悬挑式脚手架安全监理记录模板

悬挑式脚手架安全监理记录模板一、工程基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------**工程名称****监理单位****施工单位****悬挑架部位**（如：X号楼X层至X层外立面）**搭设高度****监理日期**年月日**天气情况****记录人****施工负责人****安全员**二、搭设前准备阶段监理检查序号检查项目检查情况/内容记录(符合打√，不符合请注明)发现问题及处理结果:---:-----------------------------------------:---------------------------------------:---------------------------------------------------1**专项施工方案**1.1方案编制、审核、审批程序是否齐全有效1.2方案内容是否结合工程实际，具有针对性1.3计算书是否完整、准确2**施工单位资质与人员**2.1脚手架搭设单位资质、安全生产许可证2.2特种作业人员（架子工）持证上岗情况2.3安全技术交底记录（是否全员交底、签字齐全）3**材料与设备进场检验**3.1悬挑型钢（规格、材质证明、外观质量）3.2钢管（规格、壁厚、外观、锈蚀情况）3.3扣件（型号、外观、合格证、复试报告）3.4脚手板、安全网等防护用品质量3.5其他材料（如钢丝绳、U型螺栓等）4**预埋件或锚固点检查**(如适用)4.1预埋件位置、数量、规格是否符合方案要求4.2预埋件锚固强度（如混凝土强度报告）三、搭设过程监理检查与旁站检查日期检查时段主要检查内容及情况记录发现问题及处理结果监理工程师签字:-------------:-----------:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------**年月日****上/下午**1.**悬挑梁（桁架）安装**：

-悬挑长度、间距是否符合方案；

-锚固方式（如U型螺栓数量、规格、紧固情况，或预埋件焊接质量）；

-斜拉/斜撑钢丝绳（规格、绳卡数量、方向、紧固）；

-悬挑梁（桁架）是否平直，有无变形。

2.**立杆搭设**：

-立杆间距、排距是否符合方案；

-立杆与悬挑梁连接节点是否牢固；

-立杆垂直度偏差。

3.**扫地杆设置**：

-纵横向扫地杆是否齐全、牢固，离地高度。

4.**水平杆搭设**：

-步距是否符合方案；

-纵横向水平杆设置是否连续、牢固。

5.**剪刀撑（或之字撑）**：

-搭设位置、数量、角度、搭接长度、扣件数量是否符合方案及规范。

6.**连墙件**：

-布置间距、连接方式（刚性/柔性）、数量是否符合方案；

-与建筑结构连接是否牢固。

7.**脚手板铺设**：

-脚手板类型、铺设方式、搭接长度、固定情况；

-作业层脚手板是否铺满、铺稳，有无探头板。

8.**安全防护设施**：

-挡脚板高度、固定；

-栏杆设置（两道防护栏杆）；

-密目安全网张挂（封闭情况、绑扎牢固）。

9.**作业人员安全行为**：

-是否佩戴安全帽、安全带；

-物料堆放是否符合要求，有无超载。

10.其他：四、验收阶段监理检查验收日期验收组织情况(如：施工单位组织，监理参加)主要验收内容及结论验收结论(合格/整改后合格/不合格)参与验收人员签字(施工、监理、总包等):-------------:---------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:--------------------------------:------------------------------------**年月日**1.对照专项施工方案及规范，检查脚手架整体观感质量。

2.检查各关键节点构造是否符合设计及规范要求（如悬挑梁、立杆、横杆、剪刀撑、连墙件等）。

3.检查安全防护设施是否齐全、有效（脚手板、防护栏杆、挡脚板、安全网、作业层通道等）。

4.检查脚手架垂直度、水平度。

5.检查扣件拧紧力矩（必要时进行抽样检测）。

6.检查施工单位自检、互检、交接检记录。

7.其他需要验收的项目。五、使用阶段安全巡查巡查日期巡查时段主要巡查内容及情况记录发现问题及处理结果监理工程师签字:-------------:-----------:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------**年月日****上/下午**1.**荷载情况**：是否超载，堆料是否均匀，有无违规堆放杂物。

2.**结构稳定性**：立杆、横杆、剪刀撑、连墙件有无松动、变形、缺失或损坏。

3.**安全防护**：

-脚手板有无松动、破损、探头板；

-防护栏杆、挡脚板是否完好；

-安全网有无破损、脱落；

-作业层出入口及通道防护是否有效。

4.**构件状况**：扣件有无松动、缺失；钢管有无弯曲、变形、锈蚀加剧。

5.**悬挑结构**：悬挑梁、锚固点、钢丝绳有无异常。

6.**天气影响**：雨后、大风、高温等特殊天气后脚手架状况。

7.**作业行为**：工人是否正确佩戴安全防护用品，有无违规作业。

8.**其他**：如警示标志、照明等。六、拆除阶段监理检查拆除日期拆除时段主要检查内容及情况记录发现问题及处理结果监理工程师签字:-------------:-----------:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------