昆明市三级医院护士生存质量及影响因素的研究

昆明市三级医院护士生存质量及影响因素的研究摘要目的：了解昆明市三级医院护士的生存质量现状，并分析其影响因素，为制定提高护士生存质量的策略提供依据。方法：采用整群抽样法，选取昆明市3所三级医院的500名护士作为研究对象，运用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）及自行设计的一般情况调查问卷进行调查。结果：昆明市三级医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总体生存质量与健康状况的得分分别为（12.78±2.36）分、（12.54±2.15）分、（13.02±2.28）分、（12.36±2.09）分和（12.45±2.21）分。多元回归分析显示，影响护士生存质量的因素主要有工作压力、社会支持、职业满意度、婚姻状况、夜班频次等。结论：昆明市三级医院护士生存质量有待提高，应采取针对性措施，减轻护士工作压力，提高社会支持度，增强职业满意度，以改善护士的生存质量。关键词昆明市；三级医院；护士；生存质量；影响因素一、引言护士作为医疗卫生系统的重要组成部分，在保障患者健康、促进医疗服务质量提升方面发挥着关键作用。然而，护士的工作性质特殊，长期面临高强度工作、高压力环境以及复杂的人际关系等，这些因素可能对其生存质量产生影响。生存质量是一个多维度的概念，涵盖了个体的生理、心理、社会关系和环境等方面的主观感受。了解护士的生存质量状况及其影响因素，对于采取有效措施提高护士的生活和工作质量，进而提升医疗服务水平具有重要意义。昆明市作为云南省的省会城市，医疗资源相对集中，三级医院在区域医疗服务中占据重要地位。本研究旨在探讨昆明市三级医院护士的生存质量及影响因素，为改善护士的工作和生活条件提供参考依据。二、对象与方法2.1研究对象采用整群抽样的方法，选取昆明市3所三级医院的护士作为研究对象。纳入标准：取得护士执业资格证书；在临床一线工作；自愿参与本研究。排除标准：进修护士、实习护士及近期有重大身心疾病者。共发放问卷550份，回收有效问卷500份，有效回收率为90.91%。2.2研究工具2.2.1一般情况调查问卷自行设计，内容包括护士的年龄、性别、学历、职称、工作年限、科室、用工性质、婚姻状况、夜班频次、工作压力（采用5级评分法，1表示无压力，5表示压力极大）、社会支持（采用社会支持评定量表，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，得分越高表示社会支持越好）、职业满意度（采用5级评分法，1表示非常不满意，5表示非常满意）等。2.2.2世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）该量表由世界卫生组织研制，包括生理领域（7个条目）、心理领域（6个条目）、社会关系领域（3个条目）、环境领域（8个条目）及2个关于总体生存质量与健康状况的条目。各领域得分换算成百分制，得分越高表示生存质量越好。该量表具有良好的信效度，在国内外广泛应用。2.3调查方法由经过统一培训的调查人员向研究对象发放问卷，说明调查目的和填写方法，由研究对象自行填写问卷，当场收回。2.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验、方差分析等进行组间比较；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ²检验。采用多元线性回归分析探讨护士生存质量的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。三、结果3.1护士一般状况500名护士中，女性478名（95.60%），男性22名（4.40%）；年龄20-50岁，平均（28.56±5.23）岁；学历：大专及以下212名（42.40%），本科276名（55.20%），硕士及以上12名（2.40%）；职称：护士256名（51.20%），护师178名（35.60%），主管护师及以上66名（13.20%）；工作年限1-25年，平均（6.85±4.56）年；用工性质：正式在编186名（37.20%），合同制314名（62.80%）；婚姻状况：未婚234名（46.80%），已婚266名（53.20%）；每周夜班频次1-4次，平均（2.15±0.86）次。工作压力评分为（3.26±0.98）分，社会支持评分为（38.56±6.24）分，职业满意度评分为（3.05±0.89）分。