安医大中医学课件第12章 腧穴与针灸

腧穴部分

十四经脉的循行及其常用经穴HONG3

【目的要求】1．掌握各经重点腧穴定位、主治、刺灸法。2．熟悉各经分布情况。3．了解内经相关主治。

一、手太阴肺经（一）经脉循行

《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

《内经》主治原文是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。主治概要、主要病候主治概要：喉、胸、肺部病证；循行部位的其他病证。主要病候：

A脏腑病：咳嗽、气喘、胸部胀满、咽喉肿痛。

B经脉病：缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛。常用腧穴中府尺泽列缺少商1.中府（LU1)

[穴性]肺募穴，交会穴（手足太阴之会）

[定位]在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。[命名]肺经起于中焦，穴位中气所聚之府。

【取法】正坐位，以手叉腰，先取锁骨肩峰端下方凹陷处的云门穴，当云门穴直下约1寸。或男性乳头外2寸，直上3肋间隙，即第一肋间隙。

[主治]

募穴、与大肠相表里

①肺系：

a肺主皮毛：+肺俞。（外感：俞募配穴）

b肺为储痰之器：+丰隆（咳痰，无论黄白清稀）

c肺主呼吸：+膻中（气会：胸中胀满）

②消化系：

+足三里(纳差、腹胀）。现代应用：

1.治疗：支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管扩张、肋间神经痛。

2.诊断：肺及支气管疾患常在此穴出现压痛，具有一定的诊断价值。

[操作]

向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。[附注]

不可向内深刺，以免伤及肺脏导致气胸。

（胸薄似饼）

2.尺泽2.尺泽（LU5)【穴性】合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【取法】仰掌，微屈肘，在肘关节掌侧面肘横纹，肱二头肌腱桡侧取穴。

【命名】尺，寸关尺

泽，水聚之处（阴经合穴属水。）

【主治】咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛，胸部胀满，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。【主治】合穴

a合主

逆气:咳嗽，咯血，

泻：+委中（中暑吐泻）

b局部：瘫痪肘臂挛痛。（舒筋解痉：先针1周健侧鼓动经气，再针患侧以驱邪）【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；或点刺出血；可灸。现代常用于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，肺炎，支气管炎，哮喘，支气管扩张咯血，肺结核，鼻出血，肘臂疼痛等。3.列缺（LU7）：【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【穴性】1.络穴；

2.八脉交会穴，通于任脉

3.四总穴[命名]

肺居诸脏之上，肺叶四布，有垂天之象。

穴为手太阴之络，手太阴自此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝。

又，列缺乃雷电之神名。闪电之形如天庭破裂。

（李白《梦游天姥吟留别》：

列缺霹雳，丘峦崩摧；云青青兮欲雨，水澹澹兮生烟。）【取法】

以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉痛、半身不遂、口眼斜、偏头痛、颈强痛、牙痛。a本经穴（肺系）：咳嗽、咽痛b络穴（大肠经），四总穴（头项寻列缺）：三叉神经痛，偏正头痛、头项强痛+合谷（原+络）c八脉交会穴：咽喉痛+照海（阴跷脉）（任脉列缺行肺系、阴跷照海膈喉咙）

现代常用于治疗：感冒，支气管炎，哮喘，面肌痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛颈椎病等。【刺灸法】向肘部斜刺0.2～0.3寸；可灸。4.少商（LU11）井穴【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

【命名】肺于五音中属商，此处脉气浅小，故为少商。

【主治】咽喉肿痛、中风昏迷、中暑呕吐、小儿惊风、癫狂、咳嗽、鼻衄。【操作】

浅刺0.1寸，或点刺出血。【取法】侧掌，微握掌，拇指上翘，手拇指爪甲桡侧缘和基底部各作一线，相交处取穴。【刺灸法】向腕平刺0.2～0.3寸，或三棱针点剌放血；可灸。【主治】

井穴（主心下满，急症）

①咽痛+耳尖放血（风邪犯肺，上先受之。咽部抵抗力薄弱）

②a中风、中暑昏迷+人中

b癫狂+十二井

(“大接经法”：情志失常、发为狂癫，多为阴阳经气不相接续为主。元代张洁古《卫生宝鉴》)

