研究生诊断学试题及答案

研究生诊断学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病可出现奇脉？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病2.正常成人静息状态下呼吸频率为：A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分3.下列哪项不属于现病史内容？A.起病情况与患病的时间B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.家族遗传病史4.心尖搏动向左下移位，常见于：A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大5.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少应大于：A.4次/分B.6次/分C.8次/分D.10次/分6.下列哪种情况可引起中性粒细胞增多？A.病毒感染B.伤寒C.再生障碍性贫血D.急性化脓性感染7.正常成年人肝脏上界在右锁骨中线第几肋间？A.第4肋间B.第5肋间C.第6肋间D.第7肋间8.以下哪种属于浅反射？A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射9.当腹腔内游离液体量在多少毫升以上时，可查出移动性浊音？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.下列哪项不属于生命体征的范畴？A.体温B.血压C.神志D.呼吸二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于体格检查基本方法的有：A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊2.引起呼吸困难的病因有：A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.神经精神因素E.血液病3.下列哪些是黄疸的类型？A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸4.心脏听诊的内容包括：A.心率B.心律C.心音D.杂音E.心包摩擦音5.下列哪些属于病理反射？A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征6.属于意识障碍的有：A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄7.下列哪些疾病可出现咯血？A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺炎8.腹部触诊时，下列哪些情况提示有压痛？A.脏器炎症B.肿瘤C.破裂D.扭转E.肠寄生虫病9.实验室检查中，反映肝功能的指标有：A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.总胆红素D.白蛋白E.球蛋白10.下列关于水肿的说法，正确的有：A.心源性水肿常从下肢开始B.肾源性水肿常从眼睑、颜面开始C.肝源性水肿以腹水为主要表现D.营养不良性水肿常伴有消瘦E.黏液性水肿为非凹陷性水肿三、判断题（每题2分，共20分）1.主诉是患者就诊时最主要的症状或体征及其持续时间。（）2.正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次。（）3.吸气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气时间延长。（）4.肝浊音界消失代之以鼓音，多见于急性胃肠穿孔。（）5.贫血时，血红蛋白浓度低于正常，但红细胞计数一定降低。（）6.浅昏迷时，患者对疼痛刺激有反应。（）7.正常成年人的血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。（）8.当左心功能不全时，可出现肺淤血，表现为呼吸困难。（）9.所有的发热都是由感染引起的。（）10.墨菲征阳性提示胆囊有炎症。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述现病史的内容。现病史包括起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况等。2.简述心脏杂音的产生机制。血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔内漂浮物、血管腔扩大或狭窄等，使血流由层流变为湍流或漩涡，冲击心壁、大血管壁等产生振动，形成杂音。3.简述咯血与呕血的鉴别要点。咯血多有肺结核等病史，血呈鲜红色，泡沫状，混有痰液，一般无黑便；呕血多有消化性溃疡等病史，血呈暗红色或棕色，混有食物残渣，常伴有黑便。4.简述触诊的注意事项。检查前温暖双手，患者取合适体位；检查时动作轻柔，由浅入深；注意对比两侧；边触诊边思考，判断病变性质。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何鉴别不同类型的黄疸？溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，有贫血、网织红细胞增多等；肝细胞性黄疸直接和间接胆红素均升高，肝功能异常；胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主，有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。2.分析心源性水肿和肾源性水肿的特点及鉴别要点。心源性水肿从下肢开始，逐渐向上蔓延，伴有右心衰竭表现；肾源性水肿从眼睑、颜面开始，迅速波及全身，伴有蛋白尿等。鉴别要点在于起始部位、发展速度及伴随症状。3.讨论呼吸困难的常见病因及临床特点。病因有呼吸系统、心血管系统疾病等。肺源性呼吸困难分吸气、呼气、混合性；心源性呼吸困难有劳力性、端坐呼吸等；中毒性有呼吸深大等；神经精神性有呼吸频率改变。4.谈谈如何通过体格检查判断肝脏的大小和质地。通过触诊和叩诊判断肝脏大小，正常在肋下不易触及。质地分质软、质韧、质硬，正常质软，肝炎质韧，肝癌质硬。触诊时注意边缘、表面情况等。答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.C5.D6.D7.B8.D9.B10.C二、多项选择题1.ABCDE2.