控知识考题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-Ec）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌（CS-Kp）答案：D2.多重耐药菌感染患者应实施的隔离措施是？A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C3.关于多重耐药菌患者诊疗用品的管理，错误的是？A.血压计、听诊器等专用B.使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.体温计可与其他患者共用，但需加强消毒D.复用器械按“特殊感染”流程处理答案：C4.手卫生是防控MDRO的核心措施，接触MDRO患者后应选择？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.先洗手再用速干手消毒剂D.仅用清水冲洗答案：B5.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，应在多长时间内完成病例报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.多重耐药菌主动筛查的重点科室不包括？A.呼吸内科B.新生儿科C.门诊大厅D.神经外科ICU答案：C7.环境表面采样时，MDRO污染高风险区域的标准是？A.细菌菌落数≤5CFU/cm²B.细菌菌落数≤10CFU/cm²C.细菌菌落数≤20CFU/cm²D.不得检出目标MDRO答案：D8.对MDRO感染患者使用抗菌药物时，关键原则是？A.早期联合使用广谱抗生素B.根据药敏结果选择窄谱药物C.经验性使用碳青霉烯类药物D.优先使用新型未上市抗生素答案：B9.下列哪项不属于MDRO医院感染暴发的判定标准？A.短时间内出现3例及以上同源MDRO感染B.2例MDRO感染患者存在流行病学关联C.同一科室1周内出现2例CRE感染D.不同科室分离出基因型相同的MRSA答案：C10.为MDRO患者进行吸痰操作时，应穿戴的防护装备是？A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩（N95）+护目镜+手套+隔离衣C.普通口罩+手套+隔离衣D.仅戴手套答案：B11.多重耐药菌患者转出后，病室终末消毒应至少作用多长时间？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B12.关于MDRO感染防控培训的要求，错误的是？A.新入职医护人员需接受岗前培训B.每年至少开展1次全员复训C.培训内容仅包括手卫生操作D.培训后需进行考核答案：C13.某科室连续2周出现MRSA感染病例增加，应首先采取的措施是？A.关闭科室停止收住患者B.开展流行病学调查和同源性分析C.对全体医护人员进行咽拭子筛查D.增加环境消毒频次至每日3次答案：B14.多重耐药菌感染患者的病历标识应标注在？A.体温单B.护理记录单C.医嘱单D.以上均需标注答案：D15.下列哪项是MDRO感染的非医疗源性危险因素？A.长期入住ICUB.糖尿病控制不佳C.中心静脉置管D.机械通气答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年版《多重耐药菌医院感染防控指南》中，MDRO的定义包括对几类及以上抗菌药物同时耐药？（注：每类至少1种）A.2类B.3类C.4类D.5类答案：BC（注：2025年更新标准为3类及以上）2.接触隔离措施包括？A.患者安置于单间或同室（感染同类MDRO）B.进入病室前戴手套，接触患者后脱手套并手卫生C.可能污染时穿隔离衣D.限制无关人员进入答案：ABCD3.手卫生“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.环境清洁消毒的重点区域包括？A.床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.地面答案：ABCD5.抗菌药物管理措施包括？A.落实分级使用制度B.限制碳青霉烯类药物的非必要使用C.定期公布耐药监测数据D.对长期使用广谱抗生素患者进行MDRO筛查答案：ABCD6.MDRO感染的高危人群包括？A.老年患者（≥65岁）B.免疫功能低下者C.接受过3种及以上抗菌药物治疗者D.有侵入性操作史者答案：ABCD7.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括？A.制定防控制度与流程B.监督措施落实情况C.组织培训与考核D.分析耐药趋势并反馈答案：ABCD8.关于MDRO患者标本采集，正确的是？A.尽量在使用抗菌药物前采集B.采集后及时送检（2小时内）C.呼吸道标本应深部咳痰或吸痰D.血培养需双侧双瓶答案：ABCD9.防控MDRO的多学科协作团队应包括？A.感染科医生B.临床药师C.微生物检验人员D.护理部人员答案：ABCD10.MDRO医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离患者B.开展主动筛查C.调整环境消毒方案D.对相关人员进行培训答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指对临床使用的3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）答案：√2.接触MDRO患者周围环境表面后无需手卫生，仅接触患者本人时需要。（）答案：×3.MDRO患者产生的医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，分层封扎。（）答案：√4.为MDRO患者进行伤口换药时，应先处理感染伤口，再处理清洁伤口。（）答案：×5.新生儿室发现1例VRE感染，应将该患儿与其他新生儿同室安置以方便照护。（）答案：×6.环境消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为500-1000mg/L（污染时）。（）答案：√7.抗菌药物使用强度（DDD）与MDRO检出率呈正相关，因此应尽量减少所有抗生素使用。（）答案：×（需合理使用而非盲目减少）8.MDRO感染患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）答案：×9.微生物实验室发现MDRO后，应立即电话报告医院感染管理部门。（）答案：√10.防控MDRO只需关注住院患者，门诊患者无需管理。（）答案：×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌感染防控的“四早”原则。答案：早发现（主动筛查）、早报告（24小时内上报）、早隔离（接触隔离措施）、早治疗（根据药敏调整抗菌药物）。2.列出3种常见多重耐药菌及其对应的耐药药物类别。答案示例：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：β-内酰胺类（如苯唑西林）；②万古霉素耐药肠球菌（VRE）：糖肽类（万古霉素）；③碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-Kp）：碳青霉烯类（亚胺培南等）。3.简述接触隔离中“双向防护”的具体内容。答案：双向防护指既防止患者将MDRO传播给医务人员或其他患者（患者→他人），也防止医务人员或环境中的病原体感染患者（他人→患者）。具体措施包括：医务人员严格手卫生、戴手套/隔离衣；患者限制活动范围、使用专用物品；环境清洁消毒等。4.请说明MDRO环境监测的意义及采样方法。答案：意义：评估环境清洁消毒效果，发现潜在污染环节，指导改进防控措施。采样方法：使用5cm×5cm灭菌规格板，在高风险区域（如床栏、床头柜）表面涂抹，面积≥100cm²，放入含中和剂的无菌试管，及时送检。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院神经外科ICU近1周内先后出现3例患者，均检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），菌株同源性检测显示为同一克隆株。3例患者均有气管插管史，入住同一病室（6张床位），共用同一台呼吸机消毒设备。问题1：请判断是否构成MDRO医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：构成暴发。依据：短时间（1周）内同一科室出现3例及以上同源性MDRO感染病例（CRAB），且存在流行病学关联（共用呼吸机消毒设备）。问题2：应立即采取哪些防控措施？（10分）答案：①隔离患者：将3例患者单间隔离，限制移动；②环境处理：暂停使用可疑呼吸机消毒设备，对病室进行终末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分钟），增加高频接触表面消毒频次至每日4次；③人员管理：对ICU医护人员及陪护进行手卫生培训，开展手拭子和鼻咽拭子筛查；④主动筛查：对同病室其他患者进行CRAB筛查；⑤抗菌药物调整：根据药敏结果调整患者治疗方案，限制碳青霉烯类药物使用；⑥流程改进：规范呼吸机消毒流程，确保一人一用一消毒；⑦报告上级：24小时内向医院感染管理委员会和当地卫生行政部门报告。问题3：