2026年输液室输液科护士输液常见问题处理考核试题及答案解析_第1页
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2026年输液室输液科护士输液常见问题处理考核试题及答案解析一、单项选择题(共25题,每题1分)1.输液过程中,患者出现发冷、寒战、体温升高至38.5℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,首先应考虑患者发生了()。A.急性肺水肿B.静脉炎C.发热反应D.空气栓塞2.预防静脉炎的关键措施是()。A.严格无菌操作B.控制输液速度C.抬高患肢D.减慢输液速度3.输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,听诊肺部布满湿啰音,应立即采取的体位是()。A.半坐卧位B.端坐位,双腿下垂C.左侧卧位,头低脚高D.去枕平卧位4.输液引起急性肺水肿时,为降低肺泡内泡沫表面张力,可在湿化瓶中加入的药物是()。A.生理盐水B.乙醇(20%~30%)C.乙酸D.肝素5.空气栓塞致死的主要原因在于空气阻塞了()。A.肺动脉入口B.主动脉入口C.上腔静脉入口D.冠状动脉入口6.发生空气栓塞时,应立即让患者采取()。A.左侧卧位,头低脚高B.右侧卧位,头低脚高C.左侧卧位,头高脚低D.端坐位,双腿下垂7.静脉输液时,墨菲滴管内液面自行下降,应检查()。A.输液管管径太粗B.输液瓶位置过低C.滴管有裂隙D.针头阻塞8.输液过程中,若发现针头阻塞,正确的处理方法是()。A.用力挤压输液管B.用注射器抽吸生理盐水冲管C.更换针头重新穿刺D.调整针头位置9.静脉推注高浓度钾离子时,最可能出现的危险是()。A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.心搏骤停D.肾衰竭10.长期输液患者,为保护静脉,下列做法错误的是()。A.由远端到近端选择血管B.有计划地更换输液部位C.先选细血管,后选粗血管D.避免使用瘫痪侧肢体血管11.颈外静脉穿刺时,患者正确的体位是()。A.去枕平卧位,头偏向一侧B.头低足高位C.去枕平卧位,头后仰并转向穿刺侧对侧D.侧卧位12.输液完毕,拔针时为防止皮下淤血,正确的按压方法是()。A.仅按压针眼处B.按压在穿刺点上方C.按压在穿刺点血管壁处D.同时按压皮肤针眼与血管壁针眼13.输液过程中,患者沿静脉走向出现条索状红线,局部红肿、灼热、疼痛,根据静脉炎分级标准,这属于()。A.1级B.2级C.3级D.4级14.成人静脉输液滴速一般为()。A.20~40滴/分B.40~60滴/分C.60~80滴/分D.80~100滴/分15.为防止小儿输液发生急性肺水肿,输液滴速应控制在()。A.5~10滴/分B.10~20滴/分C.20~30滴/分D.30~40滴/分16.静脉输液时,调节滴速的依据不包括()。A.药物性质B.患者年龄C.患者病情D.输液量的多少17.输液引起发热反应的常见原因不包括()。A.输液瓶清洁灭菌不彻底B.输入的液体或药物制品不纯C.输液管附着异物D.输液速度过快18.患者输入致敏物质后,出现皮肤瘙痒、荨麻疹、面部水肿,此反应属于()。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.过敏反应19.20%甘露醇250ml需在30分钟内滴完,滴系数为15,每分钟滴数应为()。A.100滴B.125滴C.150滴D.175滴20.静脉留置针封管时,肝素钠盐水的封管液量通常为()。A.1~2mlB.3~5mlC.5~10mlD.10~15ml21.输液时,患者诉胸部异常不适,伴有濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”,这是()。A.急性肺水肿B.空气栓塞C.心绞痛D.心肌梗死22.开放式输液时,倒溶液入输液瓶的过程中,最初倒出的少量溶液应()。A.直接倒入输液瓶B.冲洗输液瓶C.倒入弯盘D.冲洗瓶口23.输液过程中若需更换液体,下列操作错误的是()。A.严格执行查对制度B.