电子处方数据传输标准 征求意见稿（征求意见稿）

ICS35.080

L77

T/ZJHIA

T/ZJHIAXXXX-XXX

电子处方数据传输规范

Electronicprescriptiondatatransmissionspecification

（起草稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

浙江省卫生信息学会发布

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规

则起草。

本标准由浙江省卫生信息学会提出并归口。

本标准起草单位：

本标准主要起草人：

II

引言

根据浙江省医疗卫生服务“最多跑一次”和“数字化改革”等有关要求，通过电子处方

数据传输规范制定统一的处方信息标准格式和数据传输规范，提高全省各级医疗机构电子处

方信息质量，为电子处方信息开放查询和后续的处方流转服务奠定基础。

1

电子处方数据传输规范

1范围

本标准规定了电子处方数据传输的相关术语和定义、概述、传输模型、处方信息要求、

数据传输方式、业务数据集规范等技术相关标准要求。

本标准适用于参与或实施电子处方数据传输的机构从事相关项目规划、设计、建设、验

收和运营等活动，为我省卫生健康主管部门、医疗卫生机构及软件开发服务商开展电子处方

数据传输和交换使用提供文件支持。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码

WS364.3-2011卫生信息数据元值域代码第3部分:人口学及社会经济学特征

WS364.16-2011卫生信息数据元值域代码第16部分：药品、设备与材料

WS364.12-2011卫生信息数据元值域代码12部分:计划与干预

WS445.3-2014电子病历基本数据集第3部分：门（急）诊处方

《疾病分类与代码国家临床版2.0》

《中医病证分类与代码》（修订版）

《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》（修订版）

《中医临床诊疗术语第2部分：证候》（修订版）

《中医临床诊疗术语第3部分：治法》（修订版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

电子处方electronicprescription

电子处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中利用计算机为患者开

具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作

为患者用药凭证的医疗电子文书。

3.2

节点node

众多支路的汇合点。

2

注：数据传输时，节点常指各个分路数据的汇集处。

3.3

根节点rootnode

众多支路的最终汇集处，比如：省电子处方数据采集与交换中心。

3.4

子节点childnode

众多支路的中间汇集处，比如：地市电子处方数据平台。

3.5

叶节点leafnode

众多支路的起始汇集处，比如医疗机构的电子处方数据集。

4传输模型

电子处方数据传输路径有两种：一、根节点-子节点-叶节点双向互通，二、根节点-叶

节点双向互通。根据实际场景选择传输路径，不存在同时多路径的情况。

传输路径一：

叶节点将医疗机构的电子处方数据集通过子节点上传至根节点。根节点和子节点提供处

方查询，并支持叶节点更新后上传。若在根节点或子节点开展电子处方核销服务，各节点处

方状态应实时同步。传输路径一如图1所示。

3

图1电子处方数据传输路径一

传输路径二：

叶节点将医疗机构的电子处方数据集直接上传至根节点。根节点提供处方查询，并支持

叶节点更新后上传。若在根节点开展电子处方核销服务，处方状态应实时同步至叶节点。

如果某些区域的子节点有查询处方要求，根节点仅提供电子处方查询服务给子节点，而

不提供电子处方更新服务。传输路径二如图2所示。

图2电子处方数据传输路径二

5传输方式

为确保电子处方的及时可用性，电子处方传输方式宜采用webservice请求方式提交数

据，叶子节点应按接口定义的参数格式，将数据集提交至子节点或根节点。接口传输的消息

格式应满足附录A要求。

6数据描述规则

6.1数据格式

数据格式描述见下表，所有长度以字节为单位计算。

数据格式字符含义

数字字符；最大长度为n，如果包含小数部分在

数值型Nn,m“,”后给出小数位数m。字符长度数包含整数

位数、小数点位数和小数位数。

符合《GB18030-2005信息技术中文编码字符

字符型An

集》的字符。该字符集中包括但不限于：数字、

4

英文字母、符号、汉字、少数民族文字。此类型

数据项内容必须为指定的长度n。

符合《GB18030-2005信息技术中文编码字符

集》的字符。该字符集中包括但不限于：数字、

可变字符型VAn

英文字母、符号、汉字、少数民族文字此类型数

据项内容可以小于或等于指定的长度n。

采用YYYY-MM-DD的格式表示，其中，“YYYY”