现代：1.咽炎，扁桃体炎，喉炎，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，腮腺炎，鼻出血，2.肠肌痉挛，脑血管病，休克，3.癔病，精神分裂症，小儿惊风等。二、手阳明大肠经（一）经脉循行《灵枢·经脉》：

大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中──左之右、右之左，上挟鼻孔。《内经》主治原文是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。主治概要、主要病候主治概要：头面、五官、咽喉病、热病经脉循行部位的其他病症。主要病候：

A脏腑病：1.腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、

2.咽喉肿痛、鼻流清涕或出血。

B经脉病：本经循行部位疼痛、齿痛、热肿或寒冷。

常用腧穴1.合谷2.曲池3.肩髃4.迎香商阳合谷原穴【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。定位隆起处两骨之间【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。【主治】头痛、齿痛、痄腮、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、鼻衄、耳鸣耳聋、口眼斜、半身不遂、牙关紧闭、小儿惊风、疔疮、疟疾、瘾疹、发热恶寒、无汗、多汗、经闭、腹痛、主治：5方面

a.头面五官“面口合谷收”：（面瘫、牙痛、）

b.调肠腑：腹泻、便秘（“大肠者，传导之官，变化出焉”）

c.通经活络：肢体不利（远端取穴）d.镇静镇痛：

a镇静+太冲“开四关”（①高血压、②躁症）

b镇痛

牙痛

上牙：前+人中；后+下关下牙：前+承浆；后+颊车牙痛上牙：前+人中；后+下关下牙：前+承浆；后+颊车人中承浆下关颊车e养血祛风除热：

+曲池风池：荨麻疹

+大椎：全身退热f.调汗理胎汗

合谷（补）+复溜（泻）：止汗（益气固表）

（泻）（补）：发汗（疏泄腠理）胎

合谷（补）+三阴交（泻）：催产（常用）

（泻）（补）：安胎

（较少）2.曲池合穴【定位】1.在肘横纹外侧端，

2.屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。

【主治】1.热病、

2.风疹、咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、瘰疬、

3.半身不遂、手臂肿痛无力、

4.腹痛吐泻、痢疾、

5.高血压、癫狂。【主治】a合穴一切热病：①头目热痛、咽痛、

②血热性荨麻疹（“治风先治血、血行风自灭”）

③高热惊厥、痰热癫狂

b表里经病：咳喘（肺）、吐泻（肠）

c关节不利局部病:网球肘+三里

“两臂顽麻，少海就傍于三里

半身不遂，阳陵远达于曲池”阳经穴，阳经均有退热作用。（阳为气为热）手阳明穴，阳明何谓也？两阳和明。本穴是合穴，合穴乃经气最盛汇入本脏腑之处。穴性属土，火生土，母有于泻其子。（实则泻其子）。

商阳二间三间阳溪曲池金水木火土现代常用于治疗：

1.脑血管病后遗症

2.肩周炎，肘关节炎

3.高血压病，过敏性皮肤病

4.流行性感冒，咽喉炎，扁桃体炎，肺炎

5.牙痛，麦粒肿，乳腺炎，甲状腺肿大3.肩髃（LI15）【定位】在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处（图11-11）。【主治】肩臂疼痛、半身不遂、手臂挛急、瘾疹、瘰疬。【操作】直刺或向下斜刺0.8-1.5寸，可灸。定位：展臂肩关节前凹陷处【主治】

1.肩周炎：肩三针（肩髃，肩前，肩髎）

2.偏瘫：推拿三穴（·····

+曲池、合谷）

3.风热瘾疹。（“肩髃去瘾风之热极”）

手阳明大肠经与阳跷脉会穴（跷脉主运动）现代常用于治疗：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。4.迎香（LI20）【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（图11-12）。【主治】鼻塞不通、口、鼻衄、面痒、鼻息肉。【操作】直刺或向上斜刺0.2-0.5寸，不宜灸。迎香：

