医疗健康扶贫工作制度

PAGE医疗健康扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于医疗健康扶贫工作的决策部署，切实解决贫困群众看病就医难题，提高贫困地区医疗服务水平，助力脱贫攻坚，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》等相关法律法规和政策文件制定。（三）适用范围本制度适用于参与医疗健康扶贫工作的各级各类医疗卫生机构、相关政府部门以及所有参与扶贫工作的工作人员。（四）基本原则1.以人为本原则：把保障贫困群众基本医疗健康需求作为工作的出发点和落脚点，切实解决贫困群众看病难、看病贵问题。2.精准施策原则：精准识别贫困人口，精准对接医疗服务，精准落实扶贫政策，确保扶贫工作取得实效。3.协同推进原则：加强医疗卫生机构、政府部门、社会组织等各方协同合作，形成工作合力，共同推进医疗健康扶贫工作。4.持续改进原则：不断总结经验，查找问题，持续优化工作流程和措施，提高医疗健康扶贫工作质量和水平。二、组织管理（一）成立医疗健康扶贫工作领导小组由政府相关部门负责人、医疗卫生机构负责人等组成，负责统筹协调医疗健康扶贫工作，研究制定工作政策和措施，解决工作中的重大问题。（二）明确各部门职责1.卫生健康部门：负责制定医疗健康扶贫工作计划和方案，组织实施医疗卫生服务体系建设，加强医疗质量管理，开展医务人员培训等。2.扶贫部门：负责贫困人口精准识别和动态管理，协调落实扶贫政策，整合扶贫资源，与卫生健康部门共同推进医疗健康扶贫工作。3.财政部门：负责安排医疗健康扶贫专项资金，加强资金监管，确保资金合理使用。4.医保部门：负责落实贫困人口医保政策，提高医保保障水平，加强医保基金监管。5.民政部门：负责对符合条件的贫困人口实施医疗救助，与医疗保障制度相衔接。6.其他相关部门：按照各自职责，协同做好医疗健康扶贫相关工作。（三）建立工作协调机制定期召开工作协调会议，通报工作进展情况，研究解决工作中存在的问题。建立信息共享机制，加强部门间信息沟通与协作。三、贫困人口医疗健康精准识别（一）识别标准按照国家和地方扶贫标准，精准识别贫困人口，将符合条件的贫困人口纳入医疗健康扶贫范围。（二）识别程序1.农户申请：贫困人口向户籍所在地村委会提出申请，并提交相关证明材料。2.村级初审：村委会对申请材料进行初审，核实申请人家庭情况，公示初审结果。3.乡级审核：乡（镇）政府对初审结果进行审核，审核通过后报县级扶贫部门。4.县级审定：县级扶贫部门会同相关部门对审核结果进行审定，确定贫困人口名单，并在全县范围内公示。5.信息录入：将审定后的贫困人口信息录入全国健康扶贫动态管理系统，实现信息动态管理。四、医疗保障政策（一）城乡居民基本医疗保险1.参保资助：对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助，确保贫困人口应保尽保。2.待遇提升：提高贫困人口城乡居民基本医疗保险住院报销比例，降低起付线，取消大病保险封顶线。3.即时结算：在定点医疗机构实现贫困人口城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”即时结算服务。（二）大病保险对贫困人口实施大病保险倾斜政策，降低起付线，提高报销比例，取消封顶线。（三）医疗救助1.救助对象：对经基本医疗保险、大病保险报销后仍有困难的贫困人口给予医疗救助。2.救助范围：包括门诊救助、住院救助、重特大疾病救助等。3.救助标准：根据救助对象实际情况和医疗费用支出，合理确定救助标准。（四）商业补充保险鼓励商业保险机构开发针对贫困人口的商业补充保险产品，为贫困人口提供多样化的医疗保障。五、医疗卫生服务体系建设（一）加强贫困地区医疗卫生机构建设1.基础设施建设：加大对贫困地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室的基础设施建设投入，改善就医条件。2.