2026年床旁血滤CRRT护理应知题（含答案）

2026年床旁血滤CRRT护理应知题（含答案）一、单选题1.床旁血滤（CRRT）治疗过程中，以下哪种情况最可能导致体外循环凝血？A.血流量充足B.抗凝剂剂量合适C.滤器预冲不充分D.置换液温度适宜答案：C。滤器预冲不充分，会使滤器内残留空气和纤维蛋白原等物质，容易导致凝血。血流量充足、抗凝剂剂量合适、置换液温度适宜都有利于维持体外循环的稳定，减少凝血的发生。2.CRRT治疗时，置换液的输入途径通常是：A.动脉端B.静脉端C.动脉端和静脉端均可D.先从动脉端输入，后从静脉端输入答案：C。置换液输入途径动脉端和静脉端均可，动脉端输入可增加弥散清除效率，静脉端输入可减少对血液成分的稀释影响。3.以下关于CRRT治疗中血管通路的护理，错误的是：A.保持血管通路的通畅B.定期更换敷料，保持局部清洁干燥C.可在血管通路上抽血、输液D.观察血管通路有无渗血、血肿等情况答案：C。严禁在血管通路上抽血、输液，以免影响治疗效果和增加感染风险，应保持血管通路专用。4.CRRT治疗过程中，监测滤器跨膜压（TMP）的目的是：A.评估滤器的凝血情况B.观察患者的血压变化C.判断置换液的输入速度D.了解患者的液体平衡情况答案：A。跨膜压升高往往提示滤器有凝血倾向，通过监测TMP可及时发现滤器的凝血情况，以便采取相应措施。5.当CRRT治疗中出现动脉压报警，最可能的原因是：A.动脉管路受压或扭曲B.静脉管路受压C.滤器凝血D.置换液不足答案：A。动脉管路受压或扭曲会导致动脉血流不畅，引起动脉压报警。静脉管路受压主要影响静脉压；滤器凝血主要影响跨膜压；置换液不足一般不会直接导致动脉压报警。二、多选题1.CRRT治疗的适应证包括：A.急性肾损伤B.严重水钠潴留C.高钾血症D.药物或毒物中毒E.多器官功能障碍综合征答案：ABCDE。急性肾损伤、严重水钠潴留、高钾血症、药物或毒物中毒、多器官功能障碍综合征等都是CRRT治疗的常见适应证。2.在CRRT治疗过程中，需要密切观察的指标有：A.生命体征B.凝血功能C.液体出入量D.滤器和管路情况E.电解质和酸碱平衡答案：ABCDE。生命体征能反映患者整体状况；凝血功能影响体外循环的稳定性；液体出入量是判断患者液体平衡的关键；滤器和管路情况关系到治疗能否顺利进行；电解质和酸碱平衡对患者的内环境稳定至关重要。3.CRRT治疗中常用的抗凝方法有：A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无抗凝剂治疗E.华法林抗凝答案：ABCD。普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸抗凝是常见的抗凝方法，无抗凝剂治疗适用于有出血高风险的患者。华法林起效慢，一般不用于CRRT治疗的抗凝。4.关于CRRT治疗中置换液的配置，正确的是：A.严格遵守无菌操作原则B.置换液的成分应根据患者的具体情况调整C.可以使用瓶装的成品置换液D.配置好的置换液应在24小时内使用E.置换液中可以随意添加药物答案：ABCD。配置置换液需严格无菌操作，成分要根据患者情况调整，可使用成品置换液，配置好的置换液应在24小时内使用。置换液中不能随意添加药物，以免发生不良反应。5.CRRT治疗过程中，可能出现的并发症有：A.出血B.感染C.低血压D.失衡综合征E.空气栓塞答案：ABCDE。