(2025年)妇产科护理学练习题(含答案、高护)

(2025年)妇产科护理学练习题(含答案、高护)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.孕妇，28岁，孕34周，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），主诉头痛、视物模糊。此时最关键的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁C.监测胎心胎动D.限制钠盐摄入答案：B解析：该孕妇符合子痫前期重度诊断（血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2+，伴头痛、视物模糊等自觉症状），硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，需优先执行。2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S-1，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，胎心140次/分。此时应首先考虑A.正常产程进展B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.胎儿窘迫答案：B解析：初产妇活跃期（宫口3cm至开全）正常时限约4小时，最大时限8小时。该产妇宫口开大5cm已12小时，宫缩持续时间短（<40秒）、间歇时间长（>5分钟），属于协调性宫缩乏力（宫缩节律、对称性正常但强度不足）。3.产后3天，产妇体温38.5℃，下腹部压痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指、质软。最可能的诊断是A.产褥期正常吸收热B.急性子宫内膜炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性乳腺炎答案：B解析：产褥感染中，急性子宫内膜炎多发生于产后3-4天，表现为发热、下腹痛、恶露增多伴臭味，宫底压痛、子宫复旧不良（宫底位置高于正常）。4.患者，32岁，G2P1，因“停经42天，右下腹痛6小时”就诊，血压85/50mmHg，面色苍白，妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛（+）。首要的处理措施是A.立即行阴道后穹窿穿刺B.快速建立静脉通道补液C.急诊行腹腔镜手术D.监测生命体征及腹痛变化答案：B解析：该患者高度怀疑异位妊娠破裂（停经史、腹痛、休克体征、宫颈举痛），休克状态下需优先抗休克（补液扩容），同时做好术前准备，抗休克与手术应同步进行。5.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸于生后2-3天出现B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养C.蓝光治疗时需保护患儿双眼D.血清胆红素>205μmol/L需警惕胆红素脑病答案：B解析：母乳性黄疸患儿无需完全停止母乳喂养，可少量多次喂养或暂停母乳2-3天，黄疸减轻后可恢复喂养。6.某孕妇孕30周，行OGTT试验：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠血糖答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准（WHO2023）：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。7.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，最需重点观察的并发症是A.尿潴留B.切口感染C.下肢深静脉血栓D.肠粘连答案：A解析：手术可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌功能障碍，术后尿潴留发生率高达50%-70%，需重点监测残余尿量。8.经产妇，孕41周，规律宫缩6小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应采取的助产方式是A.产钳助产B.胎头吸引术C.会阴侧切+自然分娩D.剖宫产答案：C解析：宫口开全2小时（经产妇为1小时）未分娩为第二产程延长，胎头已达盆底（S+3），胎位为枕前位（矢状缝与出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下提示胎头俯屈良好），可行会阴侧切辅助分娩。9.葡萄胎清宫术后，护士指导患者随访的重点是A.监测血β-HCG水平B.观察月经恢复情况C.检查子宫复旧情况D.预防感染答案：A解析：葡萄胎有10%-20%恶变率，随访的关键指标是血β-HCG，需每周测1次至正常，之后每2周1次持续3个月，再每月1次持续6个月，共随访1年。10.产褥期妇女进行Kegel运动的主要目的是A.促进子宫复旧B.预防尿失禁C.缓解产后便秘D.增强腹部肌力答案：B解析：Kegel运动通过收缩盆底肌，可改善盆底肌肉张力，预防或缓解产后压力性尿失禁。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述子痫前期患者使用硫酸镁的护理要点。答：①用药前评估：呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h），膝腱反射存在；②控制滴速：1-2g/h，每日总量15-20g；③备好钙剂（10%葡萄糖酸钙），出现中毒症状（呼吸抑制、膝腱反射消失）时立即静推；④监测血镁浓度（治疗浓度1.8-3.0mmol/L，中毒浓度>3.5mmol/L）；⑤严密观察胎心、宫缩及孕妇自觉症状。2.列出产后出血的4项主要评估要点。