①鼻塞不通；（鼻甲水肿----呼吸---心脏供氧）

②面部癔病性虫行感（血分有热，手足阳明交会处）；③蛔虫症“面上虫行有验，

迎香可取”。

《百症赋》三、足阳明胃经（一）经脉循行《灵枢·经脉》：

胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。──以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。

其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。

其支者：别跗上，入大指间，出其端。一、循行特点：1.总体：（冲脉丽于阳明----多气多血）①头面：鼻—頞—额颅②躯干：外行：乳内廉（乳中,4寸）—脐

内行：胃—腹里气街③下肢：（前缘）髀关—伏兔—膝膑—胫—足跗—足趾（阳明）2.“一直”与“四支”：①1直：躯干体表前缘、下肢前缘------中指内间②4支：2支躯干体内（胃口相接）

2支下肢体表a下膝三寸------中指外间

b别跗上---------大指间

《内经》主治原文是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则与上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口呙，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。跳回常用腧穴1.地仓2.下关3.头维4.梁门5.天枢6.梁丘7.足三里8.丰隆9.内庭1.头面部承泣大迎四白颊车巨髎下关地仓

头维1.地仓（ST4）【定位】在面部口角外侧，上直对瞳孔（图11-15）。【主治】口眼斜、口角瞤动、齿痛、流泪、唇缓不收。【操作】向颊车方向平刺0.5-1.5寸，可灸。2.下关（ST7）【定位】在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中（图11-16）。3.头维（ST8）【定位】在头侧部，当额角发际上0．5寸，头正中线旁4．5寸（图11-16）。

面瘫临床表现1.表现：蹙额不能鼻唇沟变浅、鼻中沟歪斜口角歪斜（流涎、包食）睡时露睛耳后疼痛2.检查：蹙额、耸鼻、呲牙、鼓气面瘫及三叉神经痛组穴

（局部选穴）四白巨髎地仓透颊车“颊车地仓穴正口歪于片时”下关头维基本选穴额部：阳白（眉上1寸)颞部：翳风+合谷（对侧）+足三里（双侧）下颌：承浆

（局部）（循经巨刺）（循经远取）

配合治疗A新病

a敷贴：陆瘦燕生白附子30g冰片6gb隔姜灸

c汤剂：牵正散+大秦艽汤B久病刺血拔罐法：杨永璇据叶天士“病久入络”理论叩刺出血拔罐。（包建平个案）西医治疗1.药物：肾上腺皮质H：强的松30~60mgqd维生素：B10.1g，B120.25mg血管扩张剂：盐酸0.1g2.物理：2周内茎乳孔热敷，红外线照射，短波透热。2周后碘离子透入，电刺激。3.手术：2周内茎乳孔凿开减压。2年以后严重者，面N与副N吻合术。4.四环素眼膏1支，眼罩。腹部Ⅰ（脐以上）

同身寸如何取穴？不容：6承满：5胃胀、满闷梁门：4厌食、消瘦（与天枢替换）关门：3太乙：2安神定志滑肉门：1腹部Ⅱ（脐以下）天枢0外陵：1大巨：2水道：3腹胀水肿、癃闭归来：4女子经闭（疗效佳）气冲：55.天枢【命名】：其上天气主之，其下地气主之。天地之气相交于此，谓气交之分，人居其中为分清理浊之司。【穴性】：大肠募穴【主治】：

①胃（本经穴）纳呆、恶心、呕吐

“胃气以降为顺”、②肠（募穴)急慢性腹泻（见后案例）（+足三里、关元灸法“脾胃升降枢纽”“清气在下，则生飧泄”）

便秘、肠麻痹（+大肠俞。观察术后情况）下肢

（膝以上，大腿）髀关(平会阴）：股骨头坏死伏兔（髌骨外上6)：偏瘫阴市（……3）6.梁丘（……2）郄穴

急性胃痛、急性乳腺炎

主治：局部疼痛为主下肢

（膝以下，小腿)犊鼻足三里上巨虚（下6寸）条口（8寸）下巨虚（9寸）丰隆（8寸）一穴通两经透刺同时调理后天功能7.足三里：合穴、下合穴

【命名】：

三里者，遂邪于四末，出三里之外，因其经从头至胸一气，至脐又一变，至里而转下，与太阴、少阳邻里相通。针阳陵泉而运胆汁入胃，补三里而能健脾，泻三里而能平肝，降逆通肠，穴在膝下3寸而名。