更换后及时调节滴速C.更换后立即离开,无需观察D.检查新液体的质量24.关于静脉营养液的配制环境,要求是()。A.普通病房B.治疗室C.药房D.层流洁净室或超净工作台25.患者因输液速度过快导致循环负荷过重,遵医嘱给予强心苷类药物,给药前需重点测量()。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压二、多项选择题(共15题,每题2分)1.输液前需评估的内容包括()。A.患者的病情、心肺功能B.患者的心理状态与合作程度C.穿刺部位的皮肤状况D.静脉充盈度及管壁弹性E.输液目的及药物性质2.静脉输液的目的包括()。A.补充水和电解质,维持酸碱平衡B.补充血容量,维持血压C.供给药物,治疗疾病D.输入静脉营养E.采血化验3.常见的静脉输液并发症包括()。A.发热反应B.循环负荷过重(急性肺水肿)C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应4.发生静脉炎时,局部处理措施正确的有()。A.停止在此部位静脉输液B.抬高患肢C.局部50%硫酸镁湿敷D.超短波理疗E.局部按摩以促进血液循环5.发生急性肺水肿时,护士应立即采取的措施包括()。A.立即停止输液B.通知医生进行抢救C.使患者取端坐位,双腿下垂D.给予高流量吸氧,乙醇湿化E.遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物6.输液发热反应的护理措施包括()。A.减慢滴速或停止输液B.对症处理,物理降温C.观察生命体征D.保留剩余溶液和输液器进行检测E.给予抗过敏药物7.预防空气栓塞的措施包括()。A.输液前认真检查输液器的质量B.输液过程中及时更换液体C.加压输液时必须有护士在旁严密看护D.拔除较粗的近胸腔深静脉穿刺针时,须严密封闭穿刺点E.输液管连接处要紧密8.关于静脉留置针的护理,正确的有()。A.每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红肿B.封管液通常为生理盐水或稀释肝素液C.一般保留3~5天,最长不超过7天D.发现导管堵塞应立即用注射器加压推注E.输液过程中如发现穿刺部位红肿,应立即拔管9.输液时导致静脉穿刺失败的原因包括()。A.静脉塌陷B.静脉痉挛C.针头斜面紧贴血管壁D.针头刺入过深穿透血管壁E.固定不牢导致针头滑出10.输液过程中患者出现过敏反应,其临床表现可能包括()。A.发热B.皮疹、荨麻疹C.血管神经性水肿D.过敏性休克E.呼吸困难11.需要严格控制滴速的药物包括()。A.氯化钾B.硝酸甘油C.氨茶碱D.去乙酰毛花苷(西地兰)E.青霉素12.静脉输液发生渗漏时,根据药物性质不同,处理方法各异,下列处理正确的有()。A.高渗溶液外渗:可用0.9%氯化钠注射液皮下注射B.化疗药物外渗:立即冷敷,以收缩血管,减少药物吸收C.钙剂外渗:局部注射硫酸钠或普鲁卡因D.阳离子药物外渗:可用透明质酸酶E.所有药物外渗均应立即热敷以促进吸收13.小头皮静脉输液的特点包括()。A.血管丰富B.血管表浅C.血管分支多D.血管呈网状分布E.血管管壁薄14.输液管内出现空气,未进入人体时的处理方法有()。A.立即关闭调节器B.更换输液器C.排气后继续输液D.让患者屏住呼吸E.用手指轻弹输液管将空气弹入滴管15.关于输液微粒污染的危害,描述正确的有()。A.可直接堵塞血管B.可形成血栓C.可引起静脉炎D.可引起肉芽肿E.可引起过敏反应三、填空题(共20空,每空1分)1.静脉输液是利用大气压和液体静压形成的________原理,将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。2.常用的静脉输液部位包括周围静脉、________静脉和中心静脉。3.静脉输液时,墨菲滴管内液面的高度应保持________,以防液体排空造成空气栓塞。4.调节输液滴速的公式为:滴速(滴/分)=(液体总量×滴系数)/________。5.静脉炎根据临床表现可分为四级,其中2级静脉炎表现为:穿刺点疼痛,发红和/或________,静脉有条索状改变。