多发伤紧急救治演练脚本

多发伤紧急救治演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本次多发伤紧急救治演练（以下简称“演练”）定位于“院前-院内一体化、黄金10分钟”实战拉练，模拟城市主干道连环车祸导致3人以上ISS≥16分多发伤的极端场景，检验“120-急诊-专科-检验-影像-输血-手术室”七环闭合效率。1.2法规与制度法规/制度名称适用条款本次演练转化要点《突发事件应对法》第49条政府统一指挥、部门联动演练启动即自动触发政府应急指挥中心，医院不再等待行政指令《院前医疗急救管理办法》第18条急救中心对重伤员有权越级转送最近创伤中心120调度跳过二级医院，直送本院创伤中心《医疗机构临床用血管理办法》第27条紧急用血可事后补办审批输血科启动“紧急用血2分钟出库”SOP，后补电子审批《综合医院急诊科建设与管理指南》附件3多发伤分诊、关键时限要求“CT完成≤15分钟”，演练计时从患者入门到CT出片第二章演练目标与考核指标2.1量化目标指标国家规范本院现行演练挑战值数据来源院前接警至出车≤3min2min10s≤2min120车载GPS现场评估完成≤10min8min≤6min急救医生PAD记录医院大门-CT出片≤30min22min≤15minRIS系统时间戳大门-手术室切皮≤60min48min≤40min麻醉系统输血第一袋发放≤20min15min≤10min输血科扫码枪2.2质量目标a.零延误：无因流程等待导致的可避免的延误＞5分钟事件；b.零差错：药品、血型、手术部位零差错；c.零投诉：演练中患者家属模拟投诉≤1起。第三章演练角色与职责清单角色来源部门演练职责替代规则装备清单现场指挥长急诊科主任全局决策、资源释放缺席由分管副院长自动顶替对讲机1、5G执法记录仪1120组长市急救中心院前分诊、红/黄/绿标签缺席由急诊科高年资主治替代检伤分类卡50张、电子标签腕带3套医院总值班医务部启动紫码、手术室腾空缺席由行政总值班替代手机1、紫码启动钥匙1输血科值班输血科紧急发血、备血统计缺席由检验科值班替代扫码枪1、冷链箱2影像科技师影像科创伤CT协议、增强扫描缺席由夜班备班替代铅衣3、高压注射器1创伤组长普外科损伤控制手术主刀缺席由骨科主任替代手术衣3、电刀1麻醉组长麻醉科损伤控制麻醉、保温缺席由二线值班替代暖风机1、血气机1信息工程师信息科系统宕机应急、手工录入缺席由软件外包驻场替代单机版EMRU盘1模拟患者医学院志愿者化妆ISS≥16伤情缺席由护理部调休护士替代硅胶创伤模具3套、moulage化妆包1第四章演练情景脚本（分镜级）4.1背景设定时间：周六14:00，城市快速路隧道内，3车追尾+1货车侧翻；伤员：A驾驶员（红标，ISS=27，脾破裂+骨盆C型骨折+张力性气胸），B副驾（黄标，ISS=20，股骨开放骨折+肺挫伤），C货车司机（绿标，ISS=9，软组织挫伤）。4.2时间轴与指令绝对时间场景位置关键动作对白/指令评估要点T014:00急救中心调度室接警、调派2辆救护车调度员：“北站隧道连环车祸，多发伤≥3人，启动红色代码，请派B07、B09车，通知创伤中心。”录音是否说出“红色代码”T+2'救护车途中车载5G视频回传医生：“已接收现场视频，可见1人困于驾驶舱，准备液压钳。”视频延迟＜1sT+8'隧道现场检伤分类医生给A戴红腕带，大声：“红1，张力性气胸，立即胸腔穿刺！”是否先穿刺再转运T+10'现场-救护车骨盆固定+输血型保温毯护士：“骨盆C型，上抗休克裤，输液加温至39℃。”是否记录输液加温温度T+18'救护车-医院车载超声FAST医生：“FAST阳性，脾周积液＞2cm，通知急诊备血6U。”语音是否同步到急诊大屏T+25'急诊入口创伤团队迎诊创伤组长：“我是今天创伤组长，A患者直接送CT室，B送复苏室2，C送轻创区。”是否绕行急诊分诊台T+28'CT室创伤CT协议技师：“启用创伤双低协议，80kV，自动迭代重建，30s出片。”