福建省2017年外科护理卫生高级职称考试模拟试题及答案

福建省2017年外科护理卫生高级职称考试模拟试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.男性，40岁，因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT示左侧第68肋骨骨折，中等量血胸。患者呼吸急促，BP100/70mmHg，P100次/分。此时首要的处理措施是（）A.立即开胸探查B.胸腔闭式引流C.胸带固定胸廓D.应用止血药物E.输血、输液抗休克答案：B解析：患者有肋骨骨折及中等量血胸，出现呼吸急促，此时胸腔闭式引流可排出胸腔内积血，促进肺复张，改善呼吸功能，是首要处理措施。2.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。3.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿侵犯胸大肌C.癌肿侵犯皮下淋巴管D.癌肿侵犯乳管E.癌肿与皮肤粘连答案：A解析：癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”。4.腹外疝最常见的疝内容物是（）A.大网膜B.小肠C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：B解析：小肠是腹外疝最常见的疝内容物。5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音消失D.腹式呼吸减弱E.板状腹、压痛、反跳痛答案：E解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃肠道内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，典型体征为板状腹、压痛、反跳痛。6.肠梗阻患者最重要的非手术措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱C.应用抗生素D.腹部按摩E.给予解痉药物答案：A解析：禁食、胃肠减压可减少胃肠道积气、积液，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，是肠梗阻患者最重要的非手术措施。7.原发性肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。8.壶腹周围癌最常见的临床表现是（）A.黄疸B.腹痛C.消瘦D.发热E.消化道出血答案：A解析：壶腹周围癌因可阻塞胆管，早期即可出现黄疸。9.男性，50岁，反复右下腹疼痛1年，伴便秘。肠镜检查示回盲部有一2cm×2cm溃疡，边缘不规则，质硬。病理诊断为结肠癌。该患者最可能的病理类型是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.未分化癌D.印戒细胞癌E.鳞状细胞癌答案：A解析：结肠癌最常见的病理类型是腺癌。10.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取的措施是（）A.急诊行断流手术B.三腔二囊管压迫止血C.急诊行分流手术D.给予止血药物E.输血、输液抗休克答案：B解析：食管胃底静脉曲张破裂出血时，三腔二囊管压迫止血是紧急有效的止血措施。11.急性胆囊炎最常见的病因是（）A.胆囊管狭窄B.胆囊结石C.胆囊扭转D.胆囊动脉缺血E.蛔虫钻入胆囊答案：B解析：胆囊结石是急性胆囊炎最常见的病因，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁淤积、细菌繁殖而引发炎症。12.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.长时间站立B.静脉壁薄弱、瓣膜功能不全C.下肢肌肉收缩减退D.下肢静脉压增高E.静脉血栓形成答案：B解析：静脉壁薄弱、瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致血液逆流，静脉扩张、迂曲。13.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A.下肢大、中动脉B.下肢中、小动静脉C.上肢大、中动脉D.上肢中、小动静脉E.下肢深静脉答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯下肢中、小动静脉。14.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、呕吐、复视D.头痛、呕吐、精神症状E.头痛、呕吐、癫痫发作答案：B解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。15.头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：头皮血运丰富，头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至24小时。16.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为（）A.伤后持续昏迷B.伤后无昏迷C.昏迷清醒再昏迷D.伤后昏迷逐渐加深E.伤后清醒逐渐昏迷答案：C解析：硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为昏迷清醒再昏迷，即原发性脑损伤导致的昏迷，随后因中间清醒期，之后因血肿形成、颅内压增高导致再次昏迷。17.脊柱骨折最常见的类型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋转型骨折D.垂直压缩型骨折E.过伸型骨折答案：A解析：脊柱骨折中屈曲型骨折最为常见，多因由高处坠落时，足或臀部着地，身体猛烈前屈所致。18.