肿瘤学硕士复试试题

一、名词解释(每题5分，共30分)1.肿瘤异质性(TumorHeterogeneity)2.上皮-间质转化(Epithelial-MesenchymalTransition,EMT)3.靶向治疗(TargetedTherapy)4.免疫检查点抑制剂(ImmuneCheckpointInhibitor)5.肿瘤标志物(TumorMarker)6.循环肿瘤DNA(CirculatingTumorDNA,ctDNA)二、简答题(每题10分，共40分)1.简述细胞癌变的基本分子机制。2.请阐述肿瘤微环境的主要组成及其在肿瘤进展中的作用。3.化疗药物的常见耐药机制有哪些？如何应对？4.简述恶性肿瘤的主要转移途径，并举例说明其临床意义。三、病例分析题(共20分)病例摘要：患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血3月，加重1周”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。查体：右下肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿性啰音。胸部CT示：右下肺叶可见一约3×4cm大小占位性病变，边缘毛糙，可见分叶及胸膜牵拉征，纵隔内可见多发肿大淋巴结。纤维支气管镜检查示右下叶支气管开口新生物，活检病理提示为鳞状细胞癌。请回答：1.该患者目前最可能的临床诊断是什么？为明确诊断及指导治疗，还需完善哪些检查？(6分)2.简述该患者可能的临床分期（需说明所依据的分期标准），以及此分期的主要治疗原则。(8分)3.若该患者术后病理提示存在EGFR基因突变（敏感突变），其后续治疗策略有何变化？为什么？(6分)四、科研思维与综合素质题(共10分)1.请简述你对当前肿瘤学领域某一研究热点（如免疫治疗、肿瘤代谢、单细胞测序等）的理解，并谈谈其潜在的临床转化前景及面临的挑战。(6分)2.在你的既往学习或实验研究中，遇到过哪些印象深刻的困难？你是如何分析并解决这些困难的？(4分)---参考答案及评分要点提示：*(注：实际复试中，答案的逻辑性、条理性、专业深度及表达能力均为重要评分维度。)*一、名词解释*肿瘤异质性：指肿瘤细胞群在基因、表型、生物学行为等方面存在的差异性，包括肿瘤间异质性和肿瘤内异质性。是导致肿瘤耐药、复发和转移的重要原因。*上皮-间质转化(EMT)：指上皮细胞在特定条件下失去极性和细胞间连接，获得间质细胞表型和迁移侵袭能力的过程。在肿瘤侵袭转移中起重要作用。*靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的或过度表达的靶点（如基因突变、受体、信号通路关键分子等），使用特异性药物进行治疗，以达到选择性杀伤肿瘤细胞、减少对正常细胞损伤的目的。*免疫检查点抑制剂：一类通过阻断免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1,CTLA-4等）与其配体的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而激活T细胞抗肿瘤免疫应答的药物。*肿瘤标志物：由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的，能在血液、体液或组织中检测到的一类物质，可用于肿瘤的早期筛查、诊断、疗效监测及预后判断。*循环肿瘤DNA(ctDNA)：指由肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，携带有肿瘤特异性的基因突变等信息，可作为液体活检的重要指标。二、简答题(要点提示)1.细胞癌变的基本分子机制：涉及原癌基因激活（点突变、扩增、易位）、抑癌基因失活（突变、缺失、甲基化）、DNA修复基因功能异常、凋亡调节基因紊乱等，导致细胞增殖失控、凋亡受阻、分化异常。2.肿瘤微环境：包括肿瘤细胞、基质细胞（成纤维细胞、免疫细胞、内皮细胞等）、细胞外基质及各种细胞因子、生长因子等。作用：提供营养支持、促进血管生成、免疫抑制、促进肿瘤侵袭转移、参与耐药等。3.化疗耐药机制：药物摄取减少/外排增加（如P-糖蛋白）、药物活化减弱/失活增强、靶分子改变、DNA损伤修复能力增强、凋亡通路受阻、肿瘤微环境改变等。应对：多药联合、开发新型药物、逆转耐药剂、个体化治疗等。4.转移途径：淋巴道转移（如乳腺癌腋窝淋巴结转移）、血道转移（如肺癌脑转移、肝癌肺转移）、种植性转移（如胃癌Krukenberg瘤）。临床意义：决定肿瘤分期、指导治疗方案选择、判断预后。三、病例分析题1.诊断：右下肺鳞状细胞癌（cT?N?M?，需结合进一步检查）。需完善检查：头颅MRI、腹部B超/CT、全身骨扫描（明确远处转移情况）；肺功能、心脏功能等（评估手术耐受性）；纵隔淋巴结的进一步评估（如EBUS-TBNA）。2.临床分期：依据AJCCTNM分期系统（如第8版）。根据题干信息，初步考虑为cT2aN2M0(III期)或更高（需看远处转移检查结果）。治疗原则：III期NSCLC（鳞癌，无驱动基因突变）的治疗以综合治疗为主，可考虑新辅助放化疗+手术或根治性放化疗。3.治疗策略变化：通常肺鳞癌EGFR基因突变率较低。若术后证实存在敏感EGFR突变，则术后辅助治疗可考虑EGFR-TKI靶向药物（如奥希替尼等），替代或部分替代传统化疗。原因：EGFR-TKI对敏感突变患者疗效确切，耐受性优于化疗。四、科研思维与综合素质题*科研热点：考察对前沿领域的关注度、理解深度及科学思维能力。需清晰阐述所选热点的核心内容、最新进展、潜在临床价值，并客观分析面临的技术、伦理或临床应用等方面的挑战。*困难与解决：考察科研实践能力、问题解决能力、抗压能力及反思