《健康评估》课件-影像学检查

护理学院影像检查--X线检查护理学院目录CONTENTS前言X线检查0102护理学院X线检查准备03前言01护理学院

放射科是重要医技辅助科室，配备多种大型医用设备，固定资产高。放射科有登记室、护理操作室、照相室、CT室、MR室、诊断室、胶片打印室、值班室、PACS数据中心室等多部分。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.前言01放射科组成及功能登记室：主要负责检查开始前的预约、登记、住院计价、分诊，以及检查完成后胶片报告的核对、发放。检查室：核对申请单，摆位；扫描序列选择、参数设置；设置双腔高压注射器；CT图像重建与后处理；数据上传及胶片打印诊断室：检查报告产生地。阅片、签审、归档、发放需要一定的时间，急诊30min，门诊2小时，住院当天下午或第二天。护理学院放射科护士工作内容接诊、预约、导诊；指导患者签署检查知情同意书；介绍检查程序、注意事项、安全评估及检测；协助技师摆体位，完成心电监护、呼吸训练等准备工作；扎针置管，连接增强检查套管针及高压注射针筒；参与不良反应、过敏反应及其他急救工作。护理学院放射科主要检查护理学院放射科主要检查检查项目主要内容申请单关键词X线DR、透视、造影正侧位、斜位、床旁、胸腹透、消化道、IVP、PTC等CTCT平扫、CT增强、CT介入CT平扫、CT增强、CT介入、CTA、CTV、CTU等MRMR平扫、MR增强、MR造影MR平扫、MR增强、MRA、MRV、MRU、脑功能成像、波谱X线常规检查在临床的应用X线检查是让X线透过人体后,使人体内部结构和器官在荧光屏或者X线片上显出影像,从而了解人体解剖与病理生理变化,从而达到诊断目的护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.前言01护理学院1985年，德国维尔茨堡大学物理系的系主任伦琴教授发现X线，又称作伦琴射线；

1901年，伦琴发表了两篇论文，第一个获得了诺贝尔物理学奖，由此引申出20多个诺贝尔奖。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.前言01世界上第一张X线片-伦琴夫人的手护理学院由于X射线可以穿透皮肉透视手掌、骨骼，在医疗上很有用处。因此，这项发现一公布，就引起了很大的震动。医务界和科学家随即把X射线应用于医疗诊断和物质结构的研究。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.前言01X线检查02护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线的特性02穿透性（Penetrationeffect）

——摄影、透视基础感光效应（Photoelectriceffect）

——摄影基础荧光效应（Fluoroscenteffect）

——透视基础电离效应（Ionizationeffect）

——放疗、放射防护基础Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02基于以下三个基本条件：借助于X线的特性基于人体组织密度厚度的差异(差异可以是天然形成的—天然对比，也可以是人工造成的—人工对比)显象过程护理学院一、天然对比（Naturalcontrast）概念：依靠人体组织器官密度厚度差异在荧屏或照片上形成的明暗黑白差别正常代表性组织：1.骨骼—高密度2.软组织及液体—中等密度3.脂肪组织—稍低密度4.气体—低密度护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02异常代表性组织：1.泌尿系或胆系含钙结石2.骨质增生或骨质破坏3.肺内渗出性病变4.产气病变护理学院正常Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02护理学院右上肺炎Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02护理学院骨折Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02护理学院尿道憩室结石Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02护理学院气胸

