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慢性创面外用生长因子的临床专家共识要点2026共识背景与目标定位：国内首部针对慢性创面外用生长因子类制剂应用的临床专家共识。目标：规范外用生长因子类药物及生物制剂（如EGF、FGF、PDGF、GM-CSF、PRP等）在慢性创面治疗中的应用，为临床提供指导。目标人群：糖尿病足溃疡（DFU）、下肢静脉性溃疡（VLU）、压力性损伤/溃疡、放射性皮肤损伤、自身免疫性皮肤溃疡等五类典型慢性创面患者。核心推荐意见（按创面类型）共识采用牛津循证医学中心证据等级，并根据专家同意比例划分推荐强度（强推荐、弱推荐）。创面类型推荐制剂（按推荐强度及证据等级排序）关键说明糖尿病足溃疡(DFU)强推荐：EGF、PRP类制剂（1级证据）；bFGF（2级证据）

弱推荐：aFGF、PDGF、GM-CSF（3级证据）适用于Wagner分级1-3级的DFU创面。应在感染控制后使用PRP。下肢静脉性溃疡(VLU)强推荐：GM-CSF（2级证据）、PRP类制剂（1级证据）

弱推荐：EGF（2级证据）、aFGF（3级证据）需在压力治疗、介入治疗等病因治疗基础上应用。压力性损伤/溃疡强推荐：EGF、bFGF、PRP类制剂（1级证据）；GM-CSF（2级证据）

弱推荐：PDGF（2级证据）、aFGF（3级证据）在进行充分的减压、感染控制及创面床准备后应用。放射性皮肤损伤弱推荐：bFGF（2级证据）；EGF、GM-CSF、PRP类制剂（4级证据）证据等级总体偏低，考虑到治疗困难性及国内可及性予以弱推荐。自身免疫性皮肤溃疡未形成有效推荐（证据等级：3级）缺乏高质量临床证据，共识未形成推荐意见。通用原则与重要注意事项治疗定位：外用生长因子是慢性创面治疗的补充措施，必须在充分的病因治疗（如控制血糖、减压、血运重建）和创面治疗（清创、抗感染）基础上应用。使用前创面准备（强推荐）：必须清创：充分清创、去除坏死组织并控制感染后再使用。冲洗消毒剂：使用前应用生理盐水冲洗，去除可能影响蛋白活性的溶剂（如含碘制剂、乙醇、过氧化氢）和重金属制剂（如含银离子消毒剂）。剂型选择（弱推荐）：可根据创面情况和可及性个体化选择冻干粉剂、水溶液剂或凝胶剂。对于渗出不多的创面，凝胶剂在保湿和应用便利性上可能具优势。给药频率（弱推荐）：建议按照药品说明书推荐频率使用，目前缺乏更高频率给药能加速愈合的高质量证据。联合治疗：与药物/敷料联合（弱推荐）：可个体化选择联合局部或全身用药、各类创面敷料。不同生长因子联用或序贯：缺乏证据，未形成推荐。与其他创面疗法（如负压、氧疗）联合：缺乏证据，未形成推荐。禁忌与慎用：恶性肿瘤性创面：应慎用任何外用生长因子类制剂（弱推荐，5级证据），因潜在促肿瘤风险。特殊人群：老年患者：可按推荐剂量使用（强推荐，2级证据）。儿童患者：可谨慎应用（弱推荐，4级证据），注意应用面积不宜超过10%体表面积，并密切观察不良反应。总结本共识系统梳理了外用生长因子在五类典型慢性创面中的应用，强调了其辅助治疗的定位，并提供了基于循证证

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