医院内保台账工作制度

PAGE医院内保台账工作制度一、总则（一）目的为加强医院内部安全保卫工作，规范内保台账管理，确保医院安全稳定，保障医疗秩序正常运行，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员在涉及医院内保工作台账记录、管理等方面的活动。（三）依据本制度依据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《企业事业单位内部治安保卫条例》、《医疗机构治安保卫工作规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、台账管理职责分工（一）保卫部门1.负责制定医院内保台账工作的整体规划和年度计划。2.统筹管理各类内保台账，包括但不限于人员出入登记台账、车辆出入登记台账、安全检查台账、突发事件处置台账等。3.定期对各科室、部门的内保台账记录情况进行检查、指导和监督。4.负责对内保台账数据进行统计分析，为医院安全决策提供依据。（二）各科室、部门1.负责本科室、部门范围内相关内保工作台账的记录，确保记录真实、准确、完整。2.按照规定的格式、内容和时间要求及时填写台账，并妥善保管。3.配合保卫部门做好内保台账的检查、核对等工作，接受保卫部门的业务指导。（三）台账管理人员1.负责具体的台账记录工作，并严格遵守台账记录规范。2.对台账数据进行整理、归档，确保台账资料的有序存放。3.保守台账记录中的机密信息，不得擅自泄露。三、人员出入登记台账（一）登记范围所有进入医院的人员，包括患者、家属、医护人员、工作人员、外来访客等。（二）登记内容1.姓名、性别、年龄、身份证号码（如有）。2.所在科室/部门（外来访客需注明来访科室/部门）。3.进入时间、离开时间（如有预约，需注明预约时间）。4.来访事由（外来访客必填）。5.有效证件号码（如身份证、工作证等）。（三）登记方式1.在医院入口处设置专门的人员出入登记处，配备登记设备和工作人员。2.人员进入医院时，主动出示有效证件，登记人员按照上述登记内容进行详细登记。3.对于无有效证件的人员，需进行临时登记，记录其姓名、联系电话等信息，并说明来访事由。（四）特殊情况处理1.紧急救援人员进入医院执行任务时，可先进入现场开展工作，但事后应及时到登记处补办登记手续。2.对于批量进入医院的团队或集体活动人员，可提前与保卫部门沟通协调，采取集中登记等方式进行管理。四、车辆出入登记台账（一）登记范围所有进出医院的车辆，包括救护车、职工私家车、患者家属车辆、外来车辆等。（二）登记内容1.车牌号。2.车辆类型（如轿车、面包车、货车等）。3.车主姓名、联系电话。4.进入时间、离开时间（如有预约，需注明预约时间）。5.进入事由（如就诊、送货、探视等）。（三）登记方式1.在医院入口和出口处分别设置车辆出入登记岗，配备登记设备和工作人员。2.车辆进入医院时，驾驶员应主动停车，出示有效证件（如驾驶证、行驶证等），登记人员按照上述登记内容进行登记，并发放临时停车证。3.车辆离开医院时，驾驶员需将临时停车证交回登记岗，登记人员核对车辆信息和停车时间后，收回停车证，放行车辆。（四）特殊情况处理1.救护车执行紧急任务时，可优先通行，但事后需及时到登记处补办登记手续。2.对于长期在医院工作或居住的车辆，可办理医院车辆通行证，凭通行证进出医院，通行证应定期进行审核和更新。五、安全检查台账（一）检查范围医院内部的各类场所、设施设备、消防器材、电气设备等。（二）检查内容1.场所安全状况，包括门窗是否完好、通道是否畅通等。2.设施设备运行情况，如电梯、空调、给排水系统等。3.消防器材配备及完好情况，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等。4.电气设备安全情况，如电线是否老化、插座是否正常等。5.危险物品管理情况，如易燃易爆物品、有毒有害物品的存放和使用等。（三）检查方式1.保卫部门定期组织全面的安全检查，每月至少进行一次。2.各科室、部门每天进行自查，对发现的安全隐患及时记录并报告。3.针对重点部位和关键设施设备，可根据实际情况增加检查频次。（四）检查记录1.每次检查应详细记录检查时间、检查人员、检查部位、发现的问题及处理情况等。2.对于发现的安全隐患，应明确整改责任人、整改期限和整改措施，跟踪整改情况直至隐患消除。3.安全检查台账应妥善保存，以备查阅。六、突发事件处置台账（一）事件范围医院内发生的各类突发事件，如火灾、盗窃抢劫、医疗纠纷引发的冲突、群体性事件等。（二）处置记录内容1.事件发生时间、地点。2.事件简要经过。3.参与处置的人员、部门及采取的措施。4.事件造成人员伤亡、财产损失情况。5.事件后续处理情况，如对责任人的处理、对受害者的安抚等。（三）记录要求1.事件发生后，现场处置人员应及时将事件情况报告保卫部门，保卫部门负责详细记录。2.记录应客观、准确、全面，不得隐瞒或虚报事件信息。3.对于事件的调查处理结果、整改措施等相关信息应及时更新到台账中。七、台账的归档与保管（一）归档要求1.每月末，台账管理人员应对各类内保台账进行整理、分类，按照时间顺序进行编号。2.将整理好的台账资料装订成册，编制目录，确保资料完整、有序。（二）保管期限1.人员出入登记台账、车辆出入登记台账保管期限为3年。2.安全检查台账保管期限为5年。3.突发事件处置台账应长期保管。（三）保管方式1.设立专门的台账档案室，配备必要的档案保管设备，如档案柜、防火防潮防虫设施等。2.将归档后的台账资料存放在档案室内，按照类别和保管期限进行分类存放，便于查阅和管理。八、台账的查阅与使用（一）查阅权限1.医院内部工作人员因工作需要查阅内保台账的，需经所在科室/部门负责人同意，并填写查阅申请表，报保卫部门备案后，方可查阅。2.外部单位（如公安机关、上级主管部门等）因工作需要查阅内保台账的，需出具正式的查阅函，经医院保卫部门负责人批准后，由台账管理人员陪同查阅。（二）查阅规定1.查阅人员应在指定地点查阅台账，不得擅自将台账资料带出档案室。2