《精神病学》第二单元检测试卷(器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍)

《精神病学》第二单元检测试卷(器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍)考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟满分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)下列选项中，属于“谵妄”核心特征的是（）。A.缓慢起病，进行性加重的记忆减退B.意识清晰度下降，伴有错觉、幻觉和昼轻夜重的特点C.以全面性智能减退为主要表现D.反复发作的、短暂性的意识丧失关于谵妄的治疗原则，最重要的是（）。A.大剂量使用抗精神病药物控制兴奋B.积极寻找并处理原发疾病和诱发因素C.进行系统的认知康复训练D.使用促智药物改善脑功能阿尔茨海默病(AD)患者早期最典型、最突出的症状通常是（）。A.人格改变B.近记忆障碍C.视空间障碍D.言语障碍血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)的一个重要鉴别点是（）。A.是否具有记忆障碍B.是否为慢性起病C.是否具有局灶性神经系统症状和体征D.是否伴有幻觉、妄想路易体痴呆(DLB)的临床特征不包括（）。A.波动性认知功能障碍B.生动的视幻觉C.早期出现的、对左旋多巴反应不佳的帕金森综合征D.反复发生的跌倒和晕厥关于遗忘综合征(柯萨可夫综合征)的描述，正确的是（）。A.主要由大脑广泛性损伤导致B.以近记忆障碍和虚构为主要特征C.患者意识不清，定向力差D.是额叶损伤的典型表现下列哪种精神活性物质属于中枢神经系统抑制剂？（）。A.苯丙胺B.可卡因C.酒精D.咖啡因酒精依赖患者突然停止饮酒或减少饮酒量后，出现意识模糊、定向障碍、生动的幻觉、错觉、震颤、焦虑等症状，最可能的诊断是（）。A.单纯性酒精戒断反应B.酒精性幻觉症C.震颤谵妄D.酒精性痴呆长期大量饮酒导致一种以记忆力严重障碍、虚构、定向障碍为主要表现的综合征，称为（）。A.酒精性妄想症B.科萨可夫综合征C.酒精性震颤谵妄D.酒精性脑病阿片类物质(如海洛因、吗啡)急性中毒最具诊断价值的体征是（）。A.瞳孔散大B.瞳孔针尖样缩小C.眼球震颤D.共济失调阿片类药物过量中毒致死的最主要原因是（）。A.心律失常B.呼吸抑制C.肝肾功能衰竭D.脑出血苯丙胺类兴奋剂(如冰毒)急性中毒的主要表现是（）。A.嗜睡、昏迷B.精神运动性兴奋、幻觉、妄想C.瞳孔缩小D.呼吸抑制长期使用大麻可能导致“动机缺乏综合征”，主要表现为（）。A.幻觉、妄想B.情感淡漠、意志减退、缺乏进取心C.严重的记忆和智能损害D.持续的焦虑状态在治疗精神活性物质所致障碍时，美沙酮维持治疗主要用于（）。A.治疗阿片类药物依赖B.治疗酒精依赖C.治疗苯丙胺依赖D.治疗烟草依赖苯二氮䓬类药物长期使用后突然停药，可能出现戒断症状，不包括（）。A.焦虑、失眠B.震颤、出汗C.癫痫发作D.精神运动性兴奋、幻觉某患者因肺性脑病出现精神症状，此时处理其精神症状的首要原则是（）。A.立即使用抗精神病药物B.改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留C.使用大剂量镇静安眠药D.进行心理疏导诊断“器质性精神障碍”的前提是（）。A.有明确的精神症状B.存在明确的脑部疾病、脑损伤或其他躯体疾病C.患者年龄大于65岁D.有精神病家族史有助于区别谵妄与痴呆的临床特点是（）。A.是否存在记忆障碍B.是否有幻觉C.起病形式、病程特点及意识状态D.是否需要药物治疗在器质性精神障碍的治疗中，使用抗精神病药物控制精神症状时，一般原则是（）。A.起始剂量应为常规剂量B.起始剂量宜小，缓慢加量，并尽量短期使用C.应首选长效制剂D.应联合使用多种药物以求速效预防酒精相关精神障碍最根本、最有效的措施是（）。A.及早使用戒酒硫B.开展健康教育，减少有害饮酒C.使用苯二氮䓬类药物替代D.对患者进行强制隔离二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分。)