2026年安宁疗护临终关怀护理试题及答案

2026年安宁疗护临终关怀护理试题及答案1.对于认知功能正常的成年终末期患者，临床首选的疼痛评估工具是A.面部表情疼痛量表B.数字疼痛评分法（NRS）C.FLACC行为疼痛评估量表D.重症疼痛观察工具（CPOT）答案：B解析：数字疼痛评分法（NRS）操作简单，结果可靠，是认知功能正常的成年患者疼痛评估的首选工具；面部表情疼痛量表适用于儿童、老年人及认知功能轻度受损的患者；FLACC量表适用于婴幼儿及无法表达的儿童；CPOT适用于气管插管、意识障碍等无法自主表达疼痛的重症患者。2.安宁疗护的核心服务目标是A.治愈患者原发疾病B.最大限度延长患者生存时间C.提高终末期患者及家属的生命质量D.降低家庭医疗支出答案：C解析：安宁疗护不追求疾病治愈和无意义的生命延长，核心目标是通过症状控制、心理支持、灵性照顾等全维度服务，缓解患者的痛苦，同时为家属提供支持，整体提升患者及家属的生命质量。3.阿片类镇痛药物使用过程中，唯一终身不耐受的不良反应是A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制答案：C解析：恶心呕吐、嗜睡等不良反应多发生在阿片类药物用药初期，多数患者1-2周可逐渐耐受；便秘是阿片类药物作用于胃肠道阿片受体导致胃肠蠕动减慢引发，会伴随整个用药周期，无耐受可能，需要常规预防性使用缓泻剂。4.根据罗斯博士的临终患者心理分期理论，患者在得知自己患病后出现“为什么是我”的愤怒情绪，属于哪一分期A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：B解析：罗斯博士提出的临终患者心理五期依次为否认期（拒绝相信患病事实）、愤怒期（将情绪投射到周围人身上，出现怨天尤人的表现）、协议期（试图通过配合治疗、行善等方式换取生命延长）、抑郁期（出现悲伤、绝望等情绪）、接受期（平静面对死亡）。5.按照2024版《国家安宁疗护服务规范》要求，患者去世后，安宁疗护团队为家属提供的常规居丧随访时长至少为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：规范明确要求居丧随访服务至少持续12个月，对于存在高哀伤风险的家属，如失独老人、失去子女的父母，可将随访时长延长至24个月。6.濒死期患者出现喉鸣音（死亡哮吼），首选的干预措施是A.负压吸引吸痰B.皮下注射东莨菪碱减少分泌物C.紧急气管插管D.体位引流答案：B解析：濒死期患者喉鸣音是吞咽反射消失、气道分泌物积聚导致，负压吸痰、体位引流会给患者带来强烈刺激，增加痛苦，无治疗意义，首选抗胆碱能药物减少分泌物生成，缓解症状，除非家属有强烈特殊需求，否则不采取有创操作。7.终末期患者预立医疗照护计划（ACP）的制定主体是A.患者主治医生B.患者家属C.患者本人（意识清楚、具备决策能力时）D.安宁疗护团队答案：C解析：预立医疗照护计划的核心是尊重患者的自主决策权，必须在患者意识清楚、具备完全民事行为能力时，由患者本人结合自身意愿提出，医护、家属仅提供参考建议，最终决策以患者意愿为准。8.终末期恶性肿瘤患者进入濒死阶段，营养支持的首要原则是A.留置鼻胃管保证营养摄入B.以患者舒适为核心，按需进食C.静脉输注白蛋白延长生存时间D.严格限制水钠摄入避免水肿答案：B解析：濒死阶段患者的胃肠道功能衰竭，过度营养摄入（鼻饲、静脉营养）会增加患者的代谢负担，引发恶心、呕吐、水肿等不适，此时营养支持的首要原则是满足患者的口感需求和舒适感，能吃多少吃多少，不强制摄入。9.下列哪类人群不属于安宁疗护的常规服务对象A.终末期肺癌患者，预期生存期2个月B.阿尔茨海默病终末期，完全丧失自理能力，预期生存期3个月C.慢性心力衰竭终末期，NYHA分级IV级，预期生存期4个月D.急性心肌梗死发作，正在进行急诊PCI治疗的患者答案：D解析：安宁疗护的服务对象为现有医疗技术无法治愈、预期生存期不足6个月的终末期疾病患者，急性心肌梗死属于可救治的急性期疾病，不属于安宁疗护服务范畴。10.针对终末期患者的灵性照顾需求，下列措施错误的是A.尊重患者的宗教信仰，允许信徒进行相关宗教仪式B.帮助患者回顾人生经历，完成未竟心愿C.否定患者对死后世界的想象，告知患者要相信科学D.