设备配备：根据实际需求，为贫困地区医疗卫生机构配备必要的医疗设备，提高医疗服务能力。3.人才培养：通过多种方式加强贫困地区医疗卫生人才培养，提高医务人员业务水平。（二）推进分级诊疗制度1.明确各级医疗机构功能定位：县级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，乡镇卫生院主要提供基本医疗服务和公共卫生服务，村卫生室主要提供基本医疗服务和健康管理服务。2.建立双向转诊机制：完善贫困人口双向转诊流程，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率。（三）加强远程医疗服务利用信息化技术，建立贫困地区远程医疗服务网络，实现远程诊断、远程治疗、远程培训等功能，提高贫困地区医疗服务可及性。六、疾病精准救治（一）“三个一批”行动计划1.大病集中救治一批：对患有大病的贫困人口，由县级医院集中救治，确保救治质量和效果。2.慢病签约服务管理一批：为患有慢病的贫困人口建立家庭医生签约服务团队，提供个性化的健康管理服务。3.重病兜底保障一批：对患有重病的贫困人口，通过医疗救助、商业补充保险等方式进行兜底保障。（二）疾病筛查与诊断1.开展免费健康体检：为贫困人口提供免费的健康体检，及时发现疾病线索。2.加强疾病诊断能力建设：提高贫困地区医疗卫生机构疾病诊断水平，确保疾病早发现、早诊断、早治疗。（三）救治流程优化1.建立绿色通道：为贫困人口提供便捷的就医通道，优先安排检查、治疗等。2.多学科协作：针对疑难复杂疾病，组织多学科专家进行会诊，制定个性化的治疗方案。七、健康管理与健康教育（一）健康管理1.建立贫困人口健康档案：为贫困人口建立规范的电子健康档案，记录基本健康信息和疾病诊疗情况。2.定期随访：家庭医生签约服务团队定期对贫困人口进行随访，了解健康状况，提供健康指导。（二）健康教育1.开展健康教育活动：通过举办健康讲座、发放宣传资料、播放健康教育片等方式，普及健康知识，提高贫困人口健康素养。2.加强健康促进：营造良好的健康环境，引导贫困人口养成健康的生活方式。八、资金管理与监督（一）资金筹集1.政府投入：各级政府加大对医疗健康扶贫工作的资金投入投入，保障力度，安排专项扶贫资金，并根据工作需要逐年增加投入。2.社会捐赠：鼓励社会各界通过捐赠、资助等方式参与医疗健康扶贫工作，拓宽资金来源渠道。(二)资金使用1.专项资金管理：设立医疗健康扶贫专项资金专户，实行专款专用，严格按照规定的用途和范围使用资金，不得截留、挪用。2.资金分配：根据各地区贫困人口数量、医疗需求、工作任务等因素，合理分配资金，确保资金分配公平、公正、合理。3.资金支付：按照国库集中支付制度要求，规范资金支付流程，确保资金及时、足额支付到相关单位和个人。（三）资金监督1.内部监督：医疗卫生机构建立健全内部财务管理制度，加强对资金使用的内部审计和监督，确保资金使用合规、安全。2.外部监督：财政、审计、纪检监察等部门加强对医疗健康扶贫资金的监督检查，定期开展专项审计和绩效评价，严肃查处违规违纪行为。九、信息管理（一）建立信息系统搭建医疗健康扶贫信息管理平台，实现贫困人口基本信息、医疗保障信息、疾病诊疗信息、健康管理信息等的动态管理和共享。（二）信息采集与录入明确信息采集责任主体，规范信息采集流程，确保信息准确、完整。及时将采集到的信息录入信息管理平台，实现信息实时更新。（三）信息安全与保密加强信息安全管理，采取有效措施保护信息系统安全，防止信息泄露。严格遵守信息保密规定，确保贫困人口信息安全。十、考核与评估（一）考核指标1.贫困人口医疗保障政策落实情况：包括参保率、报销比例、救助水平等。2.医疗卫生服务体系建设情况：如医疗机构基础设施改善、设备配备、人才培养等。3.疾病精准救治效果：大病救治率、慢病管理率、重病兜底保障情况等。4.健康管理与健康教育工作成效：健康档案建立率、随访率、健康教育知晓率等。5.资金管理与使用情况：资金筹集、使用的合规性和效益性。（二）考核方式1.定期考核：每年组织一次全面考核，对各地区医疗健康扶贫工作进行量化评估。