2026年《病情观察与护理》试题及答案

2026年《病情观察与护理》试题及答案1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时吸氧浓度35%，血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，护士在病情观察时，下列哪项指标提示患者出现肺性脑病先兆（）A.尿量减少B.呼吸频率减慢伴烦躁不安C.心率加快D.血压升高答案：B解析：肺性脑病是COPD急性加重患者最严重的并发症，早期因CO₂潴留加重，患者会先出现头痛、烦躁不安、谵妄等精神症状，随着二氧化碳潴留进一步加重才会出现呼吸抑制、意识昏迷，呼吸频率减慢伴烦躁是典型的先兆表现，其余选项均不是特异性先兆表现。2.休克患者病情观察时，下列哪项指标是判断组织灌注量最直观、简便的指标（）A.中心静脉压B.血压C.尿量D.皮肤温度色泽答案：D解析：很多考生容易误选尿量，尿量是反映肾灌注的指标，而判断全身组织灌注量最直观简便的就是观察皮肤温度和色泽，休克早期患者就会出现皮肤苍白、湿冷，末梢发绀，好转后皮肤转红、温暖，操作中不需要有创操作，简便直观，所以答案为D。3.脑出血患者，入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，发病6小时后复查GCS评分降为5分，提示（）A.病情好转B.出现继发性颅内出血/脑水肿加重C.合并电解质紊乱D.合并尿路感染答案：B解析：GCS评分范围3-15分，分数越低意识障碍越重，发病后短时间内GCS评分进行性下降，提示颅内病变进展，最常见的就是继发性出血或者脑水肿加重，需要立即准备急诊手术或脱水降颅压处理，因此选B。4.糖尿病患者应用胰岛素治疗期间，护士观察低血糖反应时，下列哪种低血糖表现最容易被忽视，尤其多见于老年糖尿病患者（）A.心悸、出汗B.饥饿感C.无症状性低血糖D.意识障碍答案：C解析：老年糖尿病患者因为交感神经受损，对低血糖的交感兴奋反应减弱，常没有典型的心悸、出汗、饥饿等前驱症状，直接出现昏迷，即无症状性低血糖，非常容易被忽视，严重时可危及生命，因此选C。5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，三腔二囊管压迫止血期间，护士观察时发现患者出现呼吸困难，最首先考虑的原因是（）A.喉头水肿B.牵引不当导致气囊脱出阻塞咽喉C.出血呛入气道D.心力衰竭答案：B解析：三腔二囊管的气囊如果充气过多或者牵引固定不当，容易向咽喉部移动，脱出阻塞气道，是导致患者呼吸困难最常见的紧急原因，需要立即放出气囊气体，拔出管道重新放置，因此选B。6.急性左心衰竭患者病情观察时，下列哪项提示患者肺水肿症状未得到控制（）A.心率从120次/分降至90次/分B.咳粉红色泡沫痰量减少C.尿量每小时小于30mlD.肺部湿啰音范围缩小答案：C解析：急性左心衰肺水肿未控制时，心输出量下降，肾灌注不足，尿量减少，每小时尿量小于30ml提示心功能仍未恢复，灌注不足，其余选项均提示症状好转，因此选C。1.对于急性心肌梗死发病1周内的患者，护士病情观察需要重点监测哪些内容，以早期发现并发症（）A.心率、心律变化B.心电图ST-T改变C.胸痛的程度、性质、持续时间D.血压变化E.血氧饱和度变化答案：ABCDE解析：急性心梗发病1周内是并发症高发期，可发生恶性心律失常、再次心梗、心源性休克、心力衰竭等，因此需要持续监测心电监护，观察心率心律，定期复查心电图观察ST-T变化，早期发现再次心肌缺血，同时观察胸痛变化，监测血压和血氧饱和度，及时发现心源性休克、心力衰竭，因此所有选项均正确。2.腹腔手术后放置腹腔引流管的患者，护士病情观察引流液时，下列哪些情况提示腹腔内活动性出血（）A.术后12小时引流液总量为100ml，为暗红色血性液B.引流液颜色由暗红色转为鲜红色，量持续增加C.每小时引流液量超过100ml，伴血压下降、心率增快D.引流管内出现血凝块E.引流液逐渐变为淡血性，量逐渐减少答案：BCD解析：腹腔术后正常情况下，术后24小时内可有少量血性引流液，一般总量不超过200-300ml，颜色逐渐变淡，量逐渐减少。当引流液颜色转鲜红、量持续增加，每小时超过100ml，伴随循环容量不足的表现（血压降、心率快），引流管出现血凝块，均提示活动性出血，需要及时处理，因此选BCD，A选项12小时100ml是正常范围，E是正常转归，故不选。