2025年温医大精神科护理学题库及答案

2025年温医大精神科护理学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.精神分裂症患者出现“感到周围环境变得不真实，像隔了一层膜”，此症状属于A.感知综合障碍B.错觉C.幻觉D.思维云集答案：A2.抑郁症患者最核心的情感症状是A.兴趣减退B.情绪低落C.自责自罪D.睡眠障碍答案：B3.对酒精戒断综合征患者进行护理时，最关键的措施是A.提供高营养饮食B.监测生命体征及戒断症状C.鼓励参加康复活动D.进行心理疏导答案：B4.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，护理重点是A.增加白天活动量B.给予镇静药物C.限制夜间外出D.强化记忆训练答案：A5.惊恐发作时，患者最典型的自主神经症状是A.心悸、出汗、震颤B.恶心、呕吐C.尿频、尿急D.视力模糊答案：A6.对有命令性幻听的精神分裂症患者，首要的护理措施是A.记录幻听内容B.引导患者讨论幻听感受C.防止患者因幻听指令伤害自己或他人D.解释幻听的非现实性答案：C7.双相情感障碍躁狂发作期患者的护理目标不包括A.保证充足睡眠B.防止体力过度消耗C.控制冲动行为D.促进深入思考答案：D8.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.闪回（闯入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫行为答案：D9.对服用氯氮平的患者进行护理时，需重点监测的指标是A.肝功能B.白细胞计数C.血糖D.心电图答案：B10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.注意力不集中、多动、冲动B.学习困难C.情绪不稳定D.社交障碍答案：A11.精神科约束保护的适用情形不包括A.患者有自伤行为且劝说无效B.患者突然攻击他人C.患者拒绝进食D.患者试图外走且无法阻止答案：C12.强迫症患者的护理重点是A.强制阻止强迫行为B.接纳症状并引导逐步减少仪式行为C.批评患者的强迫观念D.要求患者完全控制思维答案：B13.对木僵状态患者进行护理时，错误的措施是A.保持环境安静B.定时翻身预防压疮C.强行喂食保证营养D.观察患者是否存在突然冲动可能答案：C14.精神发育迟滞患者的主要护理目标是A.提高社会适应能力B.治愈智力缺陷C.控制攻击行为D.纠正异常言语答案：A15.对神经性厌食症患者进行营养支持时，初始阶段每日热量供给宜为A.500-800kcalB.1000-1200kcalC.1500-1800kcalD.2000-2500kcal答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述抗精神病药物常见的锥体外系反应类型及护理措施。答案：锥体外系反应包括：①急性肌张力障碍（如斜颈、角弓反张）；②静坐不能（坐立不安）；③帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（不自主刻板动作）。护理措施：密切观察症状出现时间及表现；遵医嘱使用抗胆碱能药物（如苯海索）缓解急性反应；对静坐不能患者提供安全环境，避免外伤；迟发性运动障碍需减少抗精神病药物剂量或换用非典型药物；做好患者解释，减轻焦虑。2.列举自杀风险评估的“四要素”及具体内容。答案：四要素包括：①自杀意念（是否有想死的念头）；②自杀计划（是否有具体时间、方法、地点）；③自杀准备（是否已获取工具如药物、绳索）；④自杀能力（是否具备实施计划的条件，如独居、无人干预）。此外需结合近期应激事件（如失恋、失业）、既往自杀史、精神症状（如严重抑郁、命令性幻听）及社会支持情况综合评估。3.简述精神分裂症患者康复期的护理重点。答案：①社会功能训练：通过角色扮演、社区活动等恢复人际交往能力；②职业技能培训：根据患者能力选择简单工作（如手工制作），逐步适应职场；③药物依从性教育：讲解坚持服药的重要性，识别漏服、自行减药的危害；④家庭支持指导：教会家属观察病情复发迹象（如睡眠紊乱、多疑），避免歧视；⑤心理干预：认知行为疗法纠正病态思维，正念训练缓解焦虑。