日期型D8表示日历年(4位定长)，“MM”表示日历月(2

位定长)，“DD”表示日历日(2位定长)。

采用hh:mm:ss的格式表示，其中“hh”表示时

时间型T6(24小时制，2位定长)，“mm”表示分(2位定

长)，“ss”表示秒(2位定长)。

采用YYYY-MM-DDhh:mm:ss的格式表示，其中，

“YYYY”表示日历年(4位定长)，“MM”表示日

日期时间型DT15历月(2位定长)，“DD”表示日历日(2位定长)，

“hh”表示时(24小时制，2位定长)，“mm”表

示分(2位定长)，“ss”表示秒(2位定长)。

上述无法表示的其他数据类型，如XML、图象、

二进制BY

音频、视频等二进制流文件格式。

6.2格式示例

1)字符型、数值型

VA100可变长度，最大为100的字符。

N3最大长度为3位数字。

N5,1最大长度为5位的十进制小数格式(包括小数点)，小数点后保留1位数字。

2)日期型

D8采用YYYY-MM-DD格式表示年月日。如1998年1月8日，应表示为

1998-01-08。

3)时间型

T6采用hh:mm:ss格式表示时分秒。如13点25分18秒，应表示为13:25:18。

4)日期时间型

DT15采用YYYY-MM-DDhh:mm:ss格式表示年月日时分秒。如1998年1月8日13

点25分18秒，应表示为1998-01-0813:25:18。

5)BY二进制(BY后加具体的媒体格式表示)

BY-XML表示该数据是一个XML格式文件。

6.3值域

一个允许值是某个值和该值的含义(值含义)的组合，值域是一组数据元允许值的集

合。

值域有两种子类：

1)可枚举值域：由允许值列表规定的值域，每个允许值的值和值含义均应成对表

示。

其中：

可选值较少的(如3个以下)，可在“数据元允许值”属性列中直接描述(穷举)。

5

可选值较多的(如3个以上)，可在“数据元允许值”属性列中写出值域代码的名称。

属引用标准的，还须写出引用的具体部分。

2)不可枚举值域：由描述规定的值域。须准确描述属于该值域的允许值。

6.4多选字段定义说明

多个选项之间：在选项后面加上“|”（竖杠）进行分隔。示例：

西医诊断名称（选项内容：参照《疾病分类与代码国家临床版2.0》）,如果只选择了“2型糖尿病”，

则【xyzdmc=2型糖尿病|】，如果选择了“2型糖尿病、2型糖尿病伴有多个并发症”，则【xyzdmc=2型糖尿

病|2型糖尿病伴有多个并发症|】。

7业务数据集

7.1电子处方记录数据集

数据名称数据标识数据格式是否必填数据允许值

医疗机构在根节点注册后产

医疗机构代码yljgdmVA50是

生的机构代码

院区代码yqdmVA50是医院分院代码（医院定义）

院区名称yqmcVA50是

患者证件号码hzzjhmVA20是

WS364.3-2011卫生信息数据

元值域代码第3部分:人口

患者证件类型hzzjlxVA2是学及社会经济学特征表1

CV02.01.101身份证件类别

代码表

患者姓名hzxmVA50是

患者性别hzxbVA10是

GB/T2261.1-2003个人基本

患者性别代码hzxbdmVA10是信息分类与代码第1部分;

