2026版内科规培考试试题及答案

2026版内科规培考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的绝对禁忌证A.既往出血性卒中史B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡出血D.收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg经镇痛降压后仍不下降E.3个月前缺血性卒中已完全恢复答案：E1.265岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg，最适宜的氧疗方式A.鼻导管1L/minB.鼻导管4L/minC.普通面罩5L/minD.文丘里面罩控制FiO₂24%E.无创通气+高流量氧答案：D1.3下列自身抗体与系统性红斑狼疮活动度相关性最高的是A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSAE.抗U1-RNP答案：B1.4肝硬化患者突发腹痛、发热、腹水PMN350×10⁶/L，应首选的抗生素A.头孢曲松B.环丙沙星C.哌拉西林-他唑巴坦D.万古霉素E.甲硝唑答案：C1.5糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格E.羟乙基淀粉答案：A1.6下列哪项不是急性肾小管坏死尿液指标A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.FE-Na>2%D.尿沉渣红细胞管型E.尿沉渣肾小管上皮细胞答案：D1.7原发性醛固酮增多症筛查首选A.血浆醛固酮/肾素活性比值B.24h尿醛固酮C.盐水输注试验D.卡托普利试验E.肾上腺CT答案：A1.8下列哪项不是重症社区获得性肺炎CURB-65评分内容A.意识障碍B.尿素>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHgE.年龄≥65岁答案：D1.9霍奇金淋巴瘤AnnArbor分期中，脾受累属于A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.不能分期答案：C1.10急性早幼粒细胞白血病首选靶向药物A.伊马替尼B.全反式维A酸C.利妥昔单抗D.硼替佐米E.芦可替尼答案：B1.11下列哪项最支持肝性脑病而非尿毒症脑病A.扑翼样震颤B.肌阵挛C.癫痫发作D.意识波动E.腱反射亢进答案：A1.12高渗高血糖状态有效血浆渗透压计算公式A.2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)B.2×Na⁺+血糖+尿素C.2×Na⁺+血糖D.Na⁺+K⁺+血糖E.1.86×Na⁺+血糖+尿素答案：C1.13下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿心衰伴湿啰音B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.哮喘急性发作D.变异型心绞痛E.严重窦性心动过缓答案：D1.14类风湿关节炎疾病活动度最常用评分A.DAS28B.SLEDAIC.BASDAID.CDAIE.PASI答案：A1.15下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.AST>250IU/LE.血钙<2mmol/L答案：E1.16下列哪项不是肺血栓栓塞症Wells评分内容A.临床DVT症状B.心率>100次/分C.既往DVT/PED.咯血E.单侧下肢疼痛答案：B1.17下列哪项不是甲亢危象表现A.高热B.心动过速C.低钾麻痹D.谵妄E.呕吐腹泻答案：C1.18下列哪项不是急性冠脉综合征抗血小板药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.华法林答案：E1.19下列哪项不是慢性肾脏病矿物质骨异常表现A.纤维性骨炎B.骨软化C.骨硬化D.骨质疏松E.骨坏死答案：E1.20下列哪项不是系统性硬化症特征A.指端硬化B.毛细血管扩张C.抗Scl-70D.抗Jo-1E.雷诺现象答案：D1.21下列哪项不是急性肝衰竭并发症A.脑水肿B.低血糖C.高钾血症D.出血E.感染答案：C1.22下列哪项不是多发性骨髓瘤CRAB表现A.高钙血症B.肾衰竭C.贫血D.骨病变E.出血倾向答案：E1.23下列哪项不是抗磷脂抗体综合征表现A.静脉血栓B.动脉血栓C.习惯性流产D.血小板增多E.网状青斑答案：D1.24下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入药物A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德E.倍氯米松答案：A1.25下列哪项不是急性左心衰体征A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈回流征阳性E.下肢水肿答案：E1.26下列哪项不是缺铁性贫血表现A.匙状甲B.PicaC.异食癖D.网织红细胞增多E.低色素小细胞答案：D1.27下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎表现A.抗线粒体抗体阳性B.胆固醇升高C.瘙痒D.ALP升高E.HBsAg阳性答案：E1.28下列哪项不是嗜铬细胞瘤三联征A.头痛B.多汗C.心悸D.高血糖E.体位性低血压答案：D1.29下列哪项不是急性肾盂肾炎表现A.发热B.腰痛C.尿频尿急D.血尿E.大量蛋白尿答案：E1.30下列哪项不是结核性胸膜炎胸水特点A.蛋白>30g/LB.LDH>200IU/LC.ADA<20IU/LD.单核细胞为主E.胸水/血清蛋白>0.5答案：C2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性缺血性卒中收缩压>220mmHgD.子痫E.慢性肾衰轻度升高答案：ABCD2.2下列属于ANCA相关性血管炎的是A.显微镜下多血管炎B.