壁层或脏层胸膜破裂后气体进入胸膜腔Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02护理学院二、人工对比(ArtificialContrast)及对比剂(ContrastMedia)概念—体内许多部位（腹部、颅脑）内均由密度厚度相近的软组织或液体组成，缺乏天然对比，需借助于某些对人体无害的物质人为的形成对比，所用物质称为对比剂.对比剂分类：1.阳性造影剂（BaSO4、水溶性含碘对比剂）2.阴性造影剂（气体）Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线影像的形成原理02使用钡剂的透视造影食道钡餐造影不用空腹胃肠钡餐造影早起空腹（禁食6小时）检查。检查前三天禁服影响胃肠动力及不透X线的药物。钡灌肠造影空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。晚间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇一瓶(250ml),然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后上厕所排大便至到排净为至。上消化道造影30min，全消化道时间较长，要持续到下午。钡剂造影如遇其他检查，如空腹化验或B超时，应最后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。注意：肠梗阻、消化道穿孔不能做胃肠造影护理学院使用碘剂的透视造影静脉肾盂造影、逆行尿路造影也做清肠准备，需要医护配合。胆道系统胆囊造影、T管造影，PTC造影需空腹，医护配合。碘过敏禁用护理学院护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查的防护021.在放射性检查中，应按要求对非受照部位做好屏蔽防护措施。2.医院应该对受检者提供铅围脖保护甲状腺，还应该有铅衣、铅帽、铅手套、铅床单等，对头部和非受检部位进行屏蔽。3.科学合理的使用放射学检查和治疗。护理学院时间防护、距离防护和屏蔽防护X线检查前准备03护理学院护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备03X线检查注意事项检查前应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势，以消除病人进入暗室的恐惧心理。应尽量除去透视部位的厚层衣物。女性患者胸部X线检查最好不穿文胸，可穿宽松的不带饰品、纽扣、喷塑图案的衣服，摘掉项链。在四肢X线检查前，不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具、石膏等。在腹部检查，去除腰带，将裤子往下拉。护理学院检查前应向病人解释检查的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。创伤病人摄片时，应尽量少搬动，危重病人摄片必须有临床医护人员监护。

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备032.造影检查注意事项①了解病人有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。

②造影检查前应向病人作必要的解释，以取得合作。③对接受含碘造影剂作检查的病人需作碘过敏试验。④作好抢救准备，轻度反应→无需特殊处理，必要时可注射脱敏药物。严重反应→立刻终止检查，进行抗过敏、抗休克、对症处理。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备033.床旁造影注意事项①普通床旁摄影提前将申请单送至登记室，以便登记准备和统筹安排。②值班期间查床旁需和当班人员电话预约，完成其他急诊后去照病房。③需要体位配合，半卧位，检查时医务人员协助。④在病房没有防护，所以投照时无关人员需规避护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备034.CT检查注意事项①头颅CT应摘掉金属发夹、耳环，取出假牙。②胸腹部CT应去除手机、钱包、钥匙、项链、腰带等。石膏、膏药也有影响。③腹部检查，空腹准备；盆腔及泌尿系检查，需要憋尿。④吸气屏气训练，排除运动伪影护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备034.CT检查注意事项⑤增强检查，碘过敏史、甲亢、中重度肝肾功能不全、重症肌无力、妊娠禁忌增强。检查前肘静脉穿刺准备。⑥使用非离子型碘佛醇，不做过敏试验。高危人群可以使用碘克沙醇。糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍2天。⑦冠脉CTA：心率60次/min，心率过快需临床使用倍他乐克调整；心律齐，心率失常者治疗后或换其他检查。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备034.介入检查注意事项①介入术前常规检查血常规、凝血四项及肝肾功能，免疫系列。预约手术时带来。②护士在术前一日通知手术，并且进行宣教，介绍护理注意事项，避免术中不必要的麻烦。③介入术前需要双侧腹股沟及会阴部备皮。④术前４-６小时禁食水。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备034.介入检查注意事项⑤手术当日，在左上肢或左下肢留置套管针。便于术中医生操作和护士临时用药。⑥进手术室之前，需摘掉身上佩戴的所有金属饰品，穿好病号服⑦无菌操作，导管等介入器材一次性使用。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备03磁共振成像（MRI），是上世纪八十年代发展起来的影像诊断技术，它彻底摆脱了放射线对人体的损害，序列多，信息量大，多方位成像，对软组织分辨力高。MRI技术非常成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对神经系统、五官、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系统等全身各系统有着广泛的应用，定位、定性诊断准确。5.1MR检查禁忌症①体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物；重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者；MRI扫描时间较长，噪声大，严重不合作者，精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者；妊娠3个月内；高热或散热功能障碍者。②急诊不适宜，脊髓损伤除外。③费用较高，时间长，不适合多部位筛查。单部位720元，每次检查20分钟。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备035.2MR检查前准备①腹部、盆腔MR检查时要空腹；胸腹部检查时，提前做好呼吸训练。②盆腔及泌尿系检查早晨禁食水、憋尿。③女性患者盆腔及腰部检查要将金属节育环取出。④小儿MR检查的准备对于难以配合检查的儿童，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂常规5%水合氯醛口服，按1ml/kg体重给药（或6%水合氯醛合剂，0.5-1ml/kg体重灌肠给药）。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.X线检查前准备03护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.MRI检查流程03１.预约：持交费发票和申请单至放射科登记室办理。现场领取并认真阅读检查须知后签署核磁检查知情同意书,磁共振对比剂使用知情同意书，MR植入物告知责任书，约定检查具体时间。２.登记：预约日，持检查申请单和检查知情同意书到登记室进行登记，领取拖鞋，耳塞，存放物品，在磁共振候诊区候诊。３.候诊区：耐心等待，先接受再次宣教，进行金属探测，去除磁性金属物体，方可进入待检区。４.待检区：请套好鞋套，等待检查医生叫号。５.接受检查：待检查医生叫到您姓名后，听从护士安排进入检查室接受检查。６.取片、取报告：2小时完成可取，住院病人第二天。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.超声检查前患者的准备03（1）常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查，通常需空腹，必要时饮水400~500ml，使胃充盈作为透声窗，以使胃后方的胰腺及腹部血管等结构充分显示。（2）胃的检查需饮水及服胃造影剂，显示胃黏膜及胃腔。有些患者除作B超检查外，还要做钡餐、胃镜或胆囊碘剂造影，应选择先作B超检查，或在钡餐三日后、胃镜一日后，胆系造影二日后B超检查。护理学院（3）心脏、大血管及外周血管、浅表器官及组织、颅脑检查，一般不需特殊准备。（4）早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查，患者于检查前饮水以充盈膀胱。（5）婴幼儿及检查不合作者，可予以水合氯醛灌肠，待安静入睡后再行检查。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.超声检查前患者的准备03护理学院护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.各种检查的特点对比04

