《健康评估》课件-咳嗽与咳痰

护理学院咳嗽与咳痰护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.教学目标前言护理学院1.掌握咳嗽咳痰的病因、临床特点及护理诊断。2.了解咳嗽咳痰的概念和发病机制。3.熟悉咳嗽咳痰的伴随症状。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.重点难点前言护理学院重点咳嗽咳痰的临床特点与评估要点难点咳嗽咳痰对患者的影响与相关护理诊断；疼痛程度分级目录CONTENTS概念病因发生机制评估要点护理诊断01020304护理学院患者，男，72岁，咳嗽、咳痰30余年，呈持续性咳嗽，阵发性加重，咳白色或黄色黏痰，秋冬季明显，常于清晨及夜间变换体位时加剧。试分析：1.该患者的护理评估要点还有哪些？2.该患者的相关护理诊断有哪些？Weprovidethebestwaytoyourbusiness.案例导入护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.复习护理学院１.上下呼吸道包括哪些结构？２.肺通气、肺换气生理过程？咳嗽（cough）：是一种保护性反射性动作，把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。咳痰（expectoration）：通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物（痰）排出的现象。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.概念01护理学院呼吸系统疾病呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤、出血和过敏等刺激时或胸膜受刺激，均可引起咳嗽。其他全身感染、恶性肿瘤等神经精神因素大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血癔病心血管疾病左心功能不全

肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落

肺栓塞Weprovidethebestwaytoyourbusiness.病因02护理学院延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一种爆发性的呼气动作咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出Weprovidethebestwaytoyourbusiness.发病机制02护理学院生物性、物理性化学性、过敏性咽、喉、气管支气管、肺组织充血、水肿毛细血管壁通透性

腺体分泌

粘液吸入的尘埃组织坏死物痰液+Weprovidethebestwaytoyourbusiness.发生机制02护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点03护理学院健康史临床特点身心反应伴随症状干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点03护理学院1.咳嗽性质2.咳嗽时间突然出现的咳嗽

夜间咳嗽

长期的慢性咳嗽吸入刺激性气体、呼吸道异物气管或支气管分叉部受压左心衰竭、肺结核慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿清晨或夜间改变体位时加剧慢支、支扩、肺脓肿Weprovidethebestwaytoyourbusiness.03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点3.咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声阵发性连续剧咳声带或喉部病变纵膈肿瘤、支气管癌会厌、喉头、气管受压极度衰弱或声带麻痹支气管哮喘、百日咳Weprovidethebestwaytoyourbusiness.03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点4.痰的性状和痰量粘液性浆液性脓性粘液脓性慢性炎症渗出感染血性支气管扩张、肺结核、肺癌感染03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点黄色或黄绿色铁锈色痰红色痰化脓菌感染肺炎链球菌肺炎、肺梗死支气管扩张、肺癌、肺结核粉红色泡沫痰肺淤血Weprovidethebestwaytoyourbusiness.03护理学院4.痰的性状和痰量Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点草绿色痰烂桃样痰棕褐色痰铜绿假单胞菌感染肺吸虫病阿米巴肺脓肿痰白粘稠牵拉成丝痰真菌感染恶臭味痰混有厌氧菌感染03护理学院4.痰的性状和痰量Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点痰量少痰量多达数百毫升，静置后分层痰量增加痰量减少呼吸道炎症支气管扩张或肺脓肿病情进展病情好转痰量减少，但全身毒血症状加重支气管引流不畅，痰液潴留03护理学院4.痰的性状和痰量Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之临床特点1.身体反应：头痛、睡眠障碍、精神萎靡、食欲不振等。2.心理反应：精神紧张、焦虑、抑郁等。03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之身心特点1.伴发热：常表示呼吸道和肺部有感染存在，如胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张并感染、肺结核、肺肿瘤等。2.伴胸痛：常见于胸膜炎、肺炎、肺脓肿、自发性气胸等3.伴咳血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、风心病4.伴喘息：常见于肺水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、重症肺炎、肺结核大量胸腔积液、肺淤血、肺水肿、气管或支气管异物等。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.评估要点之伴随症状5.伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支气管扩张、脓胸等。6.伴有哮鸣音：常见于支气管哮喘、心源性哮喘、气管内异物、痉挛性支气管炎。7.伴紫绀：常见于重病的心肺疾患，如自发性气胸、肺原性心脏病伴有心功能不全时。8.伴有杵状指：多见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌等。03护理学院评估要点之伴随症状Weprovidethebestwaytoyourbusiness.杵状指、趾、匙状指03护理学院1、清理呼吸道无效

与痰液粘稠有关、与咳嗽无力有关2、睡眠型态紊乱

与夜间频繁咳嗽影响睡眠有关3、潜在并发症

自发性气胸Weprovidethebestwaytoyourbusiness.护理诊断04护理学院1.咳嗽与咳痰的病因和发病机制。2.咳嗽与咳痰的评估要点3.咳嗽与咳痰的伴随症状。4.咳嗽与咳痰的常见的护理诊断或问题Weprovidethebestwaytoyourbusiness.小结护理学院1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见：A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的：A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.随堂练习护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.随堂练习护理学院3.金属音调咳嗽见于：A.肺炎B.会厌疾病C.喉炎D.声带麻痹E.肺癌4.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：A.肺气肿