【定位】：下三寸

【取穴】：一扶法【主治】

：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、痢疾、便秘、疳疾、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳赢瘦。本穴有强壮作用，为保健要穴。主治功用：

①一切肠胃病同天枢，重于胃(合主逆气而泄，反胃、呃逆，疼痛）兼治肠（同名经同气相求，腹痛、肠鸣、泄痢）

②循经病：

乳痈、乳汁不下（多气多血）

肢体不利，面瘫（治痿独取阳明）③神志病：（躁、狂）a痰热蒙心b阳明腑实

参见主治条文④保健强身：化脓灸（古今中外，临床科研）⑤诸虚劳损：

消瘦、气短，多种慢性病（咳喘、艾滋病，恶液质除外）典故：1.《千金方》：宦游吴蜀，体上常须两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴病温疟毒不能着人。故吴蜀多有灸法。故云：若要安，三里常不干。2.《外台秘要》：人三十以上，若不灸三里，令人气上冲目。3.《灸法口诀》：人过四十以后，阴气渐衰，火气易于上冲，常灸足三里三五壮可防止逆。日本保健灸典故（万兵卫）

日本《云锦随笔》载：德川幕府时，江户（东京）永代桥建成时，曾召三河国百姓万兵卫初渡。因该时习惯是年最长者方可初渡。故万氏乃时之长者。德川问其有何长生之术。答曰：无他，吾家祖传每月初8天连续灸足三里穴，始终不渝，仅此而已。吾虚度174岁，妻173岁，子153岁，孙105岁。自此，日本国倡养生灸法防止衰老，并于儿童中行刺灸法。足三里灸法：强身健体、益寿延年1号炷，每日2壮，灸4日；改为每日5壮，灸4~10日即20~50壮；三个月后，改用2号炷，每日3壮，灸4日；后改为5壮，灸10天即50壮1号艾炷（米粒、雀粪炷）2号炷（豆粒炷）3号炷（直径10mm高15mm，三分炷）4号炷（直径15mm高20mm）5号炷（直径20mm高25mm）8.丰隆：治痰要穴命名：丰隆者，阴血聚而隆起，化阴络，交太阴，有丰满之象故……主治：

1.痰

有形：痰多，哮喘，咳嗽，胸痛（悬饮，胸膜炎）

无形：癫狂，神经衰弱（失眠）“怪病多痰”

2.二期高血压：+曲池（4W后收缩压下降34.2mmHg舒张压下降19.4mmHg，8W后无明显反跳者80%）足部解溪（踝关节横纹中央拇长伸趾长伸之间）冲阳（足背动脉处拇长伸趾长伸之间）陷谷（2、3趾跖关节后凹陷处)内庭厉兑

(2趾外侧）9.内庭：荥主治：1.胃经一切热病：口臭、齿痛喜饮

上牙：入上齿中还出侠口下牙：手阳明（合谷）入下齿中还出侠口

2.外感身热无汗：（胃肠型感冒）

3.脾胃湿热：急性泄痢、呕逆“葛根芩连汤”

四、足太阴脾经《灵枢·经脉》：

脾足太阴之脉：起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出

厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，

散舌下。

其支者：复从胃别，上膈，注心中。

（脾之大络：名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。）常用腧穴公孙三阴交阴陵泉血海大横（二）常用腧穴

本经所属腧穴共21个，常用腧穴介绍如下。1.公孙（SP4）络穴；八脉交会穴之一，通于冲脉【定位】在足内侧缘，当第1跖骨基底部的前下方（图11-23）。【主治】胃痛、呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛、泄泻、痢疾、心烦失眠、水肿、发狂妄言、嗜卧、脚气。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。2.三阴交（SP6）肝、脾、肾三经交会穴【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（图11-24）。【主治】肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤白带下、阴挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳萎、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。【操作】直刺1-1.5寸，可灸。孕妇不宜针。3.阴陵泉（SP9）合穴【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷中（图11-24）。【主治】腹胀、水肿、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精、膝痛、黄疸。【操作】直刺1-2寸，可灸。4.血海（SP10）【定位】屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（图11-25）。【主治】月经不调、痛经、经闭、崩漏、瘾疹、皮肤瘙痒、丹毒、小便淋漓、股内侧痛。【操作】直刺1-1.2寸，可灸。5.大横（SP15）【定位】在腹中部，与脐相平，距脐中4寸（图11-26）。【主治】腹痛、腹泻、大便秘结。【操作】直刺1-1.5寸，可灸。

