2025年针灸学(副高)考试参考题库带答案解析

2025年针灸学(副高)考试参考题库带答案解析一、单项选择题1.患者女，65岁，左侧肢体活动不利3月余，伴口眼歪斜，言语謇涩，舌红苔黄腻，脉弦滑。针灸治疗除主穴外，应配用的腧穴是（）A.太冲、太溪B.丰隆、阴陵泉C.气海、血海D.大椎、曲池答案：B解析：患者症见肢体不利、口眼歪斜、言语謇涩，结合舌脉（舌红苔黄腻，脉弦滑），辨证为痰热阻络型中风后遗症。主穴常选内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。痰热较盛者，需清热化痰，丰隆为胃经络穴，可化痰降浊；阴陵泉为脾经合穴，能健脾利湿，两穴合用共奏清热化痰、疏通经络之效。太冲、太溪多用于肝阳上亢证（A错）；气海、血海用于气血不足证（C错）；大椎、曲池用于热象明显但无痰者（D错）。2.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是（）A.列缺B.内关C.公孙D.外关答案：A解析：列缺为手太阴肺经络穴，同时通任脉（八脉交会穴），符合题意。内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉（B错）；公孙为足太阴脾经络穴，通冲脉（C错）；外关为手少阳三焦经络穴，通阳维脉（D错）。需注意八脉交会穴中，仅列缺、内关、公孙、外关、后溪、申脉、足临泣、照海8穴，其中列缺、内关、公孙、外关同时为络穴，本题需区分“既是络穴又是八脉交会穴”的具体对应关系。3.治疗小儿遗尿，主选的经穴是（）A.任脉、足太阴经B.督脉、足少阴经C.任脉、足少阴经D.督脉、足太阴经答案：C解析：遗尿病位在膀胱，与肾、脾、肺、心相关。任脉起于胞中，与膀胱、肾经关系密切；足少阴肾经“属肾，络膀胱”，可调节膀胱气化功能。临床常选关元（任脉）、中极（任脉）、肾俞（膀胱经，属肾）、膀胱俞（膀胱经，属膀胱）、三阴交（足太阴，调理肝脾肾）等，故主选任脉与足少阴经。督脉主一身之阳，多用于阳气虚衰重证（B、D错）；足太阴经为辅助（A错）。4.《灵枢·终始》中“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之”体现的针灸治则是（）A.补虚泻实B.调整阴阳C.因时制宜D.治病求本答案：B解析：原文强调阴阳失衡时需调整阴阳偏盛偏衰。阴盛阳虚者，先补阳以制阴，后泻阴以和阳，核心是恢复阴阳平衡，故体现调整阴阳的治则。补虚泻实是具体操作手法（A错）；因时制宜涉及时间因素（C错）；治病求本指针对病因（D错）。5.电针治疗周围性面瘫急性期（发病1周内），宜选择的波形和频率是（）A.连续波，高频（100Hz以上）B.疏密波，中频（2050Hz）C.断续波，低频（25Hz）D.锯齿波，任意频率答案：C解析：面瘫急性期面部神经处于水肿炎症期，需避免强刺激。断续波（节律性通断）刺激柔和，低频（25Hz）可减少肌肉疲劳，促进局部血液循环，减轻水肿。连续波高频易致肌肉痉挛（A错）；疏密波多用于恢复期（B错）；锯齿波非常规选择（D错）。6.下列腧穴中，孕妇禁针的是（）A.足三里B.三阴交C.合谷D.太冲答案：C解析：合谷为手阳明大肠经原穴，《针灸大成》载“孕妇不宜针”，因其有较强的通经活血作用，可能诱发宫缩。三阴交虽为妇科要穴，但非绝对禁针（B错）；足三里、太冲无明确孕妇禁针记载（A、D错）。7.患者男，42岁，长期头痛如锥刺，固定不移，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉细涩。针灸治疗除局部穴外，应配用的腧穴是（）A.血海、膈俞B.太冲、行间C.丰隆、阴陵泉D.风池、风门答案：A解析：患者头痛如锥刺、固定不移、舌暗瘀斑，属瘀血头痛。治疗需活血化瘀，血海为足太阴脾经穴，能活血调经；膈俞为血会，善治血瘀诸证，两穴合用共奏活血通络止痛之效。太冲、行间用于肝阳头痛（B错）；丰隆、阴陵泉用于痰浊头痛（C错）；风池、风门用于风寒头痛（D错）。8.下列关于“得气”的描述，错误的是（）A.患者出现酸、麻、胀、重感B.医者感觉针下沉紧C.得气与否直接影响疗效D.老年人、体质虚弱者得气反应更强答案：D解析：得气反应与患者体质相关，老年人、体质虚弱者因气血不足，得气反应通常较弱；青壮年、体质强壮者得气较明显。其余选项均正确（A、B为得气的典型表现，C为得气的重要性）。9.治疗心肾不交型不寐，主穴除神门、三阴交外，还应选取（）A.心俞、脾俞B.心俞、肾俞C.肝俞、太冲D.胃俞、足三里答案：B解析：心肾不交型不寐病机为心阳偏亢、肾阴不足，心肾不交。心俞为心之背俞穴，可宁心安神；肾俞为肾之背俞穴，能滋补肾阴，两穴合用交通心肾。心俞、脾俞用于心脾两虚证（A错）；肝俞、太冲用于肝火扰心证（C错）；胃俞、足三里用于胃腑不和证（D错）。10.下列经脉中，“入上齿中”的是（）A.手阳明大肠经B.足阳明胃经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经答案：B解析：足阳明胃经循行“入上齿中”（《灵枢·经脉》：“其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。”