《耳鼻咽喉头颈外科学》第三单元检测试卷(咽部解剖生理、咽部疾病)

《耳鼻咽喉头颈外科学》第三单元检测试卷(咽部解剖生理、咽部疾病)考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟满分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，其中与中耳相通的结构开口于（）。A.鼻咽B.口咽C.喉咽D.口腔咽淋巴内环中，最大的淋巴组织是（）。A.咽扁桃体B.腭扁桃体C.舌扁桃体D.咽鼓管扁桃体急性扁桃体炎最常见的致病菌是（）。A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌诊断慢性扁桃体炎最重要的依据是（）。A.咽部反复疼痛的病史B.扁桃体表面不光滑，有瘢痕C.挤压腭舌弓时扁桃体隐窝口有黄白色干酪样物溢出D.下颌角淋巴结肿大扁桃体切除术的适应症不包括（）。A.慢性扁桃体炎反复急性发作，每年超过4-5次B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声C.扁桃体角化症D.单纯性扁桃体肥大，无任何症状腺样体肥大多见于儿童，其典型的局部症状是（）。A.咽痛B.声嘶C.鼻塞、张口呼吸、打鼾D.吞咽困难）。A.鼻塞B.回吸涕中带血C.头痛D.耳鸣、耳闷塞感诊断鼻咽癌最可靠的依据是（）。A.血清EB病毒抗体检测阳性B.鼻咽部CT发现占位C.鼻咽镜检查发现新生物D.鼻咽部新生物活检病理结果阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的金标准是（）。A.电子鼻咽喉镜检查B.多导睡眠监测C.上气道CT三维重建D.体格检查OSAHS患者睡眠时最常见的呼吸紊乱类型是（）。A.中枢性呼吸暂停B.阻塞性呼吸暂停C.混合性呼吸暂停D.低通气急性咽后脓肿最危险的并发症是（）。A.颈部蜂窝织炎B.败血症C.脓肿破溃引起吸入性肺炎D.脓肿压迫或侵蚀导致喉水肿、纵隔感染咽旁脓肿形成后，其典型的颈部体征是（）。A.颈部僵硬，偏向患侧B.颌下区丰满，压痛C.患侧扁桃体及咽侧壁被推向中线D.胸锁乳突肌区肿胀、压痛咽异感症最常见的病因是（）。A.咽部及邻近器官的器质性疾病B.全身性疾病C.精神心理因素D.内分泌功能紊乱鼻咽纤维血管瘤的典型临床特点不包括（）。A.好发于青春期男性B.易反复大量鼻出血C.肿瘤富含血管，易出血D.为恶性肿瘤，易发生远处转移咽部最常见的异物是（）。A.鱼刺B.骨片C.假牙D.硬币咽部灼伤早期急救处理中，错误的做法是（）。A.立即服用大量清水稀释B.对于强酸灼伤，可口服氢氧化铝凝胶等弱碱性液体中和C.对于强碱灼伤，可口服食醋、柠檬汁等弱酸性液体中和D.尽早使用抗生素和糖皮质激素以防止感染和喉水肿参与构成咽后壁的筋膜是（）。A.颊咽筋膜B.椎前筋膜C.颈深筋膜浅层D.颈深筋膜中层咽的生理功能不包括（）。A.呼吸功能B.吞咽功能C.发音共鸣功能D.味觉功能扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是（）。A.厌氧菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌关于咽淋巴内环的描述，正确的是（）。A.是消化道的第一道防线B.其输出淋巴管直接汇入颈深淋巴结C.主要由腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体等组成D.在儿童期萎缩，成年后不再发挥作用二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选均不得分。)属于咽淋巴内环的结构有（）。A.腭扁桃体B.咽扁桃体C.舌扁桃体D.咽鼓管扁桃体E.咽后壁淋巴滤泡慢性扁桃体炎的诊断依据包括（）。A.有反复急性发作的病史B.扁桃体及腭舌弓慢性充血C.扁桃体表面有瘢痕，与周围组织粘连D.下颌角淋巴结肿大E.挤压隐窝口可见干酪样物或脓液溢出腺样体肥大的危害包括（）。A.引起鼻塞、张口呼吸B.并发分泌性中耳炎C.导致“腺样体面容”D.引起睡眠打鼾、OSAHSE.易患上呼吸道感染鼻咽癌的常见临床表现有（）。A.回吸涕中带血或擤鼻涕带血B.鼻塞C.耳鸣、耳闷塞感D.颈部无痛性肿块E.头痛、面部麻木、复视等颅神经症状OSAHS的常见病因包括（）。