手少阴心经（一）经络循行《灵枢·经脉》：心手少阴之脉：起于心中，出属心系，下膈，络小肠。

其支者：从心系，上挟咽，系目系。

其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。常用腧穴通里神门1.通里（HT5）络穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧，腕横纹上1寸（图11-29）。【主治】暴喑、舌强不语、心悸怔忡、腕臂痛。【操作】直刺0.2-0.5寸，可灸。

2.神门（HT7）输穴；原穴【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中（图11-29）。【主治】心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡、痴呆、癫狂痫证、目黄胁痛、掌中热、呕血、吐血、头痛、眩晕、失音。【操作】直刺0.2-0.5寸，可灸。

手太阳小肠经（一）经络循行《灵枢·经脉》：

小肠手太阳之脉：起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中其支者：别颊上，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。常用腧穴后溪天宗颧髎1.后溪（SI3）输穴，八脉交会穴，通于督脉【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际（图11-32）。【主治】头项强痛、耳聋、热病、疟疾、癫狂、痫证、盗汗、目眩、目赤、咽喉肿痛。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。2.天宗（SI11）【定位】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平（图11-33）。【主治】肩胛疼痛、肘臂后外侧疼痛、气喘、乳痈。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。3.颧髎（SI18）【定位】在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处（图11-34）。【主治】口眼斜、眼睑瞤动、齿痛、唇肿。【操作】直刺0.3-0.5寸，或斜刺0.5-1寸，可灸。4.听宫（SI19）【定位】在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处（图11-34）。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛、癫狂痫。【操作】张口，直刺1-1.5寸，可灸。

足太阳膀胱经（一）经络循行膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中──以下贯内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。常用腧穴1睛明常用腧穴2肺俞T3心俞T5肝俞T9脾俞T11肾俞L2大肠俞L4次髎：第二骶后孔常用腧穴3委中昆仑至阴（二）常用腧穴1.睛明（BL1）【定位】在面部，目内眦角稍上方凹陷处（图11-37）。【主治】目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、视物不明、近视、夜盲、目翳。【操作】嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.3-0.5寸，不宜灸。针刺本穴容易引起内出血，出针后需用消毒干棉球按压片刻。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。睛明刺灸：双手操作。患者闭目定睛。医者左手轻推向外固定，右手持针自眼眶边缘缓慢刺入0.3~0.5寸。短时间留针，不灸不提捻。“左手重而多案，右手轻而徐入。何强个案、王省身针刺法请同学们观察总结背部腧穴分布及主治特点有哪些？

1.从上至下2.从左至右答曰：1.背俞穴为诊断和治疗的有效作用点。

a.分布由上及下，与相关脏腑基本等位。

b.俞募配穴。（肺俞+中府）

c.旁1线与旁2线腧穴可相互轮换使用。（一线重于内脏本身病变，二线侧重于神志改变）2.刺灸时需注意浅刺、斜刺。3.膀胱经为人身之藩篱，易与外邪相争于体表，阳经多实证。因循行范围平坦，故多可采取拔罐、推拿治疗。定位基本穴大杼：T1肺俞：T2膈俞：T7肾俞：L2大肠俞：L4五脏俞