人的性别代码

患者手机号码hzsjhmVA20是---

医院门诊/住院顺序号，医疗

就诊流水号jzlshVA50是

机构内部唯一编号。

处方ID（医疗机构内部处方

处方IDcfidVA50是

唯一编号）

原始处方IDyscfidVA50否原始处方ID（若处方为退药

6

处方，需传入对应原始处方处

方ID）

是否是互联网

sfhlwyycfN2是0=不是；1=是

医院的处方

是否是医院外

sfyywpcfN2是0=不是；1=是

配处方

是否允许流转sfyxlzN2是1=允许流转；2=不允许流转

科室编码ksdmVA20否标准科室代码

医院科室名称yyksmcVA50是医院本地科室名称

处方作废标志cfzfbzN2是0=正常;1=作废

处方类别代码cflbdmN2是参照附录B.2处方类型代码

处方类别名称cflbmcVA50是

处方辨识代码cfbsdmVA10否参照附录B.3处方辨识代码

处方辨识名称cfbsmcVA50是

处方有效天数cfyxtsN4是

处方帖数cftsN4,1否

《疾病分类与代码国家临床

版2.0》，多个编码以“|”

西医诊断编码xyzdbmVA100是

间隔；处方类别为中药饮片处

方与中成药处方时，非必填。

《疾病分类与代码国家临床

版2.0》，多个名称以“|”

西医诊断名称xyzdmcVA500是

间隔；处方类别为中药饮片处

方与中成药处方时，非必填。

本地诊断名称bdzdmcVA500是

《中医临床诊疗术语第1部

分：疾病》（修订版），多个

中医病名代码zybmdmVA100否代码以“|”间隔；处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

《中医临床诊疗术语第1部

分：疾病》（修订版），多个

中医病名名称zybmmcVA500否名称以“|”间隔；处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

7

《中医临床诊疗术语第2部

分：证候》（修订版），多个

中医症候代码zyzhdmVA100否代码以“|”间隔；处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

《中医临床诊疗术语第2部

分：证候》（修订版），多个

中医症候名称zyzhmcVA500否名称以“|”间隔；处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

《中医临床诊疗术语第3部

分：法治》（修订版），多个

治则治法代码zzzfdmVA100否代码以“|”间隔。处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

