(2025年)中医骨科考试试题及答案

(2025年)中医骨科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨科“气血辨证”中“气滞血瘀”证的典型表现？A.局部肿胀疼痛，痛有定处B.皮色紫暗或有瘀斑C.舌淡苔白，脉细弱D.痛处拒按，活动受限2.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经3.中医“筋伤”中“筋断”的现代医学对应病变是？A.肌腱或韧带部分撕裂B.肌腱或韧带完全断裂C.筋膜无菌性炎症D.肌肉痉挛4.关于骨折“三期辨证论治”中“中期”的治疗原则，正确的是？A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛5.下列哪项是桡骨远端Colles骨折的典型畸形？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形6.腰椎间盘突出症中医辨证属“肝肾不足”型时，首选方剂是？A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.甘姜苓术汤D.四妙丸7.下列哪项不属于脱位的“特有体征”？A.关节盂空虚B.弹性固定C.异常活动D.关节畸形8.中医治疗开放性骨折早期（伤后1-3天）的关键措施是？A.大剂量使用活血化瘀中药B.彻底清创联合中药清热解毒C.立即进行手法复位固定D.重点补益气血促进愈合9.膝关节半月板损伤的特殊检查中，“麦氏试验（McMurray试验）”阳性提示？A.内侧或外侧半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤D.髌韧带损伤10.跟骨骨折患者X线检查中，“Böhler角”正常范围是？A.5°-10°B.10°-15°C.25°-40°D.45°-60°二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）11.影响骨折愈合的中医因素包括？A.患者年龄B.损伤部位气血盛衰C.固定是否稳妥D.饮食调护是否合理12.肩关节脱位（前脱位）的典型表现包括？A.方肩畸形B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.直尺试验阳性D.弹性固定于外展20°-30°位13.中医“骨痿”的常见病因有？A.肾精不足B.脾胃虚弱C.湿热浸淫D.气滞血瘀14.下列属于中医骨科外治法的有？A.小夹板固定B.中药熏洗C.理筋手法D.穴位贴敷15.股骨颈骨折“Garden分型”包括？A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位三、简答题（每题10分，共30分）16.简述中医骨科“动静结合”治疗原则的具体内涵及临床应用。17.试述腰椎管狭窄症的中医辨证分型及各型主症、代表方剂。18.列举三种中医特色理筋手法（需说明操作要点及适用病症）。四、病例分析题（共35分）19.患者张某，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部外伤后肿痛、活动受限4小时。现病史：4小时前从2米高处跌落，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法持物。查体：右腕背侧明显肿胀，局部瘀斑，压痛（+），腕关节活动受限；侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形；桡骨远端可触及骨擦感，手指末梢血运、感觉正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏，无累及下尺桡关节。要求：（1）写出中医病名、证型；（2）西医诊断；（3）中医治法及代表方剂；（4）外治法方案（包括固定方法及注意事项）。（20分）20.患者李某，女，68岁，退休教师。主诉：左膝疼痛反复发作5年，加重1周。现病史：5年来左膝遇冷或劳累后疼痛，休息后缓解，近1周因受凉疼痛加剧，关节僵硬，活动时伴弹响，上下楼梯困难。查体：左膝关节轻度肿胀，皮温不高，髌周压痛（+），浮髌试验（-），研磨试验（+），麦氏试验（-）；舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑。X线示：左膝关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化。要求：（1）中医病名、证型；（2）西医诊断；（3）中医治法及代表方剂；（4）针灸选穴及操作要点。