肉芽肿性多血管炎C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎D.巨细胞动脉炎E.白塞病答案：ABC2.3下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的是A.白蛋白B.胆红素C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.4下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.糖尿病神经病变答案：ABDE2.5下列属于溶血性贫血实验室表现的是A.间接胆红素升高B.网织红细胞升高C.乳酸脱氢酶升高D.结合珠蛋白下降E.红细胞寿命缩短答案：ABCDE2.6下列属于急性肺损伤柏林标准的是A.起病1周内B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE2.7下列属于甲亢Graves病表现的是A.突眼B.胫前黏液水肿C.TSH受体抗体阳性D.甲状腺压痛E.摄碘率增高答案：ABCE2.8下列属于急性肾损伤KDIGO分期依据的是A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.尿量<0.5mL/kg·h持续12hE.需RRT答案：ABCDE2.9下列属于抗结核一线药物的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABCD2.10下列属于急性冠脉综合征危险因素的是A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.早发冠心病家族史E.男性>55岁答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性肾脏病定义：肾损伤或GFR<60mL/(min·1.73m²)持续≥______月。答案：33.2高钾血症心电图最早表现______波高尖。答案：T3.3肝硬化门脉高压最敏感无创指标______。答案：肝静脉压力梯度(HVPG)3.4系统性红斑狼疮诊断标准2019EULAR/ACR中，______抗体阳性可单独计8分。答案：抗dsDNA3.5急性胰腺炎CT严重度指数(CTSI)中，胰腺坏死>50%计______分。答案：63.6肺血栓栓塞症溶栓绝对时间窗______小时内。答案：483.7糖尿病诊断空腹血糖≥______mmol/L。答案：7.03.8高血压诊断≥______/______mmHg。答案：140/903.9缺铁性贫血口服铁剂有效，网织红细胞于服药后______天达峰。答案：7–103.10甲亢危象首选抗甲状腺药物______。答案：丙硫氧嘧啶3.11多发性骨髓瘤诊断需骨髓浆细胞≥______%。答案：103.12急性肾损伤需RRT指征之一：血钾≥______mmol/L。答案：6.53.13慢性阻塞性肺疾病诊断金标准：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<______。答案：0.703.14类风湿关节炎放射学典型改变：关节______位侵蚀。答案：边缘3.15霍奇金淋巴瘤病理特征细胞______。答案：Reed-Sternberg3.16急性肝衰竭凝血障碍INR≥______。答案：1.53.17高渗高血糖状态血糖≥______mmol/L。答案：33.33.18系统性硬化症肺部最常见并发症______。答案：肺间质纤维化3.19原发性醛固酮增多症确诊试验：盐水输注后醛固酮>______ng/dL。答案：103.20结核菌素试验硬结≥______mm为阳性(免疫正常)。答案：104.简答题（每题10分，共40分）4.1简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略及时间窗。答案：发病12h内首选直接PCI，目标首诊至导丝通过≤90min；若PCI不可行，发病12h内无禁忌予溶栓，门-针≤30min；发病12–24h仍持续缺血或血流动力学不稳定亦可PCI；合并心源性休克且发病<90h均可紧急PCI。4.2简述肝硬化并发食管胃静脉曲张出血二级预防药物及方案。答案：非选择性β阻滞剂普萘洛尔起始20mgbid，每2–3天倍增，目标静息心率55–60次/分或最大耐受剂量；联合内镜套扎，每1–2周重复直至血管消失；若药物+套扎仍再出血，考虑TIPS或外科分流。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：第1小时0.9%氯化钠15–20mL/kg；随后0.45%或0.9%氯化钠按4–14mL/kg·h，纠正脱水24–48h；血糖≤13.9mmol/L时改5%葡萄糖+0.45%氯化钠，维持血糖8–13mmol/L；监测血压、尿量、电解质、渗透压。4.4简述急性肺血栓栓塞症危险分层及处理。答案：高危：休克或持续低血压，立即溶栓或手术取栓；中危：右心功能不全或心肌损伤标志物阳性，抗凝+密切监测，必要时补救溶栓；低危：无上述表现，单纯抗凝(低分子肝素→华法林/DOAC)。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，50kg，Hct0.20，目标Hct0.30，求所需浓缩红细胞量(每单位200mL，Hct0.60)。答案：血容量≈50kg×65mL/kg=3250mL红细胞容量现=3250×0.20=650mL红细胞容量目标=3250×0.30=975mL需增加=975–650=325mL每单位提供200×0.60=120mL需325/120≈2.7→3单位答：3单位。5.2分析题（10分）女性，28岁，面部红斑、蛋白尿2.4g/24h，低补体，抗dsDNA阳性，Scr110μmol/L，如何确诊及初始治疗？答案：符合2019EULAR/ACR分类标准，总分≥10分可确诊SLE；肾穿刺提示Ⅳ型狼疮肾炎；初始：甲强龙0.5g/d×3d冲击，继泼尼松0.6mg/kg·d，联合霉酚酸酯2g/d或环磷酰胺0.5–1g/m²每月×6月；羟氯喹0.2gbid；ACEI