1线2线肺俞：清宣肺热、止咳

魄户心俞：养心安神、散瘀

神堂肝俞：疏肝利胆、明目

魂门脾俞：补脾益气、生血

意舍肾俞：益肾填精、强壮

志室

（新病、脏腑本病

）（久病、神志病）六腑俞胆俞：黄疸、口苦胃俞：胃脘疼痛+中脘三焦俞：行气利水—水肿（阳水，急性肾小球肾炎）大肠俞：按摩要穴

a消化不良

b运动障碍（此处极易腰痛腰椎病多有明显压痛点）小肠俞：腹泻（脂肪泻）膀胱俞：小便不利，尿潴留，2.肺俞（BL13）肺背俞穴【定位】在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞。【操作】斜刺0.5-0.8寸，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器，可灸。3.心俞（BL15）心背俞穴【定位】在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】癫狂、痫证、惊悸、失眠、健忘、心烦、咳嗽、吐血、梦遗、心痛、胸背痛。【操作】斜刺0.5-0.8寸，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器，可灸。4.肝俞（BL18）肝背俞穴【定位】在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】黄疸、胁痛、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂、痫证、背痛。【操作】斜刺0.5-0.8寸，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器，可灸。5.脾俞（BL20）脾背俞穴【定位】在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】腹胀、泄泻、呕吐、胃痛、消化不良、水肿、背痛、黄疸。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。6.肾俞（BL23）肾背俞穴【定位】在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、遗尿、月经不调、白带、腰背酸痛、头昏、耳鸣、耳聋、小便不利、水肿、咳喘少气。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。7.大肠俞（BL25）大肠背俞穴【定位】在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸（图11-38）。【主治】腰脊疼痛、腹痛、腹胀、泄泻、便秘、痢疾。【操作】直刺0.5-1.2寸，可灸。8.次髎（BL32）【定位】在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处（图11-38）。【主治】腰痛、月经不调、痛经、小便不利、遗精、遗尿、下肢痿痹。【操作】直刺1-1.5寸，可灸。9.委中（BL40）合穴；膀胱下合穴【定位】在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间（图11-39）。【主治】腰痛、下肢痿痹、中风昏迷、半身不遂、腹痛、呕吐、腹泻、小便不利、遗尿、丹毒。【操作】直刺1-1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。10.昆仑（BL60）经穴【定位】在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处（图11-40）。【主治】头痛、项强、目眩、鼻衄、疟疾、肩背拘急、腰痛、脚跟痛、小儿痫证、难产。【操作】直刺0.5-0.8寸，可灸。11.至阴（BL67）井穴【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）（图11-40）。【主治】头痛、鼻塞、鼻衄、目痛、胞衣不下、胎位不正、难产。【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

足少阴少阴经（一）经络循行《灵枢·经脉》：

肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。

其直者：从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

其支者：从肺出，络心，注胸中。常用腧穴涌泉太溪1.涌泉（KI1）井穴【定位】在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上（图11-43）。【主治】头痛、头晕、小便不利、便秘、小儿惊风、足心热、癫证、昏厥。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。2.太溪（KI3）输穴；原穴【定位】在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处（图11-44）。【主治】头痛目眩、咽喉肿痛、齿痛、耳聋、气喘、胸痛咯血、消渴、月经不调、失眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰脊痛、下肢厥冷、内踝肿痛。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。

手厥阴心包经（一）经络循行《灵枢·经脉》：心主手厥阴心包络之脉：起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。

其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者：别掌中，循小指次指出其端。常用腧穴内关劳宫（二）常用腧穴1.内关（PC6）络穴；八脉交会穴，通阴维脉【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图11-47）。【主治】心痛、心悸、胸闷、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、热病、上肢痹痛、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。2.劳宫（PC8）荥穴【定位】在手掌心，当第2、第3掌骨之间，偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处（图11-48）。【主治】心痛、呕吐、癫狂痫、口疮、口臭。【操作】直刺0.3-0.5寸，可灸。

手少阳三焦经（一）经脉循行三焦手少阳之脉：起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。

其支者：从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。

其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。常用腧穴外关翳风耳门丝竹空（二）常用腧穴

本经所属腧穴共23个，常用腧穴介绍如下。1.外关（SJ5）络穴；八脉交会穴，通阳维脉【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间（图11-51）。【主治】热病、头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、瘰疬、胁肋痛、上肢痹痛。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。2.翳风（SJ17）【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处（图11-52）。【主治】耳鸣、耳聋、口眼斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、瘰疬。【操作】直刺0.8-1.2寸，可灸。3.耳门（SJ21）【定位】在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处（图11-52）。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛。【操作】张口，直刺0.5-1寸，可灸。4.丝竹空（SJ23）【定位】在面部，当眉梢凹陷处（图11-52）。【主治】头痛、目赤肿痛、眼睑瞤动、齿痛、癫狂痫。【操作】平刺0.5-1寸，可灸。