引导患者找到生命的意义，缓解对死亡的恐惧答案：C解析：灵性照顾的核心是尊重患者的信仰和精神需求，不能将自身的认知强加给患者，对于患者对死后世界的想象应予以接纳，避免否定引发患者的情绪抵触。11.（多选题）安宁疗护的多学科服务团队包括下列哪些人员A.安宁疗护专科护士B.心理治疗师C.医务社工D.志愿者E.灵性照顾者答案：ABCDE解析：安宁疗护采用多学科协作服务模式，团队成员包括专科医生、专科护士、心理治疗师、医务社工、志愿者、灵性照顾者，必要时邀请营养师、康复师介入。12.（多选题）终末期患者疼痛控制的基本原则包括A.按时给药，而非按需给药B.按阶梯给药，轻度疼痛首选非甾体类抗炎药C.个体化给药，阿片类药物无封顶效应D.优先选择无创给药途径E.患者疼痛加重时可自行调整阿片类药物剂量答案：ABCD解析：阿片类药物的剂量调整必须由医护人员经过专业评估后进行，患者及家属不可自行调整剂量，避免用药过量引发严重不良反应。13.（多选题）针对愤怒期的临终患者，下列护理措施正确的是A.允许患者适度宣泄情绪，不要指责患者B.做好家属的沟通工作，让家属理解患者的愤怒不是针对个人C.当患者出现过激行为时，第一时间采取约束措施D.主动陪伴患者，耐心倾听患者的诉求E.尽量回避患者，减少冲突答案：ABD解析：愤怒期患者的情绪宣泄是心理防御的正常表现，应尽量接纳，不要刻意回避，除非出现伤害自己或他人的过激行为，否则不要采取约束措施，避免加重患者的负面情绪。14.（多选题）安宁疗护服务中遵循的核心伦理原则包括A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.知情同意原则答案：ABCDE解析：五个选项均为安宁疗护服务需遵循的伦理原则，其中尊重自主原则是核心，所有医疗决策需优先符合患者本人的意愿。15.（多选题）终末期患者出现谵妄时，正确的护理措施是A.保持病房光线柔和，减少噪音刺激B.安排熟悉的家属24小时陪同C.尽量使用约束带防止患者坠床D.必要时给予小剂量氟哌啶醇镇静E.反复告知患者时间、地点、人物，帮助其定向答案：ABDE解析：约束带会增加患者的恐惧感，加重谵妄症状，应尽量避免使用，优先通过家属陪同、环境调整等非约束方式保障患者安全。16.（名词解释）总疼痛答案：总疼痛概念由英国安宁疗护专家桑德斯博士提出，指终末期患者的疼痛体验不仅来自躯体疾病的损伤，还叠加了心理层面的焦虑抑郁、社会层面的家庭关系矛盾、灵性层面的生命意义缺失等痛苦，是多维度痛苦综合作用的结果，安宁疗护中的疼痛管理需要同时兼顾四个层面的干预。17.（名词解释）预立医疗照护计划（ACP）答案：指具备完全民事行为能力的个体，在意识清楚、能够自主决策时，提前与家属、医护人员沟通，明确自己在进入终末期、丧失决策能力时，想要接受和拒绝的医疗干预措施，如是否进行心肺复苏、气管插管等有创抢救，最终形成书面文件，确保后续医疗决策符合本人的真实意愿。18.（名词解释）居丧照护答案：指安宁疗护团队在患者去世后，为逝者家属提供的持续支持服务，内容包括心理疏导、哀伤辅导、社会资源链接等，常规服务周期至少为12个月，目的是帮助家属顺利度过哀伤期，降低居丧阶段的身心健康风险，尽快适应新的生活状态。19.（简答题）简述阿片类镇痛药物常见不良反应及对应处理措施答案：①便秘：为最常见的终身不耐受不良反应，处理方式为用药同时常规预防性使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇，指导患者增加膳食纤维摄入，适当进行床上活动，便秘严重时可加用刺激性泻药，必要时灌肠；②恶心呕吐：多发生在用药初期1-2周，多数患者可自行耐受，处理方式为用药前3天常规预防性使用胃复安，指导患者清淡饮食，避免油腻刺激食物，呕吐严重时可给予5-HT受体拮抗剂止吐；③嗜睡、头晕：多发生在用药剂量滴定初期，1周左右可逐渐耐受，处理方式为告知患者起身时动作放缓，避免独自活动防止跌倒，症状严重时可适当下调药物剂量，无需特殊干预；④呼吸抑制：为最严重的不良反应，多由用药过量导致，轻度呼吸抑制时可给予吸氧，密切观察生命体征，重度呼吸抑制时需第一时间给予纳洛酮静脉注射拮抗，必要时给予呼吸支持。20.