流感治疗与药物预防临床实践指南重点2026

流感治疗与药物预防临床实践指南重点2026流感病毒具有季节性流行、传播迅速、易致高危人群发生重症等特点，对人民群众健康构成严重威胁。我国既往关于流感治疗和药物预防的推荐多基于专家共识，缺乏系统的循证医学指南。近年来，除神经氨酸酶抑制剂等传统抗病毒药物外，RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的研究证据不断积累，为流感的临床治疗提供了更多选择，亟需对现有的用药建议进行系统梳理和科学归纳。基于此，我国相关专业领域的多学科专家依循STAR推荐制修订决策框架，制订了本指南。本指南重点围绕流感的抗病毒治疗、辅助治疗和药物预防，系统总结并更新了不同人群的治疗指征、药物选择、给药方案、疗程及安全性管理，特别对儿童、孕产妇等重点人群提出具体建议，并明确了季节性高峰期药物预防和暴露后预防的适用条件与策略，最终形成21条推荐意见，以期为我国流感治疗与药物预防提供了系统性、可操作的循证指导。01病毒特性流感病毒主要分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异能力强，是引起季节性流感和全球大流行的主要原因。这种病毒的表面有两种重要蛋白质：血凝素和神经氨酸酶，正是这两种蛋白的不断变化，让流感病毒能够逃避人体免疫系统的识别。流感病毒通过飞沫、接触和气溶胶传播，其传播速度极快，尤其是在人群密集场所。基本传染数高达1.4-2.8，意味着每个感染者平均会传染给1.4到2.8个人。病毒进入人体后，主要攻击呼吸道纤毛上皮细胞，引起细胞变性和坏死，导致炎症反应和全身症状。02治疗药物选择流感的控制需要药物与非药物措施相结合。在非药物干预方面，指南强调疫苗接种是最经济有效的预防手段，建议高危人群和医务人员优先接种。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离、加强通风等也是重要措施。在流感高发季节，应避免前往人群密集场所，特别是免疫功能低下的人群。药物预防主要用于特定高危人群接触流感患者后的应急防护。当社区流感活动水平较高时，医生会为未接种疫苗或接种后尚未产生足够免疫保护的高危人群提供药物预防。03治疗药物选择早期使用抗病毒药物是治疗流感的关键。目前中国获批用于流感治疗的药物主要有神经氨酸酶抑制剂、聚合酶酸性内切酶抑制剂和M2离子通道阻滞剂三类。根据最新指南，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和玛巴洛沙韦是主要的抗病毒药物选择。其中奥司他韦作为经典药物，仍然是临床一线用药，特别是在儿童患者中应用广泛。玛巴洛沙韦作为一种新型抗病毒药物，因其单次口服给药的便利性而受到关注。但需注意，不同药物对不同类型流感病毒的敏感性可能存在差异，因此需要在医生指导下使用。04预防用药指南药物预防主要适用于特定高风险人群，如有重症流感风险的人群、未接种疫苗或接种后免疫反应不足者以及与流感患者有密切接触的人群。在药物选择上，奥司他韦和扎那米韦均可用于预防。指南建议，预防用药应在暴露后48小时内开始，并持续至暴露风险结束后一周。值得特别注意的是，药物预防不能替代疫苗接种，而应作为疫苗接种的补充或暂时性措施。同时，进行药物预防期间仍需采取非药物干预措施。05用药剂量与方式抗病毒药物的剂量和给药方式因药物类型和患者年龄而异。抗病毒药物治疗用法、用量及疗程抗病毒药物预防用法、用量及疗程所有抗病毒药物均应在症状出现后48小时内开始使用，越早使用效果越好。如果病情严重或患者免疫功能低下，即使超过48小时，仍可考虑使用。06特殊人群用药特殊人群的流感治疗需要格外谨慎。孕妇和哺乳期妇女可使用奥司他韦，因为现有数据显示其对胎儿和婴儿相对安全。但应在医生评估获益与风险后使用。对于儿童，奥司他韦是最常用的抗病毒药物，剂量根据体重精确计算。婴幼儿（2周龄以上）也可在医生指导下使用奥司他韦。老年患者往往存在多种基础疾病，药物代谢能力下降，因此需要根据肝肾功能调整剂量。免疫功能低下患者由于病程可能延长，病毒