《中医临床诊疗术语第3部

分：法治》（修订版），多个

治则治法名称zzzfVA100否名称以“|”间隔。处方类别

为中药饮片处方与中成药处

方时，必填。

开方时间（yyyy-MM-dd

开方时间kfsjDT15是

HH:mm:ss）

药师审方时间（yyyy-MM-dd

药师审方时间yssfsjDT15是

HH:mm:ss）

发药时间（yyyy-MM-dd

发药时间fysjDT15否

HH:mm:ss）

处方开立医师

klysxmVA50是

姓名

处方开立医师

klyssfzVA20是

身份证

处方审核药剂

shyjxmVA50是

师姓名

处方调配药剂

tpyjsxmVA50否

师姓名

处方核对药剂

hdyjsxmVA50否

师姓名

处方发药药剂fyyjsxmVA50否

8

师姓名

处方金额cfjeN6,2否处方金额，计量单位为分

饮片单帖价格（如果是中药饮

片处方，这部分信息需要填

饮片单帖价格pdtjgN6,2否

写，西药方可为空）,计量单

位为分

开具的中药饮片医嘱是否为

膏方gfN2否

膏方,0=否，1=是，9=未知

备注bzVN500否备注说明

修改标志xgbzN2是0=正常，1=作废

更新时间（yyyy-MM-dd

更新时间gxsjDT15是

HH:mm:ss）

处方状态hxztN2是参照附录B.1处方状态代码

7.2电子处方明细数据集

数据名称数据标识数据类型是否必填数据允许值

处方明细号码（处方明细记录唯

处方明细号码cfmxhmVN50是

一识别。）

本处方的项目明细编码（如药品

项目编号xmbhVN50是

编码）

本处方的项目明细名称（如药品

项目名称xmmcVN1000是

名称）

是否药品sfypVN5是0=否，1=是

药品唯一id，若是药品，必

药品唯一idypwyidVN100是填。药品在医院系统中的唯一

id，能够唯一标识发药的产品

省医保编码，上传全省统一的

省医保编码sybbmVN20是

医保编码

药物分组的组号ywfzzhVN50是---

生产企业（或

scqymcVN100是---

产地）名称

主药标识zybzN2是0=否；1=是；9=未知

9

抗菌药标志代码kjybzdmN2是参照附录B.4抗菌药物标志代码

抗菌药标志kjybzVN20是---

精神药物标志代

jsywbzdmN2否参照附录B.5精神药物标志代码

码

精神药物标志jsywbzVN20否---

麻醉药物标志mzybzN2是0=否；1=是；9=未知

基本药物标志

jbywbzdmN2是参照附录B.6基本药物标志代码

代码

基本药物标志

jbywbzVN20是---

名称

疫苗标志ymbzN2是0=否；1=是；9=未知

输液用药标志syyybzN2是0=否；1=是；9=未知

退药标志tybzN2是0=否；1=是；9=未知

WS364.16-2011表2

药品剂型代码jxdmN3是

CV08_50_002：药物剂型代码

药品剂型名称jxmcVN50是---

药品通用名yptymVN100是---

药品商品名ypspmVN100是---

药品规格，若是药品，必填。药

药品规格ypggVN200是品的规格信息，如：100ml:10ml/

支

药品包装规格单位，若是药品，

药品包装规格必填。发药包装单位，例如：瓶、

ypggdwVN30是

单位盒。对于医院自定义的包装，可

以提供自定义的包装单位。

药品包装规格系数:

若是药品，必填。例如：12支/

药品包装规格

ypggxsVN30是每盒中的12，是指每盒中有12

系数

支。这里的12是指当前包装中有

12个药品规格字段中的装量单

10

位“支”的数量。

对于医院自定义的包装，请提供

自定义的包装中包含的最小装

量单位的数量，比如包装中包含

有6支，其值就为6。

本次处方该药品的总数量。

发药数量fyslN8,2是

若是药品，必填。

发药单位fydwVN50是---

WS445.3-2014表5

用药频度代码yypddmVN50是

CV06.00.228。若是药品，必填。

用药频度yypdVN50是

给药途径名称tjmcVN20是

WS364.12-2011表2

给药途径代码tjdmVN10是CV06.00.102，若是药品，必

填

用药天数yytsN4否---

每次使用剂量，若是药品，必填。

每次使用的药品剂量，如：

每次使用剂量jlN13,4是

（0.5g，200ml）中的（0.5，

200）

每次使用剂量参照附录B.7药物剂量单位。

dwdmVN20是

单位代码若是药品，必填。

每次使用剂量

dwVN20是---

单位

每次使用数量mcslN8,3否每次使用数量

每次使用数量参照附录B.8药物数量单位。

mcdwdmVN20是

单位代码若是药品，必填。

每次使用数量

mcdwVN20是---

单位

药物使用总剂

ywsyjlN10,4否---

量

药物使用总剂ywsyjldw

VN20否参照附录B.7药物剂量单位。

量单位代码dm

11

药物使用总剂

ywsyjldwVN20否

量单位

皮试判别sfpsVN2是0=否；1=是；9=未知

本次处方备注bzVN500否

项目单价xmdjN10,2否项目单价，单位：分

费用金额fyjeN10,2否费用金额，单位：分

脚注jzString否脚注，记录布包、先煎、后下

药品来源yplyVN2否1=医院药品，2=自备药品

静脉输液药品滴注时间和速度

的描述，如：1小时、20滴/分钟，

给药速度gysdVN50否

需同时传入数字和单位，单位为

小时或滴/分钟

限用时间，静脉输液药品配制后

限用时间xysjVN50否使用时间的描述，如：现配现用、

立即使用、2h内使用等

用药方案IDyyfaidVN50否---

用药方案名称yyfamcVN50否---

药嘱目的，（药嘱开具的目的，

药嘱目的yzmdVN100否

科室领药、带手术室等）

给药时机，如：饭前、饭后、

给药时机gysjVN50否

空腹等

修改标志xgbzN2是0=正常，1=作废

更新时间（格式yyyy-MM-dd

更新时间gxsjDT15是

HH:mm：ss）

12

附录A

（规范性附录）

接口数据消息格式

A.1接口说明

请求方式：webservice

数据格式：xml数据格式

字符集编码：utf-8

【注意】接口对参数命名字母大小写敏感，要求节点在调用各接口时，务必按照本接口

规范定义的参数名称传入，字母大小写错误将导致无法识别或数据丢失的风险。

A.2消息结构定义

A.2.1请求消息

A.2.1.1消息头（header）

消息头用来定义一个消息的摘要，格式详见下表。

参数名称数据类型是否必填参数说明

医疗机构在根节点注册后产

yljgdmVN50是

生的机构代码

yqdmVN50是医院分院代码（医院定义）

A.2.1.2消息体（body）

消息体是消息的主体，是采用符合标准xml格式的字符串，用以存放发送过程中的

主要数据，消息体的具体内容装配业务数据集定义。

消息体中的节点根据数据集的数据元定义而定，并且仅允许出现一个数据集的数据。

且消息体中的数据集必须和消息头中数据集一致。

为确保处方传输及时性，本接口不支持批量上传。

A.2.1.3请求消息示例

<header>

<yljgdm>1234567890</yljgdm>

<yqdm>1234567890</yqdm>

</header>

<body>

<yljgdm>测试机构号</yljgdm>

<yqid>yq123</yqid>

<yqmc>测试院区</yqmc>

<hzzjhm>330000180000000000</hzzjhm>

13

<hzzjlx>01</hzzjlx>

<hzxm>测试人员</hzxm>

<hzxb>男</hzxb>

<hzxbdm>1</hzxbdm>

<jzlsh>20200218115806427113612872925184</jzlsh>

<cfid>20190827165132363769584125149184</cfid>

<yscfid></yscfid>

<sfhlwyycf>1</sfhlwyycf>

<sfyywpcf>0</sfyywpcf>

<yyksmc>测试科室</yyksmc>

<ksdm>abc001</ksdm>

<cfzfbz>0</cfzfbz>

<cflbmc>测试类别</cflbmc>

<cflbdm>1</cflbdm>

<cfbsmc>测试辨识</cfbsmc>

<cfbsdm>1</cfbsdm>

<cfyxts>7</cfyxts>

<cfts>3</cfts>

<xyzdbm></xyzdbm>

<xyzdmc>测试诊断</xyzdmc>

<bdzdmc>本地诊断</bdzdmc>

<zybmdm>ZBMRP0;ZBMRP1</zybmdm>

<zybmmc>测试中药</zybmmc>

<zyzhdm>ZBMRR0;ZBMRS0</zyzhdm>

<zyzhmc>测试候诊名称</zyzhmc>

<zzzf>测试治则治法</zzzf>

<zzzfdm>3.1</zzzfdm>

<kfsj>2020-01-0614:10:12</kfsj>

<kfsj>2020-01-0614:12:20</kfsj>

<fysj>2020-01-0614:15:30</fysj>

<klysxm>测试医生</klysxm>