出血可能与抗凝剂使用不当有关；感染多因血管通路护理不当等引起；低血压可能由于超滤过快等原因导致；失衡综合征可在治疗过程中出现；空气栓塞可能因管路连接不紧密等造成。三、判断题1.CRRT治疗过程中，只要血流量稳定，就不需要监测其他指标。（×）解析：CRRT治疗需要监测多个指标，如凝血功能、液体出入量、电解质和酸碱平衡等，血流量稳定只是其中一个方面，不能忽视其他指标的监测。2.血管通路的维护只需要保持局部清洁，不需要观察有无渗血等情况。（×）解析：血管通路的维护除了保持局部清洁外，还需要密切观察有无渗血、血肿、血栓形成等情况，以确保血管通路的安全和通畅。3.滤器使用时间越长，治疗效果越好。（×）解析：滤器使用时间过长会增加凝血的风险，影响治疗效果，一般根据滤器的性能和患者的情况，适时更换滤器。4.CRRT治疗中，置换液的温度可以随意调节。（×）解析：置换液温度应适宜，一般维持在37℃左右，温度过高或过低都会影响患者的舒适度和治疗效果。5.只要患者生命体征平稳，CRRT治疗就可以顺利进行，不需要特殊护理。（×）解析：即使患者生命体征平稳，CRRT治疗过程中仍需要密切观察滤器和管路情况、液体出入量、凝血功能等，进行细致的护理，以确保治疗的安全和有效。四、简答题1.简述CRRT治疗过程中预防体外循环凝血的措施。答：预防体外循环凝血的措施包括：（1）充分预冲滤器和管路，排尽空气，减少纤维蛋白原等物质残留；（2）根据患者情况合理选择抗凝方法和调整抗凝剂剂量，密切监测凝血指标；（3）保证足够的血流量，一般维持在150200ml/min；（4）避免动脉管路受压、扭曲，确保管路通畅；（5）定期观察滤器和管路情况，如出现凝血迹象及时处理；（6）控制置换液的温度和流速，维持体外循环的稳定。2.如何对CRRT治疗患者的血管通路进行护理？答：血管通路护理措施如下：（1）保持血管通路的通畅，避免受压、扭曲和打折；（2）定期更换敷料，保持局部清洁干燥，严格遵守无菌操作原则；（3）观察血管通路有无渗血、血肿、血栓形成等情况，如有异常及时处理；（4）严禁在血管通路上抽血、输液等，确保其专用性；（5）指导患者避免剧烈活动，防止管路移位或脱出；（6）按照医嘱定期封管，防止血栓形成。3.简述CRRT治疗中监测液体出入量的重要性。答：监测液体出入量在CRRT治疗中具有重要意义：（1）维持患者的液体平衡，通过准确记录输入的置换液、营养液等和引出的超滤液量，调整治疗方案，避免出现水钠潴留或脱水等情况；（2）评估患者的肾功能恢复情况，观察尿量的变化有助于判断肾脏功能的改善；（3）指导调整治疗参数，根据液体出入量的情况，调整超滤速度和置换液的输入量，保证治疗的有效性和安全性；（4）预防并发症的发生，如容量负荷过重可导致心力衰竭等，通过监测液体出入量可及时发现并处理。4.当CRRT治疗中出现静脉压报警时，应如何处理？答：当出现静脉压报警时，可按以下步骤处理：（1）检查静脉管路是否受压、扭曲或打折，如有则及时解除；（2）观察滤器是否有凝血现象，若有凝血可根据情况采取更换滤器等措施；（3）检查静脉穿刺部位是否有肿胀、渗血等情况，如有异常及时处理；（4）查看静脉端夹子是否关闭或未完全打开，确保管路通畅；（5）调整血流量，避免血流量过快导致静脉压升高；（6）若上述处理后仍不能解决问题，应及时通知医生进行进一步处理。5.简述CRRT治疗患者的饮食护理要点。答：CRRT治疗患者的饮食护理要点如下：（1）保证足够的能量摄入，以满足患者的代谢需求，可根据患者情况选择高热量、易消化的食物；（2）控制蛋白质