骨牵引的重量一般为体重的（）A.1/51/4B.1/61/5C.1/71/6D.1/81/7E.1/101/8答案：E解析：骨牵引的重量一般为体重的1/101/8。19.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定E.关节畸形答案：D解析：弹性固定是关节脱位的特有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使脱位的关节保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。20.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.白色葡萄球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。21.骨肿瘤的局部体征中，最常见的是（）A.肿块B.压痛C.畸形D.功能障碍E.病理性骨折答案：A解析：骨肿瘤局部最常见的体征是肿块。22.肾损伤最常见的类型是（）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾盂破裂答案：A解析：肾挫伤是肾损伤中最常见的类型，肾实质轻微受损，肾包膜及肾盂黏膜完整。23.膀胱结石的典型症状是（）A.尿频、尿急B.排尿困难C.血尿D.排尿突然中断，伴疼痛，可放射至阴茎头部E.脓尿答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，伴疼痛，可放射至阴茎头部，改变体位后可继续排尿。24.前列腺增生最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿潴留答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。25.肾癌的典型三大症状是（）A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、疼痛C.血尿、肿块、发热D.肿块、发热、疼痛E.肿块、血尿、乏力答案：A解析：血尿、肿块、疼痛是肾癌的典型三大症状，但多数患者并非同时出现。26.膀胱癌最常见的病理类型是（）A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.未分化癌E.混合型癌答案：A解析：膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌。27.尿道损伤最常见的部位是（）A.前尿道B.后尿道C.尿道球部D.尿道膜部E.尿道前列腺部答案：C解析：尿道球部是前尿道损伤最常见的部位，多因骑跨伤所致。28.烧伤休克期造成休克的主要原因是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.细菌感染中毒E.疼痛答案：C解析：烧伤休克期造成休克的主要原因是大量体液从血管渗出，导致有效循环血量减少。29.大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是（）A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.液体复苏答案：E解析：大面积烧伤患者24小时内主要的护理措施是液体复苏，以纠正休克。30.破伤风患者最早出现的症状是（）A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直E.四肢抽搐答案：A解析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张等。二、多选题（每题2分，共30分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备，正确的是（）A.术前用抗甲状腺药物控制病情B.术前2周加用复方碘溶液C.心率过快者可加用普萘洛尔D.基础代谢率降至+20%以下E.睡眠不佳者可给予地西泮答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者术前需用抗甲状腺药物控制病情，术前2周加用复方碘溶液以减少甲状腺充血、使腺体缩小变硬，心率过快者可用普萘洛尔控制心率，基础代谢率降至+20%以下手术较为安全，睡眠不佳者可给予地西泮等镇静药物。2.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE解析：乳腺癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、生物治疗等多种综合治疗手段。3.腹股沟疝的特点包括（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在腹壁下动脉内侧C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝疝内容物可进入阴囊E.直疝极少发生嵌顿答案：ABCDE解析：斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，疝内容物可进入阴囊；直疝疝囊在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。4.胃十二指肠溃疡大出血的临床表现有（）A.呕血B.黑便C.休克D.腹部剧痛E.肠鸣音亢进答案：ABC解析：胃十二指肠溃疡大出血主要表现为呕血、黑便，大量出血可导致休克，一般无腹部剧痛，肠鸣音可活跃或亢进，但不是主要临床表现。5.肠梗阻的共同临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.腹部包块答案：ABCD解析：肠梗阻的共同临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部包块不是所有肠梗阻都有的表现。6.原发性肝癌的护理措施包括（）A.心理护理B.疼痛护理C.饮食护理D.