护生元认知能力现状及影响因素分析

[18]运用元认知能力问卷对不同生源的大学生元认知能力进行调查分析，结果发现二本、三本院校的学生之间存在明显的元认知能力差异，三本院校学生相对较弱。二本院校学生在元认知能力上强于三本院校学生，可能是因为二本院校师资力量更强，教学设施更完善。在这种环境下，学生能接触到更前沿的知识和先进的教学方法，有助于提升元认知计划和监控能力，让他们在学习和实习中更好地规划和调整学习策略。通常高层次院校有着较为浓厚的学习氛围，能促使学生形成较高的自我要求和学习自觉性。而院校学风对学生元认知能力有影响。学历较高的护理实习生所处环境中，身边的同学积极向上，有较强的求知欲。这种氛围会促使他们主动学习、深入思考，在学习过程中不断反思和总结，从而提高元认知调控能力，更好地管理自己的学习过程。而学历高的护理实习生在实习中可能会获得更多的实践机会，这有利于他们积累经验，提升元认知能力。在实践中，他们能将理论知识与实际操作相结合，发现自身不足并及时调整，通过不断实践和反思，进一步提高元认知能力，更好地应对实习中的各种情况。通常一个医院的护理实习生团队由来自不同学校的同学构成，而带教老师通常更偏向于带教学历相对高一点的实习生，不仅是因为本科比专科的实习同学拥有更广阔的知识储备，更因为高学历的同学元认知能力更强，对自己的未来人生规划有着更清晰的认知。2.2是否担任过学生干部研究结果表明，担任过学生干部的受访者在得分上均显著高于未担任过学生干部的受访者，说明元认知能力与担任学生干部密切相关，担任学生干部对元认知能力的提升具有促进作用，而元认知能力较强的学生在担任学生干部时也更具优势。这与帅惠琼等[20]的研究结果相同。刘秀儒等[17]研究指出，担任学生干部的本科护生元认知能力高于未担任者。学生干部在工作中需要制定计划、组织活动，这锻炼了他们的元认知计划能力，使其学会合理规划时间和任务；在工作过程中，要实时监测进展、协调各方关系，提升了元认知监控能力；工作结束后反思评价效果，能增强元认知调节和评价能力。如组织班级活动时，从前期策划到活动中的协调，再到后期总结，都促使学生干部不断思考和调整策略。元认知能力强的学生在担任干部时，能更好地认识自己的优势和不足，合理分配精力，平衡学习与工作。他们在学习中积累的自我管理、自我调节经验可迁移到工作中，提高工作效率和质量。邢嘉月[19]研究提到，高校学生干部的身份认同是其对自身群体成员身份的认知。在身份认同过程中，与之相伴的则是高校学生干部身份赋予个体的相应群体资格、价值感、归属感与意义感。学生干部需处理学习与工作的矛盾，元认知能力强的学生能运用元认知策略，合理安排时间，避免工作和学习相互干扰，提升自身综合素质和竞争力。帅惠琼等[20]通过对中医院校本科护生的调查，再次证实担任学生干部是元认知能力的重要影响因素。担任学生干部的护生在学习和工作中，不断实践和运用元认知能力，使其得到进一步发展；而元认知能力的提升，又有助于护生更好地履行学生干部职责，两者相互促进。刘鹏[21]对大学生担任学生干部学习和工作冲突进行了相关研究，虽未直接提及元认知能力，但研究发现学生干部学习态度更端正、拖延情况较轻，侧面反映出学生干部在自我管理、自我监督方面表现更好，这与元认知能力的特点相符，说明担任学生干部在一定程度上促进了元认知能力的发展。2.3临床实习医院的等级本研究发现医院的等级越高，实习生的元认知水平越高。三级医院护生的元认知水平高于二级医院的护生。而钟雯琴等[22]研究发现，在越高等级的实习医院，实习环境越好，护生的学习积极性就越高，学习效果越显著，专业认同感也就越高。实习生对实习医院总体满意度不高，与其自身定位相关，不同等级的实习医院存在不同的教学问题[23]。而二级实习医院的问题主要是带教队伍水平不高。