A.鼻中隔偏曲、鼻息肉B.扁桃体、腺样体肥大C.舌体肥厚、舌根后坠D.软腭松弛、悬雍垂过长E.小颌畸形、肥胖三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)腺样体面容阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体周围脓肿鼻咽纤维血管瘤四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)简述咽的生理功能。简述急性扁桃体炎的全身和局部并发症。简述腺样体切除术的适应症。简述鼻咽癌的常见临床症状。简述咽异感症的诊断思路。五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)患者，男性，8岁，因“睡眠打鼾、张口呼吸3年，加重伴听力下降半年”就诊。患儿夜间打鼾声响，时有呼吸暂停，白天注意力不集中，学习成绩下降。近半年家长发现其看电视音量开得很大，呼之不应次数增多。检查：鼻咽部侧位X线片示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约85%。耳镜检查：双耳鼓膜完整，轻度内陷，光锥缩短。纯音测听：双耳轻度传导性听力下降。请论述：(1)该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)其听力下降的原因是什么？如何解释？(3)该患儿的主要治疗原则是什么？试述慢性扁桃体炎的诊断要点、与哪些全身性疾病可能相关(即作为“病灶”)，以及扁桃体切除术的适应症。六、案例分析题(本大题共1小题，共10分)患者，男性，45岁，因“右侧咽痛、吞咽痛加剧3天，伴张口困难1天”急诊。患者5天前出现咽痛，自服“抗生素”无好转。3天前疼痛加剧，放射至右耳，吞咽时尤甚，说话含糊如口中含物。1天前出现张口困难，发热，体温38.5℃。既往有“慢性扁桃体炎”反复发作史。查体：急性病容，痛苦貌，头偏向右侧。张口受限，约一指宽。口内检查：咽部黏膜急性充血，右侧软腭及腭舌弓红肿隆起，悬雍垂被推向左侧，右侧扁桃体被遮盖且向内下移位，表面有少量脓性分泌物。右下颌角处肿胀、压痛。血常规：白细胞15.6×10请根据病例回答下列问题：该患者最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？(4分)该患者目前最重要的处理原则是什么？如需切开引流，其切口位置应如何选择？(3分)《耳鼻咽喉头颈外科学》第三单元检测试卷(咽部解剖生理、咽部疾病)参考答案及评分标准一、单项选择题二、多项选择题三、名词解释四、简答题五、论述题(1)诊断与依据：◦诊断：腺样体肥大；分泌性中耳炎(双耳)。1.症状：患儿有典型的长期间断性上气道梗阻症状(睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停)及注意力不集中等缺氧表现。近期出现听力下降、呼之不应。2.体征：鼻咽部X线片直接显示腺样体肥大，堵塞后鼻孔达85%，是诊断的金标准之一。耳镜检查见鼓膜内陷，是分泌性中耳炎的典型体征。3.听力学检查：纯音测听示传导性听力下降，与分泌性中耳炎的诊断相符。1.病史：有反复发作急性扁桃体炎或咽痛的病史。2.症状：常有咽干、发痒、异物感、口臭等不适。若扁桃体过度肥大，可引起呼吸、吞咽、语言障碍。3.体征：检查见扁桃体及腭舌弓慢性充血；扁桃体表面不平，有瘢痕，与周围组织粘连；隐窝口可见黄白色干酪样点状物；下颌角淋巴结常肿大。4.并发症：可伴有低热、乏力等全身症状，或作为病灶引发全身疾病。1.反复急性发作：慢性扁桃体炎反复急性发作，每年超过4-5次，或连续2年每年发作3次以上。2.病灶感染：有扁桃体周围脓肿史；因慢性扁桃体炎导致邻近器官疾病(如慢性鼻炎、中耳炎等)；扁桃体作为病灶，引起了上述风湿病、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情稳定时。3.扁桃体过度肥大：妨碍吞咽、呼吸、发声，或引起OSAHS。4.白喉带菌者，经保守治疗无效。5.扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。对恶性肿瘤应慎重。六、案例分析题1.病史：急性扁桃体炎病史，抗感染治疗后疼痛反而加剧，出现吞