IL‑1抑制剂治疗自身免疫性炎症性疾病专家共识2026

IL‑1抑制剂治疗自身免疫性炎症性疾病专家共识目录CONTENTS晶体诱导性关节病自身炎症综合征周期性发热综合征其他疾病应用晶体诱导性关节病01.02.03.在急性痛风发作中，若常规治疗无效或患者不耐受，可选用伏欣奇拜单抗、卡那单抗或阿那白滞素作为IL-1抑制剂。使用IL-1抑制剂后，需定期监测患者的炎症指标和症状改善情况，以评估治疗效果和调整治疗方案。在使用IL-1抑制剂治疗急性痛风发作时，应密切观察可能出现的副作用，并采取相应的预防和处理措施。IL-1抑制剂的选择IL-1抑制剂的疗效评估IL-1抑制剂的副作用管理急性痛风发作治疗在启动降尿酸药物治疗时，若患者对秋水仙碱或NSAID禁忌、不耐受或疗效不足，可考虑使用IL-1抑制剂预防急性痛风发作。降尿酸药物与IL-1抑制剂的联合使用对于痛风患者在启动降尿酸药物治疗时，可选择伏欣奇拜单抗、卡那单抗或利纳西普作为IL-1抑制剂，以降低急性痛风发作风险。IL-1抑制剂的选择使用IL-1抑制剂如伏欣奇拜单抗、卡那单抗或利纳西普，可以有效降低急性痛风发作的风险，提高患者的生活质量。预防急性痛风发作的风险降低降尿酸药物预防急性痛风在焦磷酸钙沉积病的急性或慢性发作期，若对传统治疗方法如NSAIDs、GC等无效或不适用时，阿那白滞素可作为缓解炎症的有效选项。对于需要长期管理的患者，IL-1抑制剂如利纳西普和卡那单抗可以用于控制症状并减少急性发作的频率，从而改善患者的生活质量。在使用IL-1抑制剂进行治疗期间，需定期评估疗效和副作用，根据病情变化适时调整治疗方案，以优化治疗效果并减少不良反应。急性发作期的治疗选择长期管理策略治疗前后的监测与调整焦磷酸钙沉积病治疗自身炎症综合征123斯蒂尔病治疗中重度活动性全身性幼年特发性关节炎（sJIA）患者可在疾病确诊后尽早启用IL‑1或IL‑6抑制剂治疗。包括未接受GC治疗在内的成人斯蒂尔病（AOSD）患者病程早期即可使用IL‑1抑制剂治疗，以缓解病情并减少GC使用总量。继发于AOSD或sJIA等风湿病的MAS患者，若全身炎症仍无法控制，可考虑尽早使用IL‑1抑制剂，以达到病情缓解。斯蒂尔病的早期治疗策略成人斯蒂尔病的治疗选择斯蒂尔病与巨噬细胞活化综合征（MAS）的关系IL‑1抑制剂在巨噬细胞活化综合征中的应用推荐使用的IL‑1抑制剂及其证据级别IL‑1抑制剂治疗的目标和效果对于继发于AOSD或sJIA等风湿病的MAS患者，若全身炎症无法控制，可考虑使用IL‑1抑制剂。阿那白滞素和卡那单抗是推荐的IL‑1抑制剂，其中阿那白滞素的证据级别为Ⅲ级，条件推荐；卡那单抗的证据级别为Ⅳ级，条件推荐。使用IL‑1抑制剂的目标是达到病情缓解，减少GC的使用总量，并降低MAS进一步进展的风险。巨噬细胞活化综合征治疗对于难治性川崎病患者，阿那白滞素可考虑用于退热或减轻炎症。阿那白滞素在川崎病治疗中的应用阿那白滞素的起始剂量为2mg/kg·d，疗效欠佳时可增至6mg/kg·d，连续使用14天后仍无效则应停用并重新评估发热原因。阿那白滞素剂量调整与监测静脉注射免疫球蛋白（IVIG）耐药或激素依赖性的川崎病患者，阿那白滞素可能是一种有效的替代疗法。川崎病对传统治疗方法的反应川崎病治疗周期性发热综合征010203冷吡啉相关周期性综合征的IL-1抑制剂治疗阿那白滞素在CAPS中的应用利纳西普与卡那单抗在CAPS中的作用IL-1抑制剂包括阿那白滞素、利纳西普和卡那单抗，可有效缓解CAPS患者的症状。阿那白滞素是治疗CAPS的首选IL-1抑制剂，具有强推荐证据级别，能有效减少发作频率。利纳西普和卡那单抗作为备选治疗方案，同样适用于CAPS患者，提供有效的症状控制。冷吡啉相关周期性综合征治疗对秋水仙碱耐药的FMF患者，阿那白滞素可有效减少发作次数。卡那单抗被推荐用于FMF的治疗，特别是对于传统疗法无效的患者。在家族性地中海热（FMF）中，IL‑1抑制剂如阿那白滞素和卡那单抗可用于发作时按需使用。阿那白滞素在FMF治疗中的应用卡那单抗作为FMF的治疗选择IL‑1抑制剂的按需使用策略家族性地中海热治疗TNF受体相关周期性综合征治疗TNF受体相关周期性综合征的诊断推荐使用的IL‑1抑制剂IL‑1抑制剂的疗效评估临床高度怀疑TRAPS时，可试验性启用IL‑1阻断治疗。包括卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）或阿那白滞素（证据级别Ⅳ级，条件推荐）。缓解病情，减少发作次数，提高生活质量。其他疾病应用当临床高度怀疑MKD时，可试验性启用IL‑1阻断治疗。卡那单抗和阿那白滞素是治疗甲羟戊酸激酶缺乏症（MKD）时推荐的IL‑1抑制剂。若无慢性全身炎症，可在发作时尝试按需使用IL‑1抑制剂以缓解病情。IL‑1抑制剂的试用条件推荐使用的IL‑1抑制剂按需使用策略甲羟戊酸激酶缺乏症治疗阿那白滞素在CAR-T治疗中的预防作用CRS症状恶化时的治疗选择难治性CAR-T相关不良反应的处理阿那白滞素用于预防接受CAR-T细胞治疗的患者中，降低重症细胞因子释放综合征（CRS）的发生率。对于经托珠单抗治疗后仍CRS≥2级且症状恶化的患者，考虑使用阿那白滞素缓解CRS/ICANS，降低死亡率。对于ICANS≥2级经高剂量GC治疗症状恶化或无改善的难治性CAR-T治疗相关不良反应患者，使用阿那白滞素进行干预。CAR‑T治疗相关不良反应预防010203白塞病治疗使用阿那白滞素或卡那单抗减少眼部炎症