是否使用双低协议T+32'CT室-阅片室AI辅助判读影像科：“AI提示脾破裂IV级，骨盆骨折TileC，已同步PACS。”AI结果与人工一致性T+35'输血科紧急发血输血科：“扫码出库O型Rh阳性红细胞6U，新鲜血浆6U，记录温链10℃。”是否10分钟内完成T+40'手术室损伤控制手术麻醉组长：“允许性低血压SBP90mmHg，体温36℃，准备回收式自体输血。”是否启动回收式T+75'手术室临时关腹创伤组长：“填塞+负压封闭，计划24-48h二次手术，送ICU。”是否记录计划二次手术时间第五章演练准备（T-7日至T-1日）5.1物资清单与校验物资最小库存校验方法责任人校验记录O型红细胞20U扫码盘点±1U输血科值班血液系统截图新鲜冰冻血浆20U外观无乳糜、温度≤-18℃输血科值班冷链记录胸腔穿刺包5套灭菌指示条黑色急诊科护士拍照上传骨盆C夹2套调节螺杆无滑丝骨科护士实物照片抗休克裤2套压力表归零误差≤5mmHg急诊科护士校准证书回收式自体输血机1台泵速300mL/min自测麻醉工程师屏幕截图5.2信息系统压测a.电子病历：模拟并发200用户，CPU占用≤70%；b.PACS：1GB创伤CT图像，下载≤8s；c.输血系统：条码扫描成功率≥99%；d.故障演练：断网30分钟，手工申请单可无缝导入。5.3人员培训课程时长讲师考核方式合格线损伤控制手术更新2h外聘教授10题单选≥90分胸腔穿刺模拟1h急诊科主任模型操作≤2min穿刺成功输血紧急发放30min输血科主任实操计时≤10min发血5G执法记录仪30min信息科开机-直播-回放全流程无卡顿第六章演练当日流程（T0日）6.1启动信号14:00调度中心电话“红色代码”→医院应急广播循环3次“多发伤演练红色代码”→总值班在“创伤应急群”发布紫码启动键。6.2现场布控区域布控要求责任人完成标识急诊入口清空救护车通道，保安封路保安队长锥形桶+警戒线CT室暂停普通门诊CT，保留1台空机影像科主任门口贴“演练专用”手术室7号手术间清空、空调预热28℃手术室护士长门口红灯常亮输血科提前冰盒预冷，扫码枪充电输血科值班屏幕显示“演练模式”6.3实时督导采用“影子跟车”法：每辆救护车安排1名督导员，全程不干预，只记录时间节点；每完成一个关键动作，督导员立即扫码录入“演练实时系统”，自动生成甘特图。第七章评估与复盘7.1数据抓取演练结束30分钟内，信息科导出SQL数据库，抓取关键时间戳；质控科计算延误矩阵。环节计划实际延误根因责任人接警-出车2'00"1'45"-15"——现场-CT出片15'00"16'20"+80"CT电梯被家属占用保安队长输血发血10'00"9'30"-30"——7.2复盘会议a.时间：演练当晚18:00-20:00；b.形式：采用“5Why+鱼骨图”；c.输出：制度修订：CT演练期间由保安专人控梯，写入《创伤中心管理制度》第3.2.4条；培训补强：下周三晚针对保安进行“创伤红代码电梯管控”15分钟微课；系统升级：信息科2周内开发“演练专用电梯占用预警”小程序。第八章持续改进机制8.1演练分级级别频次场景复杂度覆盖人员考核重点一级每月单红标急诊科基础生命支持二级每季度红+黄急诊+影像+输血时效闭环三级每半年群发≥3人全院+120院前院内一体化8.2演练积分个人积分与职称晋升挂钩：演练督导1次=2分；演练授课1次=3分；发现系统缺陷并采纳=5分；年度积分≥10分方可申报高级职称。8.3演练档案a.电子档案：保存于“创伤云盘”，保留≥3年；b.纸质档案：包括签到表、脚本、评估表，封存于医务部档案室；c.可追溯号：每份演练报告赋予唯一UUID，供飞行检查扫码调阅。