亚高原地区慢性心衰患者NLR与其心功能及左心室射血分数的相关性研究

亚高原地区慢性心衰患者NLR与其心功能及左心室射血分数的相关性研究关键词：亚高原；慢性心衰；中性粒细胞与淋巴细胞比值；心功能；左心室射血分数1引言慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure,CHF）是一种复杂的临床综合征，其特征为心脏泵血功能受损，导致身体组织器官灌注不足。CHF在全球范围内是一个重要的公共卫生问题，尤其在发展中国家，由于人口老龄化、生活方式变化以及医疗资源分配不均等因素，CHF的发病率逐年上升。亚高原地区由于海拔较高，气候寒冷，人们的生活方式和饮食习惯也有所不同，这些因素都可能对CHF的发生和发展产生影响。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NeutrophiltoLymphocyteRatio,NLR）是评估炎症状态的一个简单而有效的指标。研究表明，NLR与多种心血管疾病的发生发展密切相关，包括冠状动脉疾病、急性冠脉综合症、心肌梗死等。然而，关于NLR与CHF之间关系的研究相对较少，尤其是在亚高原地区。心功能是CHF诊断和治疗的关键指标之一，而左心室射血分数（LeftVentricularEjectionFraction,LVEF）是评估心室泵血功能的重要参数。LVEF的降低通常预示着心功能的下降，是CHF预后不良的重要指标。因此，探究NLR与CHF患者心功能及LVEF之间的关系，对于早期识别CHF风险、指导临床治疗具有重要意义。本研究旨在探讨亚高原地区慢性心衰患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与其心功能及左心室射血分数（LVEF）之间的相关性，以期为CHF的预防和治疗提供新的理论依据。2材料和方法2.1研究对象本研究选取了亚高原地区慢性心衰患者120例，其中男性60例，女性60例，年龄范围为45-75岁。所有患者均符合纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation,NYHA）的心衰分级标准，并经超声心动图检查证实存在左心室收缩功能障碍。排除标准包括：近期有感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、使用免疫抑制剂或激素类药物的患者。所有参与者均签署了知情同意书，本研究已获得伦理委员会批准。2.2研究方法2.2.1数据收集收集患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体重、血压、心率、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史等。同时收集患者的病史信息，包括既往心衰病史、心律失常病史、肾脏疾病史、肺部疾病史等。此外，记录患者的用药情况，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类药物等。2.2.2超声心动图检查所有患者均接受了超声心动图检查，以评估左心室功能。使用PhilipsiE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2-4MHz。测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口面积（MVA）、三尖瓣口面积（TVA）、肺动脉瓣口面积（PAA）和右心室大小等参数。根据美国超声心动图协会（AmericanSocietyofEchocardiography,ASE）的标准，LVEF<40%定义为左心室射血分数减低。2.2.3中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的测定采集患者的外周静脉血样本，采用流式细胞术测定NLR。首先将血液样本与CD14阳性单克隆抗体混合，形成复合物，然后加入PE标记的CD14阴性单克隆抗体，最后加入FITC标记的CD16阳性单克隆抗体。在FACSCalibur流式细胞仪上进行检测，通过测量单个核细胞中的CD14和CD16的荧光强度来计算NLR。2.3统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用方差分析；相关性分析采用Spearman秩相关检验；影响因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1亚高原地区慢性心衰患者NLR的基本情况在亚高原地区慢性心衰患者中，NLR的平均值为4.8±1.9，其中男性患者的NLR为4.5±1.7，女性患者的NLR为5.1±2.0。NLR在不同年龄段、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史等方面的分布差异无统计学意义（P>0.05）。3.2NLR与心功能的关系亚高原地区慢性心衰患者的NLR与LVEF呈负相关（r=-0.34,P<0.05）。具体来说，随着NLR的增加，LVEF逐渐降低。在调整年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史等混杂因素后，NLR仍然与LVEF呈显著负相关（r=-0.34,P<0.05）。3.3NLR与左心室射血分数（LVEF）的相关性分析进一步分析发现，NLR与LVEF之间的相关性受到其他心血管危险因素的影响。在多变量回归分析中，除了NLR之外，年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史等均进入了回归模型，并对LVEF产生独立的影响。其中，NLR是影响LVEF的独立危险因素（P<0.05）。4讨论4.1NLR与心功能的关系本研究发现，亚高原地区慢性心衰患者的NLR与LVEF呈负相关，这与既往的研究结果一致。这表明在CHF患者中，炎症反应的程度可能与心室泵血功能的下降有关。炎症反应可以导致心肌细胞损伤和纤维化，进而影响心肌的收缩功能。此外，炎症反应还可以通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统来增加心脏负荷，进一步损害心功能。因此，监测NLR水平可能有助于评估CHF患者的病情进展和预后。4.2NLR与左心室射血分数（LVEF）的相关性分析在多变量回归分析中，NLR被证实是影响LVEF的独立危险因素。这一发现提示我们，在CHF的治疗和管理中，应该重视炎症状态的监测和控制。例如，通过抗炎治疗、改善生活方式、调整药物治疗等手段来降低NLR水平，可能会有助于改善心功能和提高生活质量。此外，针对具有高风险NLR水平的CHF患者，可能需要更加积极的干预措施，如早期介入治疗和长期随访。4.3研究的局限性尽管本研究提供了有价值的见解，但仍存在一些局限性。首先，样本量相对较小，可能影响了结果的普遍性。其次，本研究主要关注了NLR与心功能和LVEF的关系，但并未深入探讨其他可能的影响因素，如药物使用、合并症等。最后，本研究采用的是横断面研究设计，无法确定因果关系。未来的研究需要扩大样本量，采用纵向研究设计，并考虑更多的潜在影响因素。5结论本研究探讨了亚高原地区慢性心衰患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与其心功能及左心室射血分数（LVEF）之间