（15分）答案一、单项选择题1.C（气滞血瘀证舌象应为舌暗红或有瘀斑，脉弦涩；舌淡苔白、脉细弱属气血两虚证）2.C（儿童肱骨髁上骨折伸直型易损伤前方的正中神经）3.B（“筋断”对应完全断裂，“筋裂”为部分撕裂）4.B（早期活血化瘀，中期接骨续筋，后期补益肝肾）5.A（Colles骨折为“餐叉样”“枪刺样”畸形；“方肩”为肩关节脱位，“靴状”为跟骨骨折）6.B（肝肾不足型用独活寄生汤；气滞血瘀用身痛逐瘀汤，寒湿用甘姜苓术汤，湿热用四妙丸）7.C（异常活动是骨折特有体征，脱位为关节盂空虚、弹性固定、畸形）8.B（开放性骨折早期需彻底清创预防感染，配合中药如五味消毒饮清热解毒）9.A（麦氏试验阳性提示半月板损伤，旋转方向对应内外侧）10.C（Böhler角正常25°-40°，骨折后角度减小或消失）二、多项选择题11.ABCD（中医认为年龄、局部气血、固定是否符合“动静结合”、饮食调补均影响愈合）12.ABC（肩关节前脱位弹性固定于外展30°-45°位，D选项描述错误）13.ABC（骨痿多因肾精不足、脾胃虚弱、湿热浸淫，气滞血瘀非主要病因）14.ABCD（小夹板固定、中药熏洗、理筋手法、穴位贴敷均属外治）15.ABCD（Garden分型包括Ⅰ不完全、Ⅱ完全无移位、Ⅲ部分移位、Ⅳ完全移位）三、简答题16.内涵：强调固定与活动的统一，通过合理固定维持骨折对位，同时早期功能锻炼促进气血运行、防止肌肉萎缩及关节僵硬。临床应用：①小夹板固定：利用扎带松紧度调节，保持有效固定的同时允许关节微动；②外固定器：对开放性或复杂骨折，在稳定固定下指导患者进行邻近关节活动；③分期功能锻炼：早期（1-2周）做肌肉舒缩活动，中期（3-6周）逐步增加关节活动度，后期（6周后）加强负重训练；④动静结合需根据骨折部位（如股骨颈需严格制动，指骨可早期活动）、患者年龄（儿童愈合快可早动，老年需谨慎）调整。17.辨证分型及主症、方剂：①肝肾亏虚型：主症为腰腿酸痛，遇劳加重，卧则减轻，胫膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣；舌淡苔薄，脉沉细。代表方：左归丸（偏阴虚）或右归丸（偏阳虚）。②气血瘀滞型：主症为腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限；舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧。代表方：身痛逐瘀汤。③寒湿痹阻型：主症为腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天加重；舌淡苔白腻，脉沉迟。代表方：甘姜苓术汤合独活寄生汤。④湿热下注型：主症为腰腿灼痛，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴；舌红苔黄腻，脉濡数。代表方：四妙丸加味。18.①滚法：操作要点：用手背近小指侧及掌指关节着力，通过腕关节的连续屈伸和前臂的旋转运动，使着力部位在治疗部位上做持续滚动；频率120-160次/分。适用病症：颈椎病、腰椎间盘突出症等慢性筋伤，可缓解肌肉紧张。②弹拨法：操作要点：用拇指指端或肘尖深压筋结部位，沿与肌纤维、肌腱走行垂直方向做单向或往返的拨动，力量由轻到重，以患者能耐受为度。适用病症：冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎（网球肘），可松解粘连。③拔伸牵引法：操作要点：术者双手分别握住患肢远近端，沿肢体纵轴方向缓慢持续用力牵拉，力量均匀，避免暴力；常用于关节脱位复位（如肩关节脱位足蹬法）或脊柱牵引（如腰椎牵引治疗腰椎管狭窄）。四、病例分析题19.（1）中医病名：桡骨远端骨折（骨断）；证型：气滞血瘀证（外伤初期，气血瘀滞）。（2）西医诊断：右桡骨远端Colles骨折（闭合性、不稳定型）。（3）中医治法：活血化瘀，行气止痛；代表方剂：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）加减，若肿胀明显加泽泻、茯苓利水消肿。（4）外治法方案：①手法复位：患者坐位或仰卧位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持腕部，先顺势拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；随后术者双拇指顶压骨折远端背侧，其余四指扣提近端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧及桡侧移位。②固定方法：小夹板固定（掌侧、背侧、桡侧、尺侧四块夹板），背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节；扎带松紧度以能上下移动1cm为宜。③注意事项：固定后2周内每3天复查X线，观察是否再移位；指导患者进行手指伸屈、握拳练习（早期活动），避免腕关节背伸；若出现手指麻木、肿胀加重，需及时调整夹板松紧。20.（1）中医病名：膝痹（骨痹）；证型：寒湿阻络证（受凉后加重，关节僵硬，舌淡胖苔白腻，脉沉滑）。（2）西医诊断：左膝骨关节炎（退行性膝关节炎）。（3）中医治法：温经散寒，除湿通络；代表方剂：乌头汤合薏苡仁汤加减（制川乌、麻黄、黄芪、白芍、甘草、薏苡