签约服务扶贫工作制度

PAGE签约服务扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家扶贫政策，充分发挥签约服务在扶贫工作中的作用，提高贫困地区医疗卫生服务水平，保障贫困人口基本医疗权益，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于参与签约服务扶贫工作的所有医疗机构、医护人员以及相关管理人员。（四）基本原则1.精准帮扶原则：根据贫困人口健康状况和需求，提供精准化、个性化的签约服务。2.公益性质原则：签约服务以保障贫困人口基本医疗权益为出发点，坚持公益性质，不得营利。3.团队协作原则：组建由医生、护士、公共卫生人员等组成的签约服务团队，协同开展工作。4.持续服务原则：建立长期稳定的服务关系，为贫困人口提供持续、动态的健康管理服务。二、签约服务团队组建（一）人员构成签约服务团队由基层医疗卫生机构医生、护士、公共卫生人员等组成，可根据需要邀请上级医疗机构专家参与。（二）职责分工1.团队负责人：负责签约服务团队的整体管理和协调工作，制定工作计划，组织实施服务项目，对服务质量进行监督和评估。2.医生：为签约贫困人口提供基本医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复指导等；开展健康管理，制定个性化健康方案；提供转诊服务，协助患者联系上级医疗机构。3.护士：协助医生进行医疗护理操作，为患者提供护理服务；开展健康教育，指导患者正确用药和自我护理；参与家庭病床服务等。4.公共卫生人员：负责开展基本公共卫生服务，如健康教育、预防接种、妇幼保健、慢性病管理等；收集、整理和上报签约贫困人口健康信息。5.上级医疗机构专家：定期对签约服务团队进行业务指导，参与疑难病症的诊断和治疗，为急危重症患者提供会诊和转诊服务。（三）培训与考核1.培训：定期组织签约服务团队成员参加业务培训，内容包括基本医疗知识、健康管理技能、公共卫生服务规范等，提高团队成员业务水平。2.考核：建立健全考核机制，对签约服务团队成员的工作业绩、服务质量、患者满意度等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、签约服务对象确定（一）识别标准以建档立卡贫困人口为重点，将患有慢性病、重病、残疾等特殊疾病的贫困人口纳入签约服务对象范围。（二）识别程序1.由扶贫部门提供贫困人口名单，基层医疗卫生机构组织人员进行筛选，确定符合签约服务条件的对象。2.与签约服务对象签订服务协议，明确服务内容、服务期限、双方权利义务等。（三）动态管理建立签约服务对象信息动态管理机制，定期对服务对象健康状况、脱贫情况等进行跟踪，及时调整签约服务内容和方式。四、签约服务内容（一）基本医疗服务1.为签约服务对象提供常见病、多发病的诊治服务，包括门诊诊疗、住院诊疗等。2.建立健康档案，对服务对象健康状况进行动态监测和管理。3.提供合理用药指导，确保患者用药安全、有效。（二）公共卫生服务1.按照国家基本公共卫生服务规范，为签约服务对象提供健康教育、预防接种、妇幼保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等服务。2.开展家庭医生签约服务专项宣传活动，提高服务对象知晓率和参与度。（三）健康管理服务1.为患有慢性病的签约服务对象制定个性化健康管理方案，定期进行随访和健康指导。2.对签约服务对象进行健康风险评估，提供针对性的健康干预措施。3.为签约服务对象提供康复指导和心理咨询服务。（四）转诊服务1.为签约服务对象提供便捷的转诊服务，协助联系上级医疗机构，优先安排就诊。2.负责转诊患者的跟踪随访，做好与上级医疗机构的衔接工作。五、签约服务方式（一）上门服务对于行动不便的签约服务对象，团队成员可提供上门诊疗、护理、康复指导等服务。（二）集中服务定期组织签约服务对象到基层医疗卫生机构进行集中体检、健康咨询、慢性病复诊等服务。（三）电话随访通过电话、微信等方式，定期对签约服务对象进行随访，了解健康状况，提供健康指导。（四）预约服务为签约服务对象提供预约诊疗服务，方便患者就医。六、服务费用及支付方式（一）费用标准签约服务费用按照国家和地方有关规定执行，具体标准由各地根据实际情况确定。（二）支付方式1.医保基金支付：符合医保政策规定的签约服务费用，由医保基金按规定支付。2.财政补助：政府对签约服务给予适当财政补助，用于支持签约服务工作开展。3.个人付费：签约服务对象按照规定承担一定比例的费用。七、监督与评估（一）内部监督基层医疗卫生机构建立健全内部监督机制，定期对签约服务工作进行检查，发现问题及时整改。（二）外部监督卫生健康行政部门、医保部门等加强对签约服务工作的监督检查，对违规行为依法依规进行处理。（三）评估指标1.签约服务覆盖率：评估签约服务覆盖贫困人口的比例。2.服务质量：通过患者满意度调查、医疗质量指标等评估服务质量。3.健康管理效果：评估签约服务对象健康状况改善情况。（四）评估周期定期对签约服务工作进行评估，每年至少开展一次全面评估。八、信息管理（一）信息系统建设建立签约服务信息管理系统，实现签约服务对象信息、服务记录、费用结算等信息的电子化管理。（二）信息收集与整理签约服务团队成员及时将服务信息录入信息系统，确保信息准确、完整。（三）信息共享与利用加强与扶贫部门、医保部门等信息共享，实现数据互联互通，为精准帮扶提供数据支持。九、激励与约束机制（一）激励措施1.对在签约服务扶贫工作中表现突出的医疗机构和个人，给予表彰和奖励。2.建立绩效奖励制度，根据签约服务工作量、服务质量、患者满意度等指标，对签约服务团队成员给予绩效奖励。（二）约束措施1.对违反签约服务协议、服务规范或存在违规行为的医疗机构和个人，视情节轻重