病情观察E.术后护理答案：ABCDE解析：原发性肝癌患者的护理包括心理护理以减轻患者焦虑恐惧；疼痛护理缓解疼痛；饮食护理提供营养支持；病情观察及时发现病情变化；术后护理促进患者康复等。7.门静脉高压症的治疗原则包括（）A.降低门静脉压力B.止血C.防止肝性脑病D.改善肝功能E.防治并发症答案：ABCDE解析：门静脉高压症的治疗原则是降低门静脉压力、止血、防止肝性脑病、改善肝功能、防治并发症等。8.急性胰腺炎的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水、电解质平衡C.应用抗生素D.解痉止痛E.监测生命体征答案：ABCDE解析：急性胰腺炎护理需禁食、胃肠减压减少胰液分泌，补液维持水、电解质平衡，应用抗生素预防感染，解痉止痛缓解疼痛，监测生命体征观察病情变化。9.下肢静脉曲张的护理措施包括（）A.穿弹力袜或用弹力绷带B.避免久站、久坐C.休息时抬高患肢D.保持大便通畅E.预防外伤答案：ABCDE解析：下肢静脉曲张的护理有穿弹力袜或用弹力绷带促进血液回流，避免久站、久坐减少下肢静脉压力，休息时抬高患肢利于血液回流，保持大便通畅减少腹压增加对下肢静脉的影响，预防外伤防止曲张静脉破裂出血。10.颅内压增高的护理措施包括（）A.密切观察病情变化B.抬高床头1530°C.保持呼吸道通畅D.控制液体入量E.应用脱水剂答案：ABCDE解析：颅内压增高护理要密切观察病情变化，抬高床头1530°利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅防止缺氧加重颅内压增高，控制液体入量减少颅内液体量，应用脱水剂降低颅内压。11.头皮损伤的类型包括（）A.头皮血肿B.头皮裂伤C.头皮撕脱伤D.颅骨骨折E.脑震荡答案：ABC解析：头皮损伤类型有头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤，颅骨骨折和脑震荡不属于头皮损伤。12.脊柱骨折的急救搬运原则是（）A.保持脊柱中立位B.三人平托法搬运C.滚动法搬运D.一人抱持法搬运E.二人抬举法搬运答案：ABC解析：脊柱骨折急救搬运应保持脊柱中立位，采用三人平托法或滚动法搬运，避免一人抱持法或二人抬举法等不当搬运方式导致脊髓损伤加重。13.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.弹性固定E.关节盂空虚答案：ABC解析：骨折的专有体征有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，弹性固定和关节盂空虚是关节脱位的体征。14.肾损伤的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察血尿情况D.应用止血药物E.预防感染答案：ABCDE解析：肾损伤患者需绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿情况，应用止血药物止血，预防感染等护理措施。15.膀胱癌的护理措施包括（）A.心理护理B.饮食护理C.病情观察D.术后护理E.膀胱灌注化疗护理答案：ABCDE解析：膀胱癌患者护理有心理护理减轻患者心理负担，饮食护理提供营养，病情观察及时发现病情变化，术后护理促进康复，膀胱灌注化疗护理确保化疗效果和预防并发症等。三、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者，女性，56岁。因“右上腹疼痛1周，加重伴发热2天”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，未予重视。2天前疼痛加重，伴发热，体温最高达38.5℃，伴有恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性病容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.85；血生化：ALT50U/L，AST45U/L，TBil25μmol/L。腹部B超示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个结石影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）目前主要的护理诊断/问题有哪些？（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）最可能的诊断：急性胆囊炎、胆囊结石。诊断依据：①患者有右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，且有胆囊结石病史5年；②查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；③实验室检查白细胞及中性粒细胞升高；④腹部B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个结石影。（2）主要的护理诊断/问题：①疼痛：与胆囊炎症、结石刺激有关。②体温过高：与胆囊感染有关。③焦虑：与担心疾病预后有关。④潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血等。（3）护理措施：①病情观察：密切观察生命体征、腹痛情况、体温变化等，观察有无并发症发生。②饮食护理：禁食、胃肠减压，待病情缓解后给予低脂、清淡饮食。③疼痛护理：遵医嘱给予解痉止痛药物，指导患者采取舒适体位。④发热护理：物理降温或遵医嘱给予退热药物，保持皮肤清洁。⑤心理护理：关心安慰患者，解释病情及治疗方案，缓解焦虑情绪。⑥术前准备：如病情需要手术治疗，做好术前各项准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备等。2.患者，男性，68岁。因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留1天”入院。患者3年来排