各种检查不是越贵越好，从医学角度讲，检查手段不能互换替代，在诊断病情时是需要有机结合的。应该根据患者具体情况，选取检查方式。X光摄影：X线有辐射，成像直观，可移动、可照应力位像。但是影像重叠，空间、密度、软组织分辨率差。X光检查费用低廉，投照量小。用于初筛、常规检查，临床应用广泛。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.各种检查的特点对比04CT检查：X线有辐射，密度分辨率高，断层成像，参数CT值。检查速度快，做增强、器官三维重建效果良好。适合于检查脑肺部疾病、肿瘤、创伤、出血、骨关节等。对病人要求低，急慢性病均可。金属，只影响图像质量。对电子设备起搏器无影响。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.各种检查的特点对比04核磁共振：电磁无辐射，软组织分辨率高，断层成像，多角度、多序列。扫描速度慢，空间分辨率好，可多角度真实成像。有很多功能成像，可反应病变病理生理过程，比如DWI、ASL急性期脑梗死。但是对急性出血、骨折、钙化显示差，对病人要求高，急诊不首选。金属，有生命危险，影响电子设备，起搏器、助听器等。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.各种检查的特点对比04超声检查：在脏器疾病诊断上不可替代。可以了解器官运动和功能；可以追踪病变、显示立体，而不受其成像分层的限制，可以了解血流。方便、低廉无辐射。护理学院洛阳职业技术学院影像检查--超声检查主讲人：王芳护理学院概述:超声检查是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、典线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性检查方法。护理学院目录CONTENTS超声检查的基本原理超声检查的分类0102护理学院超声检查前患者的准备03超声检查的主要用途04Weprovidethebestwaytoyourbusiness.超声检查的基本原理011．超声波在介质中传播的物理特性：声阻抗衰减多普勒效应。2．基本原理：超声经过不同正常器官和病变的内部，其内部结构的均质与否，亦可构成声阻抗和衰减特性上的差异，形成无回声、低回声或不同程度的高至强回声。护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.超声检查的分类021．A型诊断法：已淘汰。2．B型诊断法：B型诊断法可清晰显示脏器外形与毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道分布情况等。是目前临床应用最为广泛的超声诊断法，也是最重要、最基本的一种超声诊断法。

3．M型诊断法：此法主要用于探查心脏。4．D型诊断法：可检查血流的方向、性质、速度、范围、有无返流及异常分流等。5.彩色多普勒血流显像护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.超声检查前患者的准备03（1）常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查，通常需空腹，必要时饮水