另有分支“还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”，其中“入上齿中”为其分支）。手阳明大肠经“入下齿中”（A错），其余经脉无此循行（C、D错）。二、多项选择题1.下列属于腧穴特殊作用的是（）A.天枢既治便秘又治腹泻B.大椎退热C.合谷治疗面瘫D.至阴矫正胎位答案：ABD解析：腧穴特殊作用包括双向调节（如天枢调节大肠功能，治便秘、腹泻）、相对特异性（如大椎退热、至阴矫正胎位）。合谷治疗面瘫属于腧穴的近治或远治作用（C错）。2.下列关于晕针的处理，正确的是（）A.立即停止针刺，起出所有针B.让患者取头低足高位C.温灸百会、关元D.必要时静脉注射葡萄糖答案：ABCD解析：晕针处理原则为立即停针、平卧（头低足高位）、保暖，轻者饮温水或糖水，重者可灸百会、关元，必要时补液或急救。3.针灸治疗漏肩风（肩周炎）的主穴包括（）A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.阿是穴答案：ABCD解析：漏肩风主穴为肩前（髃前）、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴，合称“肩三针”加阿是穴，覆盖手三阳经在肩部的穴位，疏通局部气血。4.《针灸甲乙经》的学术贡献包括（）A.系统整理腧穴定位B.确立“分部取穴”原则C.记载针灸禁忌D.提出“刺有大小”理论答案：ABC解析：《针灸甲乙经》由皇甫谧著，是现存最早的针灸学专著，系统整理了腧穴定位（349穴）、分部取穴原则（如头面、颈项、胸背等分部）、针灸禁忌（如禁刺部位、禁针时间）。“刺有大小”出自《灵枢·官针》（D错）。5.下列关于三棱针疗法的叙述，正确的是（）A.点刺法多用于指（趾）端、耳尖B.散刺法适用于局部瘀血、血肿C.刺络法多用于实证、热证D.挑刺法可用于痤疮、麦粒肿答案：ABCD解析：三棱针疗法包括点刺（浅刺血络，如十宣、耳尖）、散刺（周围多针浅刺，如局部瘀血）、刺络（深刺血络放血，如曲泽、委中，治实证热证）、挑刺（挑断皮下纤维，如痤疮、麦粒肿），均正确。三、案例分析题案例1：患者女，58岁，反复胃脘疼痛5年，加重1周。现症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题：1.中医辨证为何型？2.针灸治疗主穴及配穴是什么？3.刺灸方法应注意什么？答案及解析：1.辨证：脾胃虚寒型胃痛。依据：胃脘隐痛、喜温喜按（虚寒喜温）、空腹痛甚（饥则气弱）、得食则缓（食能助气）、神疲乏力（气虚）、手足不温（阳虚）、舌淡苔白、脉虚弱（虚寒之象）。2.主穴：中脘、内关、足三里、公孙。配穴：脾俞、胃俞（背俞穴，温补脾胃）、关元（任脉穴，温阳益气）。中脘为胃之募穴，腑会，调胃和中；内关为手厥阴经络穴，通阴维脉，宽胸理气、和胃止痛；足三里为胃之下合穴，“肚腹三里留”，健运脾胃；公孙为足太阴络穴，通冲脉，调理脾胃气机。配脾俞、胃俞俞募配穴，增强温阳健脾之力；关元温补肾脾之阳。3.刺灸方法：主穴以补法为主，脾俞、胃俞、关元可加灸（如隔姜灸、温针灸），足三里可采用补法或平补平泻。避免强刺激，因患者属虚寒证，需温通气血，故灸法为关键，可配合温和灸中脘、关元1015分钟，以局部皮肤潮红为度。案例2：患者男，35岁，突发左侧面部板滞、麻木2天，伴额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，舌淡红苔薄白，脉浮紧。问题：1.中医病名及证型是什么？2.针灸治疗主穴及配穴是什么？3.急性期是否可使用电针？为什么？答案及解析：1.病名：周围性面瘫（口僻）。证型：风寒袭络证。依据：突发面部板滞麻木、额纹消失、眼裂增大（面神经麻痹典型表现），伴脉浮紧（风寒表证），舌淡红苔薄白（寒象不重）。2.主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风池、列缺（祛风散寒）。局部穴（攒竹至地仓）疏通面部经络，调和气血；合谷为手阳明原穴，“面口合谷收”，疏风解表；太冲为足厥阴原穴，疏肝理气，与合谷“四关穴”合用，调畅气机。风池为足少阳与阳维脉交会穴，疏风散寒；列缺为手太阴络穴，通任脉，散风解表。3.急性期（发病1周内）慎用或不用电针。因急性期面神经处于水肿炎症期，电针强刺激可能加重神经损伤。此阶段宜采用浅刺、轻刺激，以温针或艾灸局部穴（如阳白、颊车）为主，促进局部血液循环，减轻水肿。恢复期（1周后）可加用电针（疏密波或断续波，低频），增强肌肉收缩，促进功能恢复。案例3：患者女，40岁，颈部僵硬疼痛3月，伴右上肢麻木，转头时加重，X线示“颈椎生理曲度变直，C45椎间隙变窄”。查体：臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。问题：1.中医病名及证型是什么？2.针灸治疗主穴及配穴是什么？3.可配合哪些其他疗法？答案及解析：1.病名：项痹（神经根型颈椎病）。证型：气滞血瘀证（久病入络，气血瘀滞）。依据：颈部僵硬疼痛、右上肢麻木（神经根受压表现），转头加重（活动加重气血阻滞），结合X线及查体阳性体征，属经络气血瘀滞，不通则痛。2.主穴：颈夹脊（C37）、天柱、风池、曲池、外关、合谷、阿是穴。配穴：膈俞、血海（活血化瘀）。颈夹脊穴直达病所，调节局部气血；天柱为足太阳经