成人院内体外心肺复苏临床实践流程专家共识总结2026

成人院内体外心肺复苏临床实践流程专家共识总结202601020304目录CONTENTS组织管理患者选择ECPR时机置管准备与运行组织管理快速识别与响应机制优先救治通道应急预案培训与演练建立快速识别心搏骤停并启动CCPR的流程，缩短无灌注时间。为心搏骤停患者设立快速通道，确保ECPR启动时间的最小化。定期对医护人员进行ECPR应急预案的培训和模拟演练，提高反应速度和救治效率。应急预案建立团队建设与培训多学科团队建设24小时排班制度规范化培训与考核ECPR快速反应团队需包括心内科、心血管外科等多学科成员，确保全面救治。建立24小时排班制度，保障ECPR团队随时响应，提升救治效率。团队成员需通过体外生命支持等培训，并定期模拟训练及考核评价，确保技能熟练度。基于现有证据和临床实践经验，形成成人院内ECPR的标准化作业流程（SOP）图。定期对ECPR流程进行评估和必要的改进，以确保流程的时效性和科学性。通过建立24小时排班制度和规范化培训，确保ECPR快速反应团队随时响应救治需求。标准化ECPR流程图制定SOP定期评估改进实施与监督标准化操作流程患者选择ECPR适应证ECPR禁忌证年龄和病因限制ECPR适用于心搏骤停患者，特别是那些在CCPR无法恢复自主循环时，具备适应证的患者。ECPR的相对禁忌包括严重的神经系统疾病、终末期疾病、血管通路受限等。ECPR通常适用于70岁以下、心源性或其他可逆性病因导致的心搏骤停患者。适应证与禁忌证TITLEHERE年龄与病因评估ECPR适应证的年龄限制ECPR适用于年龄小于70岁的患者，尤其是那些具有较好脏器功能和良好神经功能预后者。心搏骤停病因的评估在考虑ECPR时，需对导致心搏骤停的病因进行评估，如心源性、肺栓塞等可逆性病因。ECPR禁忌证的识别ECPR不适用于存在严重神经系统疾病或终末期疾病的患者，以及血管通路受限等情况。010203心搏骤停至启动心肺复苏（CCPR）的无灌注时间对患者预后有显著影响，缩短这一时间可提高生存率。在ECPR中，低灌注时间越短，患者的生存率及神经功能恢复率越高，超过60分钟则预后较差。经过10-20分钟CCPR未恢复自主循环时，应考虑启动ECPR以提高存活率和神经功能恢复率。心搏骤停与无灌注时间低灌注时间的临床意义心搏骤停后ECPR启动时机心律与灌注时间ECPR时机低灌注时间的定义低灌注时间与预后关系优化低灌注时间的对策低灌注时间指从心搏骤停开始到ECPR启动的时间，这段时间内患者的血流灌注不足。研究表明，低灌注时间越短，患者的生存率及神经功能恢复越好，因此缩短低灌注时间是提高ECPR成功率的关键。通过建立快速识别和响应机制、优化团队协作等措施，可以有效缩短低灌注时间，改善患者预后。低灌注时间影响010203股动脉/股静脉通路建立置管前的评估与准备抗凝治疗的准备对于心搏骤停风险极高的符合ECPR适应证的患者，可在心搏骤停前或复苏开始时立即建立股动脉/股静脉通路。在ECPR置管前，需快速完成患者病情及置管条件评估，持续进行高质量CCPR，并视具体情况尽可能建立中心静脉置管和有创动脉置管。若无明确抗凝禁忌，可在ECPR置管过程中给予肝素负荷剂量，具体负荷剂量可根据凝血功能个体化调整；不适合肝素抗凝者，可考虑使用阿加曲班或比伐卢定。动静脉通路准备置管前评估要点置管前病情评估穿刺部位血管超声评估持续高质量心肺复苏评估患者病情，包括既往疾病、凝血功能及经济状况等，以确定是否适合进行ECPR。使用超声对穿刺部位的血管进行详细评估，确认无下腔静脉滤器、血管纤细、变异或血栓形成等影响置管的因素。在ECPR置管前，必须持续为患者提供高质量的心肺复苏（CCPR），确保重要器官的灌注。置管准备与运行010203物品与人员准备配备ECPR专用可移动急救车，常规配备ECPR所需设备、耗材及药品。ECPR专用急救车准备ECPR置管团队至少包括2名置管医师、1名灌注护士、1名巡回护士。置管团队人员组成ECPR置管前应对患者病情、既往疾病、凝血功能等进行评估，并持续进行高质量心肺复苏。患者置管前评估01.02.03.在ECPR置管过程中，严格遵循无菌原则是防止感染的关键措施。使用含0.5%~2%的洗必泰对穿刺部位进行消毒，确保最大程度的无菌屏障。操作者应洗手、戴口罩、帽子、穿无菌手术衣并戴无菌手套，操作台铺无菌单，以保证最大范围的无菌屏障。无菌操作的重要性穿刺部位的消毒操作人员的个人防护无菌屏障措施010203管路预充与监测管路预充是确保ECPR置管成功的关键步骤，应在置管前