第九章附件（工具包可直接落地）9.1附件A：创伤CT协议参数表```markdown扫描部位管电压管电流层厚迭代重建对比剂流速头颈100kV150mAs1.0mmASiR50%碘海醇3003mL/s胸腹盆80kV120mAs1.0mmASiR70%碘普罗胺3704mL/s四肢100kV100mAs1.0mmASiR30%无0```9.2附件B：紧急用血申请单（手工版）```创伤红代码紧急用血申请单患者姓名：__________性别：____年龄：____登记号：__________诊断：多发伤ISS：____血型：未知/____型Rh____申请品种：红细胞____U血浆____U血小板____U冷沉淀____U申请医师：__________工号：__________电话：__________申请时间：____年__月__日____:____发血人：__________发血时间：______:______温链：______℃备注：红代码演练，后补电子流程```9.3附件C：演练签到二维码（此处印刷二维码，扫码后自动写入姓名、科室、电话、到达时间）9.4附件D：督导员记录模板```伤员编号：红1上车时间：______:______到达医院大门：______:______CT开始：______:______CT结束：______:______延误事件描述：________________________签名：__________```9.5附件E：演练通讯群命名规范群名：创伤-2024-06-22-14R（日期+红色代码R）群公告：1.仅发送时间节点与延误，禁止聊天；2.图片必须加水印“演练”防止外泄；3.演练结束20:00整点解散群组。第十章常见失误与排错速查10.1失误Top5失误场景高频原因现场排错预防嵌入CT电梯被占用保安未收到红代码督导员对讲机呼叫保安队长立即清梯演练脚本新增“保安提前5分钟封梯”输血扫码失败条码褶皱输血科换手持扫码枪，手工输入12位数字每月校准扫码枪，库存条码平铺存放5G回传卡顿隧道信号弱急救医生立即切换4G热点，继续直播车载路由器增加双卡双通道骨盆C夹尺寸不符患者肥胖改用弹力骨盆带+内旋巾钳临时固定物资库增加“肥胖型抗休克裤”2套手术室空调低温夜班节能模式护士长一键切换“创伤模式”28℃信息科把“演练”设为触发自动升温10.2应急替代路线若CT机故障→立即启动隔壁介入DSA机房，已提前安装CT协议；若手术室占满→启动杂交手术室，已备移动滑轨C臂；若输血科断电→立即切换检验科备用冰箱，手工登记；若电子病历宕机→启用单机版EMR，事后通过U盘合并数据。第十一章培训与考核（面向零经验用户）11.1目的让首次参加演练的医护、保安、志愿者在2小时内掌握个人动作，不拖慢整体节奏。11.2前置条件a.已阅读本脚本对应角色章节；b.手机安装“演练计时”小程序；c.穿戴好角色背心，佩戴对讲耳机。11.3详细步骤（以“急诊科护士”为例）Step114:00听到广播“红色代码”→立即放下手中工作→到急诊门口“红区”站位；Step214:01检查抢救床、监护、呼吸机、输液泵处于“待机”状态；Step314:02打开创伤护理记录单模板，电脑输入“演练-红1”作为临时ID；Step414:03督导员举“红1”牌→高声复述“红1接收”→推抢救床到救护车车门；Step514:04与120医生交接：“呼吸、循环、意识、已做处理”→逐项勾选交接单；Step614:05返回红区→连接监护→测量血压→记录时间戳→点击小程序“红1-到区”；Step714:06创伤组长下令“CT”→护送患者→电梯口→按“演练专用梯”按钮；Step814:07到达CT室→与技师交接→签字→点击小程序“红1-CT开始”；Step914:15CT结束→返回急诊→等待下一步指令；Step10演练结束20:00→到会议室参加复盘→提交个人计时记录。11.4常见问题Q1忘记点小程序怎么办？A：督导员会提醒，若仍未记录，视为个人延误，需补写纸质说明。Q2患者突然真病情变化？A：立即大喊“真实急救”，演练暂停，真实急救优先；事后由指挥长决定是否重启。Q3找不到创伤组长？A：看背心颜色——组长穿“荧光橙”，若仍找不到，对讲机呼“创伤组长请回答”。第十二章演练与真实事件衔接12.1演练代码与真实事件代码分离真实“红色代码”广播后缀加“REAL”，演练加“DRILL”；系统后台用不同颜色字体：真实红底白字，演练蓝底黄字。12.2演练物资与真实物资区分所有演练血液采用过期报废血袋，外贴“演练血-禁止输注”荧光