6.发生急性肺水肿时,给予高流量吸氧,氧流量可达________,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇。7.空气栓塞时,患者应采取________卧位和头低足高位。8.静脉留置针封管时,正压封管的目的是防止________。9.输液过程中,若患者出现寒战、高热,并伴有恶心、呕吐等症状,应首先________,然后通知医生。10.静脉输液常用的抗凝剂为________,用于封管。11.小儿头皮静脉穿刺时,若误入动脉,局部会出现________色,且回血呈冲击状,推注药液阻力大。12.颈外静脉穿刺点位于下颌角与锁骨上缘中点连线的________处。13.输液微粒是指输入液体中含有的非故意加入的、可游动的、外来的、肉眼可见或不可见的、________大小的颗粒物质。14.静脉补钾的原则是:________、见尿补钾、浓度不宜过高、速度不宜过快、总量不宜过大。15.对于化疗药物外渗,严禁________,以免加速药物扩散。16.输液过程中,如发现患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速,应立即________,并通知医生。17.成人周围静脉输液一次穿刺失败后,应重新选择________进行穿刺。18.静脉营养液(TPN)配制后若暂时不输,应保存于________冰箱内。19.静脉输液引起静脉炎的常见原因包括化学性刺激、________和机械性刺激。20.拔针后按压时间应足够,一般需按压________分钟,直至不出血为止。四、简答题(共6题,每题5分)1.简述静脉输液发热反应的原因及护理措施。2.简述急性肺水肿的临床表现及急救处理流程。3.简述静脉炎的分级标准(INS标准)。4.简述静脉留置针输液的主要注意事项。5.简述输液过程中发生空气栓塞的预防措施。6.简述静脉输液发生液体外渗/渗出的处理原则。五、案例分析题(共3题,每题10分)1.案例一:患者李某,男,65岁,因“肺炎”入院。医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素800万U静脉滴注。护士在输液过程中未严格调节滴速,输液约40分钟后,患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,两肺满布湿啰音,心率快且节律不齐。问题:(1)该患者发生了什么并发症?(2)请列出该并发症的主要诱发因素。(3)作为值班护士,应立即采取哪些急救护理措施?2.案例二:患者张某,女,45岁,因“卵巢癌术后化疗”入院。医嘱给予化疗药物“多柔比星”静脉输注。护士在左手背静脉进行穿刺。输液约10分钟后,患者诉穿刺部位剧烈疼痛,护士检查发现局部皮肤苍白、肿胀,回抽无回血。问题:(1)该患者发生了什么情况?(2)针对该化疗药物外渗,护士应立即采取哪些局部处理措施?(3)预防化疗药物外渗的护理要点有哪些?3.案例三:患者王某,男,30岁,因急性肠胃炎导致脱水、电解质紊乱。医嘱给予5%葡萄糖氯化钠注射液1000ml+维生素C2.0g+10%氯化钾10ml静脉滴注。护士采用静脉留置针进行输液。问题:(1)计算该组液体中氯化钾的浓度。若滴系数为15,要求在4小时内滴完,请计算输液滴速(滴/分)。(2)在输注含钾溶液时,护士应重点观察哪些内容?(3)若患者主诉输液部位沿静脉走向出现条索状红线,伴红肿、发热,应如何处理?参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】发热反应是静脉输液过程中最常见的并发症,主要表现为发冷、寒战、发热,轻者体温在38℃左右,重者可达40℃以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。急性肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰;静脉炎表现为沿静脉走向的红线;空气栓塞表现为胸骨后疼痛、濒死感等。2.