足少阳胆经（一）经络循行.胆足少阳之脉：起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。

其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。

其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆。──以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。

其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。──以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。

其支者：别跗上，入大指之间，循大指岐骨内，出其端；还贯爪甲，出三毛。常用腧穴率谷阳白环跳阳陵泉悬钟（二）常用腧穴

本经所属腧穴共44个，常用腧穴介绍如下

1.率谷（GB8）【定位】在头部，当耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方（图11-55）。【主治】偏头痛、眩晕、小儿急慢性惊风。【操作】平刺0.5-0.8寸，可灸。2.阳白（GB14）【定位】在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸（图11-56）。【主治】头痛、目眩、目痛、视物模糊、眼睑瞤动。【操作】平刺0.5-0.8寸，可灸。3.风池（GB20）【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处（图11-56）。【主治】头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、耳鸣、耳聋、颈项强痛、感冒、癫痫、中风、热病、疟疾、瘿气。【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度，可灸。4.环跳（GB30）【定位】在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处（图11-57）。【主治】腰胯疼痛、半身不遂、下肢痿痹。【操作】直刺2-3寸，可灸。5.阳陵泉（GB34）合穴；胆下合穴；八会穴之筋会【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处（图11-58）。【主治】胁痛、口苦、呕吐、半身不遂、下肢痿痹、脚气、黄疸、小儿惊风。【操作】直刺1-1.5寸，可灸。6.悬钟（绝骨GB39）八会穴之髓会【定位】在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘（图11-58）。【主治】项强、胸胁胀痛、下肢痿痹、咽喉肿痛、脚气、半身不遂、痔疾。【操作】直刺0.8-1寸，可灸。

足厥阴肝经（一）经络循行肝足厥阴之脉：起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，

络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。

其支者：从目系下颊里，环唇内。

其支者：复从肝别，贯膈，上注肺。常用腧穴太冲（二）常用腧穴

本经所属腧穴共14个，常用腧穴介绍如下。太冲（LR3）输穴；原穴【定位】在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处（图11-61）。【主治】头痛、眩晕、目赤肿痛、口、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、呃逆、小儿惊风、下肢痿痹。【操作】直刺0.5-0.8寸，可灸。奇经八脉督脉经脉循行起于小腹内，下出于会阴，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑部，上行巅顶，沿前额下行鼻柱常用腧穴命门大椎哑门风府百会素髎水沟腰背部常用腧穴头面部常用腧穴1.命门（DU4）【定位】在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中（图11-64）。【主治】遗精、阳痿、带下、遗尿、尿频、月经不调、泻泄、腰脊强痛、手足逆冷。【操作】向上斜刺0.5-1寸，可灸。2.大椎（DU14）【定位】在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中（图11-64）。【主治】热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、肩背痛、腰脊强痛、风疹。【操作】直刺0.5-1寸，可灸。3.哑门（DU15）【定位】在项部，当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下（图11-65）。【主治】暴喑、舌强不语、癫狂痫、头痛、项强。【操作】直刺或向下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或深刺。因为深部接近延髓，必须严格掌握针刺的角度和深度。4.风府（DU16）【定位】在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两斜方肌之间凹陷中（图11-65）。【主治】头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失音、癫狂、中风。【操作】直刺或向下斜刺0.5-1寸，不可深刺，以免伤及深部延髓。5.百会（DU20）【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点（图11-65）。【主治】头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、泄泻、阴挺、健忘、不寐。【操作】平刺0.5-0.8寸，可灸。6.素髎（DU25）【定位】在面部，当鼻尖的正中央（图11-65）。【主治】鼻渊、鼻衄、喘息、昏迷、惊厥、新生儿窒息。【操作】向上斜刺0.3-0.5寸，或点刺出血。7.水沟（人中DU26）【定位】在面