<shyjxm>测试审核</shyjxm>

<tpyjsxm>测试调配</tpyjsxm>

<hdyjsxm>测试核对</hdyjsxm>

<fyyjsxm>测试发药</fyyjsxm>

<cfje>1</cfje>

<pdtjg>1</pdtjg>

<gf>1</gf>

<bz>测试人员操作的备注</bz>

<xgbz>0</xgbz>

<gxsj>2020-01-0614:10:12</gxsj>

<hxzt>1</hxzt>

14

<prescription_report_list>

<prescription_report_detail>

<cfmxhm>20190827173307363780048119283712</cfmxhm>

<xmbh>测试项目编码</xmbh>

<xmmc>测试项目名称</xmmc>

<sfyp>1</sfyp>

<ypwyid>1</ypwyid>

<sybbm>123</sybbm>

<ywfzzh>g001</ywfzzh>

<scqymc>浙江XXX市X县AA公司</scqymc>

<zybz>1</zybz>

<kjybz>限制使用级</kjybz>

<kjybzdm>2</kjybzdm>

<jsywbz>精一</jsywbz>

<jsywbzdm>1</jsywbzdm>

<mzybz>9</mzybz>

<jbywbz>国家基本药物</jbywbz>

<jbywbzdm>1</jbywbzdm>

<ymbz>1</ymbz>

<syyybz>9</syyybz>

<tybz>1</tybz>

<jxdm>00</jxdm>

<jxmc>测试药剂名称</jxmc>

<yptym>测试</yptym>

<ypspm>药品商品名</ypspm>

<ypgg>100ml:10ml/支</ypgg>

<ypggdw>盒</ypggdw>

<ypggxs>1</ypggxs>

<fysl>3.5</fysl>

<fydw>发药单位</fydw>

<yypd>每天一次</yypd>

<yypddm>QD</yypddm>

<tjmc>给药途径名称</tjmc>

<tjdm>1</tjdm>

<yyts>1</yyts>

<jl>0.5g</jl>

<dw>克</dw>

<dwdm>1</dwdm>

<mcsl>3.2</mcsl>

<ywsyjl>1.1</ywsyjl>

<mcdw>片</mcdw>

<mcdwdm>1</mcdwdm>

15

<ywsyjl>1.2</ywsyjl>

<ywsyjldw>克</ywsyjldw>

<ywsyjldwdm>1</ywsyjldwdm>

<sfps>1</sfps>

<bz>备注说明</bz>

<xmdj>123</xmdj>

<fyje>123</fyje>

<jz>布包、先煎、后下</jz>

<yply>1</yply>

<gysd>20滴/分钟</gysd>

<xysj></xysj>

<yyfaid></yyfaid>

<yyfamc></yyfamc>

<yzmd></yzmd>

<gysj></gysj>

<xgbz>0</xgbz>

<gxsj>2020-01-0614:10:12</gxsj>

</prescription_report_detail>

<prescription_report_detail>

。。。

</prescription_report_detail>

</prescription_report_list>

</body>

A2.2响应信息

根据叶节点请求的参数拿到电子处方信息之后将处方进行存储，同步返回结果为：

是否必

参数名称数据类型参数说明

填

cfidVN50是医院处方id

存储时间

ccsjDT15是格式：yyyy-MM-dd

HH:mm:ss

返回消息示例：

<result>

<cfid>20210827165132363769584125149184</cfid>

<ccsj>2021-08-2710:08:09</ccsj>

</result>

16

附录B

（规范性附录）

数据元值域代码表

B.1处方状态代码

处方从开具到完成核销，要经历不同的环节，并且在不同的环节中可以对处方进行不同

的操作，操作的结果用处方状态来标识。处方的状态根据不同的需要进行定义，后期可根据

需要进行扩展，状态定义如下:

代码名称状态描述

1待审核医生完成处方开具，并签名

2已审核药师完成对处方对审核，并签名

3使用中可流转处方处于正在使用状态

处方配药完成，患者收到药品，该处方不能再进行购药，仅

4已核销

能用于诊断参考或续方参考

5已作废医生开出处方后，因其他情况引起的，需要作废该处方

6已失效处方超出时效时即失效。

B.2处方类型代码

代码名称

1西药处方

2中成药处方

3中医饮片处方

4非药物处方

B.3处方辨识代码

代码名称

1普通处方

2急诊处方

3儿科处方

4麻醉处方

5精神药品处方

9不明

B.4抗菌药物标志代码

代码名称

1非限制使用级

2限制使用级

17

3特殊使用级

8非抗菌药物

9其他

B.5精神药物标志代码

代码名称

1精一

2精二

8非精神用药

9其他

B.6基药标志代码

代码名称

1国家基本药物

2省增补基本药物

3地市增补基本药物

4区县增补基本药物

8非基本药物

9其他

B.7药物剂量单位代码

代码名称

1克(g)

2毫克(mg)

3微克(pg)

4纳克(ng)

5升(L)

6毫升(m1)

7国际单位(IU)

8单位(U)

9片

10丸

11粒

12袋

13支

14瓶

15盒

16剂

17适量

99其他

18

B.8药物数量单位代码

代码名称

1片

2丸

3粒

4袋

5支

6瓶

7盒

8剂

99其他

19

参考文献

[1]《处方管理版办法》，中华人民共和国卫生部令