【答案】A【解析】静脉炎的发生原因包括无菌操作不严格(感染)、长期输入高浓度、刺激性强的药物或导管留置时间过长等。其中,严格无菌操作是预防感染性静脉炎的关键。3.【答案】B【解析】发生急性肺水肿时,应立即停止输液,协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏前负荷。4.【答案】B【解析】乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。常用浓度为20%~30%。5.【答案】A【解析】空气进入静脉后,随血流经右心房流向右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,分散到肺小动脉内;如空气量大,则阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧。6.【答案】A【解析】发生空气栓塞时,应立即让患者取左侧卧位和头低足高位。此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉;左侧卧位使肺动脉的位置低于右心室,气泡则漂浮于右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将气泡分次小量混入血流并被肺吸收。7.【答案】C【解析】墨菲滴管液面自行下降,最常见的原因是滴管有裂隙或漏气,导致密闭不严,液体在重力作用下流出。输液管管径太粗不会导致液面下降;输液瓶位置过低会影响滴速但不会导致液面排空;针头阻塞会导致滴速减慢或停止,液面不降。8.【答案】C【解析】针头阻塞时,不应强行挤压输液管,以免将凝血块推入血管造成栓塞。也不应单纯冲管,应更换针头重新穿刺。9.【答案】C【解析】钾离子对心肌有抑制作用,高浓度钾离子会导致心脏停搏于舒张期。因此,静脉推注高浓度钾离子极其危险,严禁直接静脉推注,必须稀释后缓慢滴注。10.【答案】C【解析】长期输液保护静脉的原则是:由远心端到近心端选择血管;有计划地交替使用血管;避免使用瘫痪侧、患侧肢体血管。通常先选粗直、弹性好的血管,细血管易受损,故“先选细血管”是错误的。11.【答案】C【解析】颈外静脉穿刺时,患者应去枕平卧,头后仰并转向穿刺侧对侧,使颈外静脉充盈暴露,便于穿刺。12.【答案】D【解析】拔针时,由于进针角度及皮下组织的原因,皮肤针眼与血管壁针眼往往不在同一垂直点。若只按压皮肤针眼,血管壁针眼未受压,血液会从血管壁针眼渗出至皮下,形成淤血。因此,需同时按压皮肤针眼与血管壁针眼。13.【答案】B【解析】根据INS静脉炎分级标准:1级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛、发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成;4级:输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成,可触及条索状静脉长度>2.5cm,有脓液流出。题干描述符合2级。14.【答案】B【解析】成人一般输液滴速为40~60滴/分。20~40滴/分通常用于老人、儿童或心肺功能不良者;60~80滴/分或更快用于脱水严重且心肺功能良好者。15.【答案】B【解析】小儿心肺功能尚未发育完善,对输液量和速度的耐受性较差,为防止急性肺水肿,滴速应严格控制,一般10~20滴/分。16.【答案】D【解析】调节滴速的依据包括:患者的年龄、病情(特别是心肺功能)、药物的性质(如高渗液、化疗药、强心药等需慢滴)。输液量的多少决定了总输液时间,但不直接决定滴速,滴速需结合总量和计划时间计算。17.【答案】D【解析】发热反应的原因有:致热源污染(输液瓶清洁灭菌不彻底、输入液体或药物制品不纯、输液管附着异物等);输液速度过快通常导致急性肺水肿,而非发热反应。18.【答案】D【解析】输入致敏物质后出现的皮肤瘙痒、荨麻疹、面部水肿属于过敏反应(I型变态反应)。发热反应以体温升高为主;循环负荷过重以呼吸困难、咳泡沫痰为主;静脉炎以局部红肿热痛为主。19.【答案】B【解析】滴速计算公式:滴速滴速20.