4.试述广泛性焦虑障碍患者的护理措施。答案：①环境护理：提供安静、简洁的病房，减少刺激；②情绪干预：通过放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解躯体紧张；③认知调整：帮助患者识别“灾难化思维”（如“我一定做不好”），用“现实性思维”替代（如“我可以尝试，尽力而为”）；④生活规律：制定作息表，保证充足睡眠，避免咖啡因摄入；⑤药物护理：观察抗焦虑药物（如苯二氮䓬类）的起效时间及不良反应（嗜睡、依赖风险），指导按时服药。5.阿尔茨海默病患者出现“漫游行为”时，应采取哪些安全护理措施？答案：①环境改造：门窗安装密码锁或感应报警器，移除门槛等障碍物；②标识佩戴：佩戴写有姓名、家属电话的安全手环或胸牌；③活动安排：白天增加散步、手工等活动消耗体力，减少夜间漫游；④陪伴照护：夜间留灯，必要时专人陪护；⑤风险评估：记录漫游时间、路线，避开楼梯、阳台等危险区域；⑥健康教育：告知家属避免责备患者，用温和语气引导返回。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，28岁，因“凭空闻声、怀疑被监视3个月，攻击家人1天”入院。入院时意识清晰，对答不切题，称“邻居在我房间装了摄像头，总听见有人骂我‘狐狸精’”，情绪激动，拒绝进食，有推打家属行为。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：1.该患者目前主要的护理评估要点有哪些？2.列出2个主要护理诊断并制定相应护理措施。答案：1.护理评估要点：①精神症状：幻觉（类型、内容、频率）、妄想（内容、坚信程度）；②攻击风险：近期是否有攻击史、当前情绪状态（激惹程度）；③躯体状况：进食、睡眠情况（是否因幻觉影响）；④社会支持：家属受攻击后的心理状态及照护能力；⑤药物史：是否用过抗精神病药物及反应。2.主要护理诊断及措施：（1）有对他人/自身实施暴力的危险与幻觉、妄想导致的激惹情绪有关。措施：①安置单人病房，减少刺激；②保持安全距离，用平和语气沟通，避免争论幻觉内容（如“我没听到声音，但我知道你很困扰”）；③必要时遵医嘱使用约束保护（需2人以上操作，每15分钟观察肢体血液循环）；④观察攻击行为的前驱症状（如握拳、踱步、语言威胁），及时干预。（2）营养失调：低于机体需要量与幻觉干扰进食有关。措施：①提供患者熟悉的食物，避免集体用餐时的干扰；②若拒绝进食，可尝试分散注意力（如边听音乐边喂食）；③记录24小时进食量，必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养；④待情绪稳定后，解释进食对健康的重要性，鼓励自主进食。案例2：患者李某，男，52岁，退休教师，因“情绪低落、兴趣丧失4个月，自杀未遂1次”入院。既往体健，病前性格开朗，近4个月因儿子创业失败负债，渐出现早醒（凌晨3点醒后难眠）、食欲下降（体重减轻8kg），称“活着没意义，拖累家人”，1周前趁家人不备服用安眠药（约20片），被及时送医抢救。诊断：抑郁症（重度，伴自杀倾向）。问题：1.该患者自杀风险的高危因素有哪些？2.请制定针对性的自杀预防护理计划。答案：1.自杀高危因素：①严重抑郁情绪（情绪低落、无价值感）；②近期有自杀未遂史（最直接的高危因素）；③心理社会因素（儿子创业失败的应激事件）；④躯体症状（早醒、体重显著下降，提示生物学症状严重）；⑤缺乏积极应对方式（病前虽开朗但未及时寻求帮助）。2.自杀预防护理计划：（1）环境安全：安置于开放病房（便于观察），移除剪刀、绳索、药物等危险物品，病床加护栏；（2）严密观察：每15分钟巡视1次，重点观察夜间、凌晨（早醒时段）及如厕、独处时的行为；（3）建立信任：主动倾听患者对儿子创业失败的感受，不否定其情绪（如“你觉得很自责，这确实很难”），避免说“想开点”等无效安慰；（4）药物干预：监督服用抗抑郁药（如舍曲林），观察起效时间（2-4周），警惕药物