3.危重症患者的病情观察内容中，属于中枢神经系统功能观察的项目有（）A.意识状态B.瞳孔大小及对光反射C.肢体活动度D.病理反射E.尿量答案：ABCD解析：尿量是反映肾功能和循环灌注的指标，不属于中枢神经系统观察项目，其余选项意识、瞳孔、肢体活动、病理反射均为中枢神经系统功能观察的核心内容，因此选ABCD。4.对化疗患者病情观察时，需要重点观察骨髓抑制的不良反应，下列关于骨髓抑制观察和护理正确的有（）A.化疗后7-14天是骨髓抑制的高发期，需要每周监测血常规1-2次B.当白细胞计数低于1.0×10^9/L时，需要给予保护性隔离C.血小板计数低于50×10^9/L时，需要指导患者卧床休息，避免磕碰D.出现重度骨髓抑制时，需要遵医嘱应用升白细胞、升血小板药物，必要时输注成分血E.骨髓抑制期间需要监测体温，早期发现感染征象答案：ABCDE解析：所有选项描述均正确，化疗后骨髓抑制多发生在化疗后1-2周，此阶段需密切监测血常规，白细胞越低感染风险越高，低于1.0×10^9/L必须保护性隔离，血小板低于50×10^9/L出血风险升高，需卧床避免创伤，重度骨髓抑制需要对症升血细胞、输注成分血，同时监测体温早期发现隐匿性感染，因此全选。患者女性，52岁，因“上腹部疼痛伴恶心呕吐8小时”入院，入院诊断急性胰腺炎，既往有胆囊结石病史5年，入院查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压102/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无反跳痛肌紧张，肠鸣音减弱，入院后予禁食禁水、胃肠减压、抑酸抑酶、补液抗感染治疗。（1）入院后护士针对该患者的病情，需要重点观察哪些内容？答案：①症状观察：重点观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发缓解因素，观察呕吐物的量、性质，观察有无腹胀进行性加重；②生命体征观察：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察有无心率增快、血压下降等休克表现，有无呼吸频率加快、呼吸困难等急性呼吸窘迫综合征的表现；③实验室指标观察：动态监测血淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙、血糖、肝肾功能、凝血功能、血气分析等指标，若血钙低于2mmol/L提示重症胰腺炎，血糖持续升高也提示病情较重；④腹部体征观察：观察腹部压痛、反跳痛的范围变化，观察肠鸣音变化，有无肠鸣音进一步减弱或消失，有无移动性浊音；⑤管道与出入量观察：观察胃肠减压引流液的量、颜色、性质，准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡；⑥并发症观察：早期观察有无休克、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病、腹腔出血等并发症，观察患者意识状态、每小时尿量变化，及时发现异常。（2）若患者治疗过程中，出现血压下降至85/50mmHg，心率130次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，神志淡漠，皮肤湿冷，腹腔引流管引出大量鲜红色血性液，该患者出现了什么情况？护士应采取哪些护理措施？答案：该患者为重症急性胰腺炎，并发腹腔活动性大出血、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征。护理措施：①立即协助患者取休克卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予高流量面罩吸氧，观察缺氧改善情况，必要时配合医生建立人工气道，进行机械通气；②立即建立2条及以上的大口径静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容抗休克，遵医嘱应用血管活性药物，维持血压稳定，可监测中心静脉压，根据压力值调整输液速度和量，避免输液过快加重心脏负担；③立即通知血库配血、备血，遵医嘱输注红细胞悬液、凝血因子、血小板，纠正失血和凝血功能异常；④持续心电监护，每15-30分钟记录一次生命体征、血氧饱和度、意识状态、尿量，动态观察病情变化，定期复查血