处理老年患者失禁性皮炎2026

处理老年患者失禁性皮炎2026案例回顾某日接收了一名新入院患者，由于该患者在家长期卧床，大小便失禁，家属长期为患者使用尿不湿，护理人员查看患者皮肤时，发现患者肛周厚厚的一层婴儿爽身粉，黏糊糊的，有部分爽身粉凝结成块状，护理人员及时将爽身粉清洗掉后观察患者皮肤呈现发红、红斑、水肿状，给予患者肛周皮肤涂上鞣酸消炎软膏，保持皮肤清洁干燥，在患者日后的护理中，护理人员密切观察，保持肛周局部皮肤清洁，做好失禁管理，患者肛周皮肤浸渍的状态慢慢好转。家属疑问：为什么不让用爽身粉呢？首先爽身粉容易造成堵塞毛孔，其次在涂抹后，爽身粉与尿液或汗液接触会形成颗粒，会增加对皮肤的摩擦力，易造成二次伤害。如何预防和护理失禁性皮炎1.定义失禁相关性皮炎（IAD）是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤；是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎；任何年龄阶段均可发生；其影响的皮肤范围不限于会阴部位。

病理生理由于粪便中含有脂肪分解酶和蛋白水解酶，二者均能破坏皮肤的角质层，在液体粪便中含更多的消化酶，对皮肤破坏性更大。同时酶能增加尿失禁患者皮肤pH值，pH值越高，皮肤损伤风险越大。因此失禁导致皮肤屏障功能破坏，进而产生浅表损伤。3.临床表现皮肤红斑:粉红色、红色，黑肤者可见紫色或深红色;通常呈镜面效应，左右对称；皮温升高:局部炎症的存在及刺激，皮肤温度可升高或伴局部皮肤硬度改变；皮肤破损:随着皮疹的扩散，皮肤表皮会有不同程度的破损，可由水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时出现皮肤破溃伴渗液；继发感染:以白色念珠球菌为主，通常从中心部位向四周扩散,颜色亮红；局部不适:烧灼感、瘙痒、疼痛等；皮肤损伤范围:不是所有的IAD都会出现皮肤破损,IAD影响的皮肤范围不仅仅限于会阴(肛门与外阴或阴囊之间的部位)，尿失禁会影响女性大阴唇或男性阴囊的褶皱,以及腹股沟褶皱；失禁性皮炎一旦发生，可以从以下5个方面进行护理A、清洗目的是清除尿液和粪便。及时清洗被排泄物浸渍的皮肤，动作应轻柔，每次排便后用弱酸性湿巾或40℃温水清理局部污物，不可擦拭皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁。注意不可使用肥皂液进行清洗，由于我们的皮肤表面PH值是弱酸性，如使用碱性肥皂会改变皮肤表面弱酸性的环境，影响皮肤角质层生理功能，所以我们提倡对于失禁患者清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，应选择靠近皮肤PH值的免冲洗皮肤清洗液或含有清洗液的湿巾。清洗频率应依据失禁的程度而定，建议至少每日一次或每次大便失禁之后清洗皮肤，有研究发现对IAD患者实施每6个小时一次的皮肤清洗和保护的效果要优于每12个小时一次。B、润肤①大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。②保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分。皮肤保护目的是避免或尽量减少皮肤暴露于尿液或粪便、以及发生摩擦。选用带有滋润功能的皮肤保护剂，推荐使用二甲硅油、凡士林油膏、氧化锌油膏等。使用保护剂涂抹皮肤的频率，国内有研究显示可8小时1次或每12小时一次。真菌感染部位采用药物治疗后，继续采用护肤剂保护局部皮肤，若出现IAD，皮肤保护剂的使用可在角质层与潮湿或刺激物之间形成保护层,还能加快皮肤修复。失禁管理①小便失禁：使用男、女接尿器，男性病人可使用保鲜袋接尿，必要时留置尿管。②大便失禁：肛周造口袋、卫生棉条、肛门塞等。③减少应用纸尿裤或尿片长时间包裹臀部。E、持续处理每天检查肛周和骶尾部皮肤改善情况，实施适当的皮肤护理方案