【答案】B【解析】静脉留置针封管时,封管液量一般为3~5ml,以确保导管内充满封管液,防止血液回流凝固。21.【答案】B【解析】空气栓塞的典型症状包括:胸部异常不适或有濒死感,伴有呼吸困难、严重发绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”(机器样杂音)。22.【答案】C【解析】开放式输液倒溶液时,最初倒出的少量溶液用于冲洗输液瓶口,通常倒入弯盘,不可直接倒入输液瓶,以免瓶口污染进入药液。23.【答案】C【解析】更换液体后,护士应观察片刻,确认滴速正常、患者无不适后方可离开,不能立即离开。24.【答案】D【解析】静脉营养液(TPN)含多种营养成分,是细菌的良好培养基,且配制过程复杂,要求严格无菌。因此,必须在层流洁净室或超净工作台内进行配制。25.【答案】B【解析】强心苷类药物(如西地兰、地高辛)治疗量与中毒量接近,且排泄慢,易蓄积中毒。给药前必须测量脉搏,若心率低于60次/分或节律异常,则不能给药。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】输液前全面评估是确保安全的基础,包括生理(病情、心肺、血管)、心理(合作程度)、治疗(目的、药物)等方面。2.【答案】ABCD【解析】静脉输液的目的包括补充水和电解质、补充血容量、供给药物、输入静脉营养。采血化验通常通过静脉穿刺,但不属于“输液”的目的。3.【答案】ABCDE【解析】静脉输液常见并发症包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、过敏反应,以及液体外渗/渗出等。4.【答案】ABCD【解析】静脉炎处理:停止输液、抬高患肢、50%硫酸镁湿敷(或喜疗妥外涂)、超短波理疗、中药外敷等。严禁局部按摩,以免损伤血管或加重炎症扩散。5.【答案】ABCDE【解析】急性肺水肿急救流程:停止输液、通知医生、端坐位双腿下垂、高流量乙醇吸氧、遵医嘱给药(镇静、强心、利尿、扩血管)。6.【答案】ABCD【解析】发热反应护理:减慢或停止输液、对症降温、观察生命体征、保留剩余溶液和输液器送检以查找原因。给予抗过敏药物主要用于过敏反应。7.【答案】ABCDE【解析】预防空气栓塞需从多环节入手:检查输液器质量、及时换液、加压输液专人看护、拔深静脉穿刺针需封闭穿刺点、确保连接紧密。8.【答案】ABCE【解析】留置针护理:每日检查、封管、保留时间限制(一般3-5天)、红肿立即拔管。发现导管堵塞不应加压推注,应先抽吸,若无法回通应拔管,以免将血栓推入。9.【答案】ABCDE【解析】穿刺失败原因复杂:血管条件(塌陷、痉挛)、技术因素(刺入过深、过浅、滑出)、设备因素(针头贴壁)等。10.【答案】BCDE【解析】过敏反应表现多样:皮肤(皮疹、荨麻疹)、呼吸道(呼吸困难)、循环系统(过敏性休克)、血管神经性水肿等。发热是发热反应的特征。11.【答案】ABCD【解析】氯化钾(防心脏骤停)、硝酸甘油(防低血压)、氨茶碱(防心悸)、西地兰(防中毒)等药物必须严格控制滴速。青霉素主要防过敏,滴速虽也需注意,但不如上述几类药物对滴速极其敏感。12.【答案】ABCD【解析】高渗液外渗可用生理盐水皮下注射稀释;化疗药外渗应冷敷(禁热);钙剂外渗可用硫酸钠或普鲁卡注射拮抗;阳离子药物可用透明质酸酶促进扩散吸收。并非所有药物外渗都热敷,化疗药通常冷敷。13.【答案】ABCDE【解析】小儿头皮静脉具有血管丰富、表浅、分支多、呈网状分布、管壁薄等特点,易于穿刺固定。14.【答案】ABC【解析】输液管内发现空气未入体:立即关闭调节器防止空气进入,更换输液器或重新排气。让患者屏气是无效的,手指轻弹仅适用于少量空气且在排气阶段。15.【答案】ABCDE【解析】输液微粒可造成血管栓塞、血栓形成、静脉炎、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等严重危害。三、填空题1.【答案】液体静压2.【答案】锁骨下3.【答案】1/2~2/3满4.【答案】输液时间(分钟)5.【答案】水肿6.【答案】6~8L/min7.【答案】左侧8.