学生课外补习安全责任书样本

学生课外补习安全责任书样本---学生课外补习安全责任书甲方（补习机构/授课教师）：机构名称/教师姓名：________________________法定代表人/负责人：________________________联系地址：________________________________联系电话：________________________________乙方（学生监护人）：监护人姓名：______________________________与学生关系：______________________________学生姓名：________________________________学生出生年月日：__________________________家庭住址：________________________________联系电话：________________________________紧急联系人及电话：________________________补习信息：补习科目：________________________________补习期限：自______年____月____日至______年____月____日补习时间：每周________（具体时段：________）补习地点：________________________________为切实保障学生在课外补习期间的人身安全，明确甲乙双方在学生安全管理中的权利与义务，维护正常的教学秩序，根据相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，签订本责任书。一、甲方责任与义务1.场地与设施安全保障：*确保补习场所符合国家安全标准，消防设施齐全有效，疏散通道畅通，用电、用水安全。*定期检查教学及活动场地、设施设备，及时消除安全隐患。*提供符合卫生标准的学习环境。2.人员管理与资质：*确保授课教师及相关工作人员具备相应的从业资格，无不良从业记录。*对教职员工进行必要的安全知识培训和应急处置能力培训。*严禁聘用有精神病史、暴力倾向或其他可能危害学生安全的人员。3.教学过程安全管理：*加强课堂纪律管理，防止学生在教学期间发生追逐打闹、攀爬危险物等行为。*组织学生参加集体活动（如外出实践等）需提前征得乙方同意，并制定详细安全预案，明确安全责任人。*关注学生身体状况，如发现学生有异常，应及时与乙方联系并采取初步应急措施。4.学生接送与交接：*建立学生考勤和接送登记制度。原则上要求乙方亲自或指定专人按时接送学生。*对于乙方未能按时接送的学生，甲方应负责看管并及时联系乙方，必要时保留相关记录。*明确学生在补习时段内的管理责任，非经乙方同意，不得允许学生擅自离开补习场所。5.健康与应急处理：*配备常用急救用品（如创可贴、消毒液等），并掌握基本的急救知识。*学生在补习期间如发生轻微伤病，应立即进行初步处理并通知乙方；如发生严重伤病或意外事故，应立即送附近正规医疗机构救治，并第一时间通知乙方及相关部门。*建立突发事件应急预案（如火灾、地震、极端天气等），并定期组织演练。6.信息沟通：*及时与乙方沟通学生在补习期间的表现及安全情况。*向乙方提供有效的紧急联系电话，并确保在补习期间保持畅通。二、乙方责任与义务1.如实告知与健康管理：*如实向甲方告知学生的健康状况，包括是否有特异体质、特殊疾病（如心脏病、哮喘、癫痫等）、过敏史等。如有特殊饮食禁忌或用药需求，需书面明确告知并提供医疗证明。*确保学生在参加补习前身体健康，适合参加学习活动。如学生身体不适，应提前告知甲方，必要时暂停补习。2.配合与信息提供：*积极配合甲方的安全管理工作，遵守甲方的各项安全规章制度。*提供准确、畅通的联系电话及紧急联系人信息，如有变更，应及时通知甲方。3.学生行为与安全教育：*教育学生遵守国家法律法规及甲方的规章制度，服从管理，爱护公物，团结同学，不打架斗殴，不携带易燃、易爆、有毒、管制刀具等危险物品进入补习场所。*教育学生注意个人财物安全，不将贵重物品带入补习场所。*教育学生提高自我保护意识和防范能力，注意交通、用火、用电等安全。4.接送责任：*负责学生往返补习场所的交通安全及途中安全。*按照双方约定的时间准时接送学生。如不能按时接送，需提前与甲方联系，并安排好可靠的成年人代为接送，同时将代接人信息提前告知甲方。*学生在非补习时段及非甲方组织的活动中的安全，由乙方负责。5.紧急情况处理配合：*接到甲方关于学生生病、受伤或发生意外的通知后，应立即赶到现场或指定地点，配合甲方进行处理。*对于学生突发疾病或意外伤害，甲方已采取紧急措施后，乙方应承担后续的医疗及相关责任。三、责任界定与免责1.甲方在履行了本责任书约定的各项职责后，因乙方或学生自身原因（如隐瞒病史、不听从管理、故意行为、自伤自残等）导致学生人身伤害或财产损失的，甲方不承担责任，责任由乙方或学生自行承担。2.乙方未履行本责任书约定的告知义务，导致学生在补习期间发生与自身健康状况相关的意外，甲方已尽到合理救助义务的，甲方不承担主要责任。3.因不可抗力（如地震、雷击、洪水、战争等）或第三方侵权行为导致学生人身伤害或财产损失的，甲方应积极协助乙方处理，但不承担赔偿责任。4.学生在往返补习场所途中发生的安全事故，原则上由乙方负责。若双方另有书面约定接送事宜，则按约定执行。5.对于学生在补习期间因个人原因（如自行出走、攀爬门窗、触摸危险物品等）造成的意外伤害，甲方已履行了教育、管理和保护职责的，可根据过错程度适当减轻或免除责任。四、其他约定1.本责任书自双方签字（盖章）之日起生效，有效期与学生补习期限一致。2.本责任书未尽事宜，双方可另行协商，并签订补充协议，补充协议与本责任书具有同等法律效力。3.因本责任书履行发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（以下为签署页，无正文）甲方（盖章/签字）：负责人/授权代表签字：____________________日期：______年____月____