儿科院感工作计划

儿科院感工作计划

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将儿科住院患者医院感染发病率控制在［X］国

以下，降低医院感染暴发事件的发生风险。

2.提高医务人员手卫生依从性，洗手依从性达到［X］%以上，正确洗手

率达到［X］%以上。

3.规范无菌操作技术和消毒隔离制度执行率，确保达到［X］%以上。

4.医疗废物分类收集、转运、暂存规范率达到100%,有效防止因医

疗废物管理不当导致的交叉感染。

5.提高医务人员院感防控知识知晓率，达到［X］%以上。

二、具体工作措施

加强组织管理

1.完善院感管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，各医

疗小组组长和责任护士为成员。明确各成员的职责，定期召开会议，

讨论解决科室医院感染管理工作中存在的问题。

2.定期向科室医务人员传达上级有关医院感染管理的政策法规和标准

规范，制定本科室的院感管理制度和流程，并监督执行。

强化教育培训

1.制定培训计划：根据不同层级的医务人员，制定针对性的培训内容

和计划。包括医院感染预防与控制基础知识、手卫生、消毒隔离技术、

无菌操作原则、医疗废物管理等。

2.开展多样化培训：采用集中授课、现场演示、网络学习、案例分析

等多种形式进行培训。每月至少组织1次集中培训，每季度进行1

次院感知识考核，确保医务人员掌握院感防控知识和技能。

3.新入职人员培训：对新入职的医生、护士和其他工作人员,进行上

岗前院感知识培训，经考核合格后方可上岗。培训内容重点为医院感

染相关法律法规、科室工作流程及防护要求等。

手卫生管理

1.配备手卫生设施：在病房、治疗室、护士站、医生办公室等区域配

备足够数量的非接触式水龙头、洗手液、干手设施（如干手纸、烘干

机）等，确保手卫生设施完好且随时可用。

2.加强手卫生宣传：在洗手池旁张贴手卫生宣传海报和洗手流程图，

提醒医务人员正确洗手。定期对手卫生知识进行培训和考核，提高医

务人员对手卫生重要性的认识。

3.监督与考核：每月对手卫生依从性和正确性进行监测，采用现场观

察和视频监控相结合的方法，记录医务人员在不司操作前后的洗手情

况。对依从性差的个人进行反馈和督促整改，将手卫生执行情况纳入

绩效考核。

消毒隔离管理

1.环境清洁消毒：制定详细的环境清洁消毒制度，明确不同区域（如

病房、走廊、治疗室等）的清洁消毒频次、方法和责任人。地面、物

体表面每日用含氯消毒剂湿式清洁消毒，遇污染时及时消毒。

2.医疗器械消毒灭菌：严格执行医疗器械的消毒灭菌制度，按照器械

的危险程度选择合适的消毒灭菌方法。对可重复使用的医疗器械，如

喉镜、体温表、雾化器等，使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理，

确保消毒灭菌质量。

3.隔离措施落实：对确诊或疑似感染性疾病的患儿，严格执行隔离制

度，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施（如空气隔离、飞沫隔

离、接触隔离等）。在病房设置隔离标识，做好隔离患儿的护理和医

疗废物管理，防止交叉感染。

医疗废物管理

1.分类收集：在科室冬区域设置不同颜色的医疗废物专用垃圾桶，分

别收集感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性

废物。医务人员严格按照分类标准将医疗废物进行分类收集，确保医

疗废物不混装、不漏装。

2.转运与暂存：医疗废物产生后，及时由专人按照规定的时间和路线

转运至医院医疗废物暂存点。转运过程中，确保医疗废物包装完好，

无泄漏。医疗废物暂存点要保持清洁、通风，做好防鼠、防蚊蝇、防

嶂螂等措施。

3.登记与交接：建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种

类、数量、交接时间，去向等信息。医疗废物交接时，双方签字确认,

确保医疗废物管理可追溯。

医院感染监测

1.病例监测：医务人员密切观察住院患儿的病情变化，及时发现医院

感染病例。发现疑似医院感染病例时，及时向医院感染管理科报告，

并进行相关的病原学检测，以便明确诊断和采取针对性的治疗措施。

2.目标性监测：根据科室实际情况，选择重点的位（如手术切口、呼

吸道、泌尿系统等）进行目标性监测。每月对监测数据进行分析总结,

及时发现医院感染的危卷因素，采取有效干预措施，降低医院感染发

生率。

3.环境卫生学监测：每季度对科室的空气、物体表面、医务人员手等

进行环境卫生学监测，检测结果不符合要求时，及时查找原因并进行

整改，确保环境清洁卫生符合标准。

抗菌药物合理使用管理

1.培训与宣传：定期组织医务人员参加抗菌药物合理使用培训，学习

抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物分级管理制度等相关知识，提

高医务人员合理使用抗菌药物的意识和水平。

2.监督与考核：建立抗菌药物使用监测制度，定期对科室抗菌药物的

使用情况进行统计分析，重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、联

合用药情况等指标。对不合理使用抗菌药物的医生进行通报枇评，并

纳入绩效考核。

3.微生物送检：鼓励临床医生在使用抗菌药物前，及时采集标本进行

微生物培养和药敏试验，根据药敏结果合理选用抗菌药物，提高抗菌

药物使用的针对性和有效性。

应急管理

1.制定应急预案：制定儿科医院感染暴发应急预案，明确应急处置流

程、各部门和人员的职责。定期组织应急演练，提高科室人员应对医

院感染暴发事件的应急处置能力。

2.物资储备：储备一定数量的防护用品、消毒用品、抗菌药物等应急

物资，并定期进行检查和更新，确保物资处于备用状态。

三、工作安排

第一季度（1月-3月）

1.修订完善儿科院感管理制度和流程，明确各成员职责。

2.组织科室医务人员参加院感知识培训，重点培训新入职人员。

3.开展手卫生宣传活动，张贴宣传海报，发放宣传资料。

4.对科室的环境清洁消毒、医疗废物管理等工作进行一次全面检查，

发现问题及时整改。

第二季度（4月-6月）

1.每月组织1次院感知识培训，每季度进行1次考核。

2.开展手卫生依从性和正确性监测，对监测结果进行分析总结，针对

存在的问题进行整改。

3.按照计划进行环境卫生学监测，对不合格项巨进行追踪复查。

4.对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，对抗菌药物使用不合理的

医生进行反馈和指导。

第三季度（7月-9月）

1.持续开展院感知识培训和考核，提高医务人员院感防控意识和技能。

2.加强消毒隔离措施落实情况的监督检查，重点检查隔离病房的管理

和医疗器械的消毒灭菌3

3.开展医疗废物管理专项检查，确保医疗废物分类收集、转运、暂存

规范。

4.进行一次医院感染暴发应急演练，检验和提高科室应急处置能力。

第四季度（10月-12月）

1.继续加强院感各项工作的日常监督和管理，巩固工作成果。

2.对全年的院感监测数据进行汇总分析，总结经验教训，制定下一年

度的工作计划。

3.组织科室人员对全年院感工作进行自评，迎接医院感染管理科的年

终考核。

四、效果评估

1.每月对院感工作目标完成情况进行检查和评估，分析各项指标的完

成进度，及