答：①出血量评估：称重法（血液湿重-干重=出血量）、容积法（接血器测量）、休克指数（休克指数=脉率/收缩压，≥1提示出血量≥1000ml）；②出血时间：胎儿娩出后2小时内（占80%）、产后24小时内；③出血性状：持续性鲜红色出血（软产道裂伤）、阵发性暗红色出血（子宫收缩乏力）、不凝血（凝血功能障碍）；④生命体征：血压下降、脉率增快、皮肤湿冷等休克表现。3.简述异位妊娠患者的急救护理措施。答：①立即取平卧位，保暖；②快速建立2条静脉通道，遵医嘱补液、输血；③持续心电监护，监测BP、P、R、SpO₂；④急查血常规、凝血功能、血型；⑤备皮、导尿，做好急诊手术准备；⑥安慰患者及家属，缓解焦虑。4.产褥期抑郁症的识别指标有哪些？答：①情绪低落（持续2周以上）；②兴趣减退（对育儿、社交无兴趣）；③睡眠障碍（入睡困难或早醒）；④自责自罪（认为无法照顾婴儿）；⑤食欲改变（厌食或暴食）；⑥自杀倾向（需重点关注）；⑦伴随症状（乏力、注意力不集中、反应迟钝）。5.外阴阴道假丝酵母菌病患者的健康指导包括哪些内容？答：①保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，每日更换；②避免长期使用抗生素、糖皮质激素；③治疗期间禁止性生活，性伴侣无症状无需常规治疗；④规范用药（局部用克霉唑栓剂或口服氟康唑），需完成疗程（7-14天）；⑤糖尿病患者积极控制血糖；⑥内裤用开水烫洗，阳光下暴晒。三、案例分析题（共50分）（一）案例1（10分）孕妇，35岁，G1P0，孕36周，主诉“头痛3天，加重1天”入院。查体：BP170/110mmHg，下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），胎心145次/分，宫高32cm，腹围105cm。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）问题2：列出2个主要的护理诊断。（4分）问题3：简述硫酸镁用药期间的重点观察内容。（4分）答案：问题1：重度子痫前期（妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，伴头痛，BP≥160/110mmHg）。问题2：①有子痫发作的危险（与血压过高、脑血管痉挛有关）；②体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）。问题3：①呼吸频率（≥16次/分）；②尿量（≥25ml/h）；③膝腱反射（存在）；④血镁浓度（1.8-3.0mmol/L）；⑤有无恶心、呕吐、视物模糊等中毒前驱症状。（二）案例2（12分）初产妇，26岁，孕40+2周，顺产一男婴，体重3800g，胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软。问题1：判断产后出血的原因（2分）问题2：列出3项紧急处理措施（6分）问题3：简述子宫按摩的正确方法（4分）答案：问题1：子宫收缩乏力（胎盘未娩出、子宫软、轮廓不清、出血为暗红色）。问题2：①按摩子宫（经腹或经阴道-腹部双手按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③快速补液输血（纠正休克）；④准备清宫（排除胎盘残留）。问题3：经腹按摩：一手置于宫底，拇指在前，其余四指在后，均匀有节律地按摩并挤压宫底；经阴道-腹部双手按摩：一手握拳置于阴道前穹窿顶压子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，双手相对持续按摩。（三）案例3（12分）孕妇，29岁，G3P1，孕28周，因“无痛性阴道出血2次”就诊，B超提示“完全性前置胎盘”，血压110/70mmHg，胎心140次/分，无宫缩。问题1：该患者的主要护理问题有哪些？（4分）问题2：制定3项针对性的护理措施（6分）问题3：简述终止妊娠的时机与方式（2分）答案：问题1：①有胎儿窘迫的危险（与胎盘剥离、胎儿缺氧有关）；②焦虑（与反复出血、担心胎儿安危有关）；③潜在并发症：失血性休克。问题2：①绝对卧床休息（左侧卧位），减少活动；②密切观察阴道出血量、颜色及性状（保留会阴垫称重）；③监测胎心（电子胎心监护每日1次）、孕妇生命体征（q4h测BP、P）；④禁止肛查、阴道检查（避免刺激胎盘）；⑤备好血制品，做好急诊手术准备。问题3：终止妊娠时机：孕36-37周（完全性前置胎盘），若出现大出血随时手术；方式：剖宫产（首选，可避开胎盘附着处）。（四）案例4（8分）患者，45岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫次全切除术，术后第1天，主诉腹胀，未排气，导尿管通畅，尿量500ml/8h。问题1：术后腹胀的主要原因是什么？（2分）问题2：列出3项促进排气的护理措施（6分）答案：问题1：麻醉后肠管蠕动抑制、术中肠管暴露时间过长、术后活动减少导致肠胀气。问题2：①术后6小时协助床上翻身，24小时后下床活动（促进肠蠕动）；②顺时针按摩腹部（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）；③肛管排气（必要时）；④遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如四磨汤）；⑤饮食指导：暂禁产气食物（牛奶、豆浆），肛门排气后从流质过渡到普食。（五）案例5（8分）新生儿，男，出生1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸浅慢，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫）。问题1：判断窒息程度（2分）问题2：简述复苏的关键步骤（6分）答案：问题1：重度窒息（Apgar评分0-3分为重度，4-7分为轻度）。问题2：复苏步骤（AB