3.2护士生存质量状况昆明市三级医院护士在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及总体生存质量与健康状况的得分分别为（12.78±2.36）分、（12.54±2.15）分、（13.02±2.28）分、（12.36±2.09）分和（12.45±2.21）分，各领域得分均低于国内常模。3.3护士生存质量影响因素的单因素分析不同年龄、学历、职称、工作年限、用工性质、婚姻状况、夜班频次、工作压力、社会支持、职业满意度的护士在生存质量各领域及总体得分上差异有统计学意义（P<0.05）。具体表现为年龄较大、学历较高、职称较高、工作年限较长、正式在编、已婚、夜班频次较少、工作压力较小、社会支持较好、职业满意度较高的护士生存质量得分相对较高。3.4护士生存质量影响因素的多元回归分析以生存质量各领域及总体得分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，工作压力、社会支持、职业满意度、婚姻状况、夜班频次是影响护士生存质量的主要因素（P<0.05）。其中，工作压力与生存质量各领域及总体得分呈负相关，即工作压力越大，生存质量越低；社会支持、职业满意度、婚姻状况与生存质量各领域及总体得分呈正相关，即社会支持越好、职业满意度越高、已婚护士的生存质量相对较高；夜班频次与生理领域、心理领域得分呈负相关，即夜班频次越多，护士在生理和心理方面的生存质量越低。四、讨论4.1昆明市三级医院护士生存质量现状本研究结果显示，昆明市三级医院护士在生理、心理、社会关系和环境等领域以及总体生存质量与健康状况的得分均低于国内常模，说明昆明市三级医院护士的生存质量有待提高。在生理领域，护士可能由于长期的高强度工作、不规律的作息以及频繁的夜班，导致身体疲劳、睡眠障碍等问题，影响了生理健康。在心理领域，工作压力、职业发展受限等因素可能使护士产生焦虑、抑郁等不良情绪，降低了心理舒适度。在社会关系领域，护士与患者、家属及同事之间的复杂关系可能导致人际关系紧张，影响社会支持感。在环境领域，医院的工作环境、职业发展空间等因素可能无法满足护士的期望，从而影响其生存质量。4.2昆明市三级医院护士生存质量影响因素分析4.2.1工作压力工作压力是影响护士生存质量的重要因素。本研究中，工作压力与护士生存质量各领域及总体得分呈负相关。护士工作任务繁重，不仅要承担大量的护理操作，还要应对患者及家属的各种需求和情绪，同时还面临着医疗纠纷的风险。此外，护理工作的连续性和应急性特点，使得护士长期处于高度紧张的状态，导致工作压力增大，进而影响其生存质量。因此，医院应采取有效措施，合理配置护理人力资源，优化工作流程，减轻护士的工作负担，缓解工作压力。4.2.2社会支持社会支持对护士的生存质量具有积极影响。本研究结果表明，社会支持与护士生存质量各领域及总体得分呈正相关。良好的社会支持可以为护士提供情感上的支持和实际的帮助，增强其应对工作压力的能力，提高心理韧性。社会支持主要来自家庭、同事和社会。家庭的理解和支持可以让护士在工作之余得到充分的休息和放松；同事之间的相互支持和协作可以营造良好的工作氛围，提高工作效率；社会对护士职业的认可和尊重可以增强护士的职业自豪感和成就感。因此，应加强对护士的社会支持，提高护士的社会地位，营造尊重护士的社会氛围。4.2.3职业满意度职业满意度也是影响护士生存质量的关键因素。本研究发现，职业满意度与护士生存质量各领域及总体得分呈正相关。护士对职业的满意度越高，其工作积极性和主动性就越强，在工作中获得的成就感和满足感也越高，从而对生存质量产生积极影响。职业满意度主要与护士的职业发展、薪酬待遇、工作环境等因素有关。医院应重视护士的职业发展需求，为护士提供更多的培训和晋升机会，合理调整薪酬待遇，改善工作环境，提高护士的职业满意度。4.2.4婚姻状况婚姻状况对护士的生存质量有一定影响。本研究结果显示，已婚护士的生存质量相对较高。婚姻可以为护士提供稳定的情感支持和家庭保障，使其在面对工作压力时能够得到家人的理解和帮助，从而减轻心理负担，提高生存质量。然而，对于已婚护士来说，如何平衡工作和家庭也是一个重要问题。医院和社会应关注已婚护士的需求，提供相应的支持和帮助，如灵活的工作安排等，以促进其工作和家庭的和谐。4.2.5夜班频次夜班频次与护士的生理和心理生存质量密切相关。本研究表明，夜班频次越多，护士在生理和心理方面的生存质量越低。长期的夜班工作会打乱护士的生物钟，导致身体疲劳、睡眠障碍等问题，同时也容易引发心理问题，如焦虑、抑郁等。医院应合理安排护士的夜班班次，采取轮班制时尽量减少连续夜班的次数，同时为夜班护士提供必要的支持和保障，如提供营养丰富的夜宵、改善夜班工作环境等，以减轻夜班对护士身体和心理的影响。五、结论昆明市三级医院护士生存质量不容乐观，工作压力、社会支持