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文档简介
北京市养老机构入住协议(参考版)合同甲方(养老机构):________________________住所:__________________________________法定代表人/主要负责人:___________________乙方(入住人):________________________身份证号码:_____________________________住所:__________________________________监护人/指定代理人:_______________________身份证号码:_____________________________(如乙方为完全民事行为能力人,且非本人签订,请在此处注明)根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方入住甲方提供的养老服务事宜,达成如下协议:第一条入住服务1.1甲方同意为乙方提供位于其运营的养老机构内,位于__________(具体房间号或楼层)的居住场所及相关养老服务。1.2入住服务内容包括但不限于:(1)提供符合标准的养老床位及基础居住设施,确保设施设备安全可用;(2)提供日常生活照料服务,包括但不限于个人卫生清洁、协助洗浴、穿衣、进食、如厕等辅助;(3)提供餐饮服务,根据乙方选择的膳食类型,每日提供三餐一晚(或具体说明供餐次数与形式),确保膳食基本营养均衡;(4)提供健康监测与基础健康管理服务,包括每日生命体征测量、健康巡查、建立健康档案、提供健康咨询等;(5)提供力所能及的文化娱乐活动组织服务,如组织棋牌、书画、音乐等室内活动;(6)提供安全看护服务,保障乙方在机构内的基本人身安全;(7)其他根据乙方需求及甲方能力提供的附加服务(如有,需具体列明或约定额外收费)。1.3甲方应按照国家及北京市相关养老服务标准、行业规范和甲方制定并公示的服务细则,为乙方提供服务。具体服务标准详见甲方公示的材料。第二条入住费用与支付2.1乙方入住期间需支付相关费用。费用构成包括:(1)基本入住费;(2)生活服务费(含餐费、护理费等);(3)医疗康复服务费(如产生,根据实际服务项目另行收费);(4)其他费用(如特殊用品费、临时外出费等)。2.2各项收费标准具体如下:(1)基本入住费:人民币__________元/月(或按协议周期支付);(2)生活服务费:按月根据膳食类型等确定,具体为人民币__________元/月;(3)医疗康复服务费:根据实际服务项目及收费标准执行;(4)其他费用:根据实际发生情况,按甲方公示的标准收取。2.3费用支付方式为银行转账。乙方应在每月/每周期/每次服务发生前____日内,将当期应缴费用支付至甲方指定银行账户:开户行:________________________账户名称:________________________账号:________________________逾期支付超过____日的,甲方有权暂停相关服务,直至费用结清。2.4甲方保留根据政府政策调整、服务成本变动等因素,在提前____日通知乙方的前提下,调整服务费用的权利。第三条协议期限与解除3.1本协议有效期自____年____月____日起至____年____月____日止,为期____年/月/份(或约定为不定期,但任何一方均可提前____日书面通知对方解除本协议)。3.2协议到期前____日,如双方均有意续约,应另行协商签订续约协议。3.3甲方可单方解除本协议的情形包括但不限于:(1)乙方违反本协议约定,情节严重或屡教不改,如恶意欠费、从事违法活动、严重损害机构财产或危害其他入住人安全等;(2)乙方所患疾病经评估认为已无法在机构内得到安全、适宜的照料,或其身体状况对机构其他入住人构成严重健康威胁;(3)因不可抗力因素导致甲方无法继续提供入住服务。3.4乙方可单方解除本协议的情形包括但不限于:(1)甲方未能持续履行本协议约定的主要服务义务,服务质量显著下降且经沟通未改善;(2)甲方提供的服务存在严重安全隐患;(3)其他根据法律、法规规定或本协议约定可解除的情形。3.5无论哪一方解除本协议,均应提前____日向对方发出书面解除通知。解除协议后,双方应结清所有费用,并按约定处理剩余服务、物品及押金等事宜。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)按照本协议约定及服务标准,为乙方提供安全、卫生、适宜的居住环境和服务;(2)配备合格的护理人员,关注乙方生活需求,提供必要的照顾与协助;(3)建立并妥善保管乙方健康档案,定期进行健康评估,对乙方健康状况进行关注和必要的提醒;(4)制定并执行机构管理规定、服务流程及应急预案,维护良好秩序;(5)保障乙方在机构内的人身基本安全,对发生的意外事件采取及时救助措施;(6)尊重乙方的人格尊严,保护乙方隐私;(7)根据乙方能力和意愿,鼓励其参与机构组织的活动,丰富精神文化生活。4.2乙方的权利与义务:(1)享有本协议约定的各项养老服务,有权了解服务内容和标准;(2)按时足额支付所有应缴费用;(3)遵守甲方的各项规章制度,包括但不限于作息时间、卫生要求、安全管理规定等,不得扰乱机构正常秩序;(4)如入住人患有疾病,应如实告知甲方,配合甲方的健康管理和护理安排;如需特殊医疗照顾,应提前告知并按约定执行;(5)爱护机构公共设施、家具、物品,如有损坏,应按规定赔偿;(6)不得在机构内吸烟、使用明火或从事其他危险活动;不得存放易燃、易爆、有毒等危险品;(7)因乙方个人原因导致的人身意外或健康问题,由乙方自行承担责任,但甲方在力所能及范围内提供必要的救助和协助。第五条保险与意外处理5.1甲方可根据实际情况,为乙方购买意外伤害保险,具体保障范围和赔付流程以保险合同为准。乙方也可自行决定是否购买相关保险。5.2发生意外事件(如摔倒、突发疾病等)时,甲方工作人员应立即采取必要的救助措施,并根据乙方意愿及时通知其监护人或指定代理人,同时按规定上报。具体处理流程和责任划分按甲方相关规定执行。第六条押金6.1入住时,乙方需向甲方支付押金人民币__________元整(大写:____________________)。6.2押金主要用于抵扣乙方在入住期间可能发生的下列费用:未结清的服务费用、个人物品损坏赔偿金、对机构造成的其他损失等。6.3乙方退住时,如无欠费、无物品损坏或赔偿情况,甲方应在乙方办妥退住手续后____日内,将押金全额无息退还乙方。如需从押金中扣除费用,应事先告知乙方并说明理由,扣除后剩余部分应退还乙方。第七条保密7.1甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于甲方运营信息、收费标准等)以及乙方个人信息(特别是健康信息)负有保密义务。未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用与不可抗力9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律及北京市地方性法规。9.2因不可抗力(包括但不限于地震、火灾、战争、政府行为等不能预见、不能避免且不能克服的客观情况)导致本协议部分或全部不能履行时,受影响方不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第十条其他10.1本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2甲方制定的各项管理规定、服务细则、收费标准等,如与本协议内容不一致,以本协议为准。甲方应将这些文件作为本协议的附件进行公示,供乙方查阅。10.3本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力,自双方签字或盖章之日起生效。甲方(盖章):____
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