（简答题）简述安宁疗护与常规临终护理的核心差异答案：①服务理念差异：安宁疗护以提高终末期患者及家属的生命质量为核心，拒绝无意义的有创抢救，不过度延长患者的痛苦生存期；常规临终护理以完成基础护理操作、尽量延长患者生存时间为主要目标；②服务内容差异：安宁疗护涵盖症状控制、心理支持、灵性照顾、社会支持、家属居丧照护五大核心内容，覆盖全人、全家、全周期需求；常规临终护理仅涉及基础护理、症状护理，服务范畴仅针对患者本人；③服务团队差异：安宁疗护采用多学科团队协作模式，成员包括医护、心理师、社工、志愿者、灵性照顾者等；常规临终护理仅由医护人员提供服务；④服务周期差异：安宁疗护从患者确诊为终末期、预期生存期不足6个月时就开始介入，直到患者去世后12个月的居丧随访结束；常规临终护理仅服务于患者临终前的最后数天到数周，患者去世后服务即终止。21.（简答题）简述终末期患者自杀风险的评估及干预要点答案：评估要点：①主动询问患者是否存在自杀想法，了解自杀计划的具体内容、可实施性；②评估患者是否存在情绪低落、绝望感、无价值感等负面情绪；③评估患者是否有过自杀未遂史，家属是否有自杀史；④评估病房内是否存在可用于自杀的危险物品。干预要点：①对高自杀风险患者安排24小时专人陪护，移除病房内所有危险物品，如刀具、绳索、药物等；②耐心倾听患者的痛苦，共情患者的感受，不要否定患者的情绪，引导患者说出内心的顾虑；③帮助患者挖掘自身的价值，告知患者的存在对家属的重要意义，鼓励患者完成未竟的心愿，获得人生圆满感；④请心理治疗师介入，进行专业的心理疏导，必要时遵医嘱使用抗抑郁药物；⑤与家属做好沟通，告知家属多陪伴患者，避免让患者独处。22.（案例分析题）患者女性，68岁，确诊卵巢癌晚期伴腹腔广泛转移，预期生存期不足3个月，目前入住安宁疗护病房。患者意识清楚，腹部胀痛评分6分，24小时爆发痛发作3次，近1周进食量仅为平时的1/3，体重下降4kg，经常独自流泪，拒绝跟家属沟通，跟护士说“我不想治了，死了就不用受罪了”，家属因担心患者想不开，不敢在患者面前提及病情，日常沟通时刻意回避疾病相关话题，多次私下询问医护人员患者还能活多久，情绪非常焦虑。请结合案例回答以下问题：（1）该患者及家属目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的疼痛症状应采取哪些规范化干预措施？（3）针对该患者及家属的心理问题应采取哪些干预措施？答案：（1）主要护理问题：①慢性疼痛与肿瘤腹腔转移压迫周围组织有关；②营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、进食量下降有关；③睡眠障碍与疼痛、情绪焦虑有关；④自杀高风险与情绪低落、存在无价值感和绝望感有关；⑤抑郁与病情进展、疾病痛苦有关；⑥家属应对无效与缺乏终末期患者照护和沟通技巧、对患者病情进展的不确定感有关；⑦家属焦虑与担心患者病情和心理状态有关。（2）疼痛干预措施：①疼痛评估：每4小时评估一次患者的疼痛评分，观察疼痛的性质、诱发因素、持续时间、缓解因素，同时评估疼痛对患者进食、睡眠、情绪的影响，每次爆发痛发作后及时评估记录；②药物镇痛：患者属于中度疼痛，按照三阶梯镇痛原则，选择口服阿片类药物联合非甾体类抗炎药镇痛，按时给药，初始剂量从小剂量开始滴定，逐步调整剂量直到疼痛评分稳定在3分以下，24小时爆发痛次数不超过2次，爆发痛发作时给予即释吗啡解救；用药同时常规给予缓泻剂预防便秘，用药前3天给予胃复安预防恶心呕吐；③非药物镇痛：指导患者采取半卧位减轻腹部张力，腹部给予温热敷，引导患者进行深呼吸、冥想放松，播放患者喜欢的轻音乐转移注意力，避免按压腹部、剧烈翻身等诱发疼痛的操作；④健康宣教：向患者及家属普及阿片类药物的相关知识，纠正“阿片类药物成瘾”“疼了才能吃药”的错误认知，鼓励患者主动告知疼痛情况，不要强忍疼痛。（3）心理干预措施：针对患者：①首先将患者列为自杀高风险人群，安排24小时专人陪护，移除病房内危险物品，密切观察患者的情绪变化；②耐心倾听患者的倾诉，共情患者的痛苦，不要否定患者的情绪，告诉患者有这些想法是正常的，医护团队会尽全力帮助她缓解痛苦；③逐步引导患者说出内心的顾虑，了解患者未完成的心愿，帮助患者逐一实现，如想见的亲友、想完成的事，引导患者回顾人生中的高光时刻，帮助患者找到生命的意义；④向患者说明刻意回避病情反而会增加心理负担，在患者愿意的前提下，逐步告知患者的病情进展，让患者对后续的疾病过程有预期，减少不确定感；⑤请心理治疗师介入，进行专业的心理