谵妄的临床表现主要包括（）。A.意识障碍，主要表现为意识清晰度下降B.感知觉障碍，如错觉、幻觉(以视幻觉多见)C.注意力不集中，思维紊乱D.精神运动性兴奋或抑制E.症状呈晨重夜轻的波动特点阿尔茨海默病(AD)患者晚期可出现（）。A.记忆力、智能全面严重衰退B.失用、失认、失语C.人格改变，如变得自私、淡漠D.神经系统体征，如肌强直、病理征E.生活完全不能自理与酒精滥用和依赖相关的常见精神障碍包括（）。A.急性酒精中毒B.酒精依赖综合征C.震颤谵妄D.酒精性幻觉症E.酒精性妄想症精神活性物质所致的“依赖综合征”的诊断要点包括（）。A.强烈的渴求感B.难以控制使用行为C.耐受性增加D.出现戒断症状E.忽视其他兴趣，即使知道有害仍继续使用在治疗精神活性物质所致障碍时，常见的治疗目标和方法包括（）。A.急性脱毒治疗B.防止复吸的维持治疗和心理社会康复C.治疗共病的精神障碍D.美沙酮维持治疗(针对阿片类依赖)E.纳洛酮可用于阿片类物质中毒的抢救三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)遗忘综合征精神活性物质耐受性四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)简述谵妄与痴呆的鉴别要点。简述阿尔茨海默病(AD)的典型病程分期(早期、中期、晚期)及主要临床表现。简述酒精依赖综合征的临床特征(至少列出5点)。简述阿片类物质戒断综合征的主要表现。简述对精神活性物质依赖者进行心理社会干预的主要目的和常用方法。五、论述题(本大题共2小题，共20分)(10分)患者，男性，72岁，因“急性胆囊炎、胆石症”入院行急诊手术。术后当晚，患者突然出现烦躁不安，说看到墙上有虫子在爬，说天花板上有小人在跳舞。他不认识家人，对时间、地点定向错误，不停扯身上的输液管和导尿管。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸稍促。神经系统检查未见明显局灶体征。实验室检查提示低钠血症和轻度感染。(1)该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)针对该情况，首要的处理原则是什么？列出至少3条具体的处理措施。(10分)患者，男性，45岁，有长期大量饮酒史20年，每日饮白酒约1斤。近3年来，晨起必须饮酒以缓解手抖、心慌、出汗，否则无法工作。多次尝试戒酒均因严重的身体不适而失败。性格变得多疑，曾无故怀疑妻子有外遇。1天前，患者因家庭矛盾自行停酒，今日出现意识模糊，不认识家人，说看到家里有蛇和老鼠，双手不停抖动，情绪激动、恐惧。体检：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压160/100mmHg，四肢粗大震颤。(1)患者长期饮酒表现出“晨起必须饮酒以缓解不适”，这符合哪种综合征的表现？其诊断要点是什么？(2)患者目前(停酒后1天)出现的急性状况最可能的诊断是什么？其临床特点有哪些？(3)请简述该急性状况的处理原则。六、案例分析题(本大题共1小题，共5分)患者，女性，28岁，因“反复使用海洛因5年，停用后全身极度不适1天”被家人送至医院。患者自述5年前因好奇开始吸食海洛因，后用量逐渐增大，从烫吸改为静脉注射。近1年来，每天需使用数次才能避免出现剧烈的痛苦体验。曾多次自行戒毒，但因无法忍受停药后的痛苦而放弃。1天前因无法获得毒品而未使用，出现烦躁不安、流泪、流涕、打哈欠、全身肌肉骨骼酸痛、恶心、呕吐、腹泻、心慌、失眠等症状，痛苦不堪，哀求家人给其毒品。既往体健。体检：生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，对光反射灵敏。心肺腹检查未见明显异常。可见皮肤多处陈旧性注射痕迹。请根据病例回答下列问题：该患者“每天需使用数次才能避免出现剧烈的痛苦体验”符合精神活性物质所致障碍的哪种核心特征？(1分)患者目前(停用1天后)出现的状况是什么？(1分)列出该患者符合“依赖综合征”的至少3条临床特征。(2分)对该患者的急性期处理目标是什么？(1分)《精神病学》第二单元检测试卷(器质性精神障碍、精神活性物质所致精神