2026年中医诊断学实践技能卷及答案（专升本版）

2026年中医诊断学实践技能卷及答案（专升本版）2026年中医诊断学实践技能卷（专升本版）一、望诊（30分）1.（10分）请描述正常面色的特征，并指出以下面色可能提示的病症：面色潮红面色萎黄面色黧黑2.（10分）观察舌象，描述正常舌象的特征，并分析以下舌象的临床意义：舌红少苔舌淡胖嫩，边有齿痕舌苔黄腻3.（10分）观察小儿食指络脉，简述正常小儿食指络脉的表现，并判断以下络脉表现提示的病情：络脉鲜红络脉紫黑络脉淡红二、闻诊（20分）1.（10分）简述正常呼吸的特点，并分析以下呼吸异常的临床意义：呼吸急促呼吸微弱哮鸣音2.（10分）简述正常声音的特点，并分析以下声音异常的临床意义：声音嘶哑谵语郑声三、问诊（20分）1.（10分）请按照问诊的一般顺序，询问一位患者的病情，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，并记录患者的回答。2.（10分）针对以下症状进行问诊，以明确诊断：患者自述头痛，你需要询问哪些方面的信息？四、切诊（20分）1.（10分）简述正常脉象的特点，并分析以下脉象的临床意义：浮脉沉脉弦脉2.（10分）请描述按肌肤的方法和意义，并分析以下按诊结果的临床意义：肌肤肿胀，按之凹陷不起肌肤灼热，按之烙手五、综合分析题（10分）患者，男，45岁。自述近1个月来胃脘部疼痛，痛势较剧，痛处固定，拒按，入夜尤甚，纳呆，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。请根据上述症状，进行中医诊断，并分析其病因病机。答案一、望诊1.正常面色：红黄隐隐，明润含蓄。面色潮红：多属热证，若久病重病面色潮红，嫩红带白，游移不定，属虚阳浮越之危候。面色萎黄：多属脾胃气虚，气血不足。面色黧黑：多属肾虚，或寒证、痛证、瘀血、水饮。2.正常舌象：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活；舌苔均匀薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。舌红少苔：多属阴虚内热。舌淡胖嫩，边有齿痕：多属脾虚或阳虚水湿内停。舌苔黄腻：多主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热等证。3.正常小儿食指络脉：色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。络脉鲜红：多属外感表证。络脉紫黑：多属血络郁闭，病情危重。络脉淡红：多属虚寒证。二、闻诊1.正常呼吸：均匀、和缓，节律规整，成人每分钟1620次。呼吸急促：多见于热证、实证，如肺热壅盛等。呼吸微弱：多属虚寒证、虚证，如肺气不足、心肾阳虚等。哮鸣音：多因痰饮内伏，复感外邪，或因过敏等因素，导致气道挛急而出现哮鸣。2.正常声音：发声自然，音调和畅，言语清楚，言与意符。声音嘶哑：新病多属实证，多因外感风寒或风热袭肺；久病多属虚证，多因肺肾阴虚。谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，多属心气大伤，精神散乱之虚证。三、问诊1.示例：一般情况：您好，请问您叫什么名字，年龄多大，职业是什么，居住地在哪里？主诉：您这次来看病主要是哪里不舒服呢？现病史：这种不舒服有多久了？是突然出现的还是慢慢出现的？有没有什么诱发因素？病情有没有缓解或加重的因素？既往史：您以前有没有得过什么疾病？有没有做过手术或受过外伤？个人史：您平时的生活习惯怎么样？饮食、睡眠、大小便情况如何？有没有吸烟、饮酒等嗜好？家族史：您的家族中有没有类似的疾病？假设患者回答：我叫张三，40岁，是一名工人，住在XX小区。我主要是最近半个月感觉头晕，有时候还会头痛。是慢慢出现的，也没觉得有什么诱发因素。休息后会好一些，劳累后就加重。我以前有过高血压，没有做过手术。我平时饮食不太规律，睡眠还行，大小便正常。我不吸烟，偶尔喝点酒。我父亲有高血压。2.针对头痛问诊：头痛的部位：是前额痛、后枕痛、两侧头痛还是巅顶痛等。头痛的性质：是胀痛、刺痛、跳痛、隐痛、空痛等。头痛的程度：可以让患者用数字110来描述疼痛的程度。头痛的发作频率：是偶尔发作还是频繁发作。头痛的持续时间：每次头痛持续多久。诱发因素：如劳累、情绪激动、睡眠不足、饮食等。缓解因素：如休息、服药等。伴随症状：是否伴有头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等。四、切诊1.正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。浮脉：主表证，亦见于虚阳浮越证。沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚。弦脉：主肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败。2.按肌肤的方法：用手指触摸、按压肌肤，了解肌肤的寒热、润燥、肿胀等情况。意义：可以了解病情的虚实、气血的盛衰等。肌肤肿胀，按之凹陷不起：多属水肿，为水湿内停之证。肌肤灼热，按之烙手：多属热证，若伴有高热、神昏等症状，多为里热炽盛。五、综合分析题中医诊断：胃脘痛（瘀血停滞证）。病因病机：患者因情志不舒，气机不畅，导致血行瘀滞；