【答案】血液反流凝固(或导管堵塞)9.【答案】停止输液10.【答案】肝素钠11.【答案】鲜红12.【答案】上1/313.【答案】50μm以下(或微小)14.【答案】不宜过浓15.【答案】局部热敷(或局部按摩)16.【答案】减慢或停止输液17.【答案】对侧肢体(或另一侧肢体)18.【答案】4℃19.【答案】细菌感染(或生物性)20.【答案】3~5四、简答题1.【答案】原因:(1)致热源污染:输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的液体或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器被污染等。(2)输液过程中操作不规范:未严格执行无菌操作,导致局部感染。(3)环境因素:配液间或病房空气洁净度不达标。护理措施:(1)减慢滴速或停止输液。(2)通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。(3)对症处理:患者寒战时保暖,高热时物理降温。(4)保留剩余溶液和输液器,必要时送检以查找原因。(5)严密观察生命体征变化。2.【答案】临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,听诊双肺布满湿啰音,心率快且节律不齐。急救处理流程:(1)立即停止输液,保留静脉通路。(2)协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。(3)给予高流量吸氧(6~8L/min),湿化瓶内加入20%~30%乙醇以降低肺泡内泡沫表面张力。(4)遵医嘱给予镇静剂(如地西泮)、强心剂(如毛花苷C)、利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)。(5)必要时进行四肢轮流结扎,阻断静脉回流,减少回心血量(每5~10分钟轮流放松一个肢体)。(6)心理护理,安慰患者,减轻恐惧。3.【答案】根据美国静脉输液护理学会(INS)标准,静脉炎分为4级:0级:无症状。1级:输液部位发红,伴有或不伴有疼痛。2级:输液部位疼痛、发红和/或水肿。3级:输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成;可触及静脉条索状物。4级:输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成,可触及条索状静脉长度>2.5cm,有脓液流出。4.【答案】(1)选择粗直、血流丰富的静脉,避开关节处。(2)严格无菌操作,每日观察穿刺点及静脉走向有无红肿。(3)妥善固定,防止导管滑脱或扭曲。(4)注意保护留置针肢体,避免剧烈运动或受压。(5)每次输液前后检查穿刺部位,发现静脉炎或导管堵塞应及时处理。(6)掌握留置时间,一般保留3~5天,最长不超过7天。(7)正确封管:采用正压封管,封管液量要充足,防止回血堵管。5.【答案】(1)输液前认真检查输液器的质量,排尽输液管内的空气。(2)输液过程中加强巡视,及时更换液体,避免药液输空。(3)加压输液或输血时,必须有护士在旁严密看护,不得离开。(4)拔除较粗的、近胸腔的深静脉穿刺针时,必须严密封闭穿刺点,防止空气进入。(5)输液导管连接处要紧密,防止脱落漏气。6.【答案】(1)立即停止输液,回抽残留药液。(2)评估外渗范围、皮肤颜色、温度及感觉。(3)抬高患肢,以促进血液回流,减轻水肿。(4)根据药物性质选择处理方法:一般药物:50%硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。高渗药物:0.9%生理盐水皮下注射稀释。化疗药物:冷敷(植物碱类除外)或局部注射拮抗剂。(5)如外渗严重或出现组织坏死迹象,请外科会诊。(6)记录外渗情况、处理措施及效果。五、案例分析题1.【答案】(1)该患者发生了急性肺水肿(循环负荷过重反应)。(2)主要诱发因素:输液速度过快(护士未

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