高等级实习医院设备先进、病例丰富，实习生能接触更多复杂病例和先进医疗技术，像在教学医院，实习生可参与专家会诊、疑难病例讨论，拓宽知识面，这有助于元认知计划的制定，明确学习方向，如规划深入学习特定病例诊疗知识；在普通医院，学习资源有限，病例类型少，限制实习生知识拓展，影响元认知计划的广度和深度。而临床带教水平也会产生一定影响，高等级医院带教老师经验丰富、专业素养高，教学方法科学，能引导实习生进行有效反思和自我调节，在手术观摩后，老师引导实习生分析手术流程，提升元认知监控和调控能力；低等级医院带教老师精力和能力有限，指导不足，实习生难以发现学习和实践中的问题，不利于元认知能力发展。2.4临床实习的时间研究发现，实习时间较长的受访者在元认知能力的各个方面的表现显著优于实习时间较短的受访者。合理的实习时间能让实习生接触更多临床案例和实践操作，将理论知识与实际应用紧密结合，对专业知识理解更透彻，有助于元认知中对知识的自我评估和调整。随着实习时间增加，实习生有更多机会锻炼操作技能，如护理中的打针、换药等，熟练掌握后能更好地反思和改进操作过程，增强元认知监控能力。而在实习中会遇到各种问题，实习时间长能积累更多解决问题的经验，形成有效策略，遇到类似问题时能更好地运用元认知知识选择方法。长时间实习提供了更多反思机会，实习生能回顾工作表现，分析优点和不足，调整学习和工作方式，提升元认知的自我调节能力。长时间实习使实习生深入了解行业和职业，明确自身职业兴趣和目标，根据目标调整学习和发展方向，发挥元认知的导向作用。随着实习深入，实习生对职业价值和意义理解更深刻，增强职业认同感和责任感，更积极主动地提升元认知能力，以适应职业发展。实习中护生需与多人群沟通协作，时间长能提高沟通技巧和团队协作能力，在元认知层面更好地理解他人观点，调整沟通和协作策略。长时间实习让实习生适应工作节奏和压力，学会应对各种人际关系和工作任务，在元认知方面能更好地评估和调节自身心理状态和行为。3.建议据国家统计数据得知，护理专业整体就业形势较为稳定，社会对护士需求量日益渐增[25]。然而，在我国如此大的人口基数情况下，需求量越大代表着竞争压力越大，护生的自我突破和创新能力将会成为确保竞争优势的重点。而如何培养和提高护生的元认知能力就是解决护生竞争问题的关键。学业压力、实习经验以及社会支持被理解为影响护生元认知能力的重要因素。首先，学业压力过大可能导致学生在学习过程中的情绪低落、焦虑，进而影响其元认知能力的发挥。许多学生在面对大量课业任务和考试压力时，常常忽略了对知识的深刻理解和临床判断能力的提升。其次，实习经验的不足也是护生元认知能力差异的一个显著原因。尽管大多数学生在理论知识上较为扎实，但缺乏足够的临床实践机会，使得他们在真实的临床环境中缺乏判断力和应对复杂情况的能力。临床实践不仅能帮助学生将理论与实际相结合，还能提高他们的临床推理和决策能力。最后，社会支持对护生元认知能力的影响也不容忽视。家人、老师、同学以及临床导师等社会支持系统能够为学生提供情感支持、学术指导及职业规划等方面的帮助。缺乏有效的社会支持，特别是在心理健康方面的疏导，可能导致学生的自我效能感下降，进而影响元认知能力的表现。由此我给出的建议是：（1）在学校方面，进行教育模式的优化如今，现有的护理教育模式上存在着一些问题，主要体现在理论教学与临床实践的结合不够紧密。虽然学生在基础理论课程上取得了较好的成绩，但他们在临床情境中的表现并不尽如人意。这表明，护理教育应该进一步优化教学内容和教学方式，尤其是在实习和实践环节上，要注重强化临床操作技能的培养和临床判断能力的提升，既更多的培养护生反思和自我总结，提升元认知的评价能力。增加临床实习时间：学校应增加护理专业学生的临床实习时间，让学生有更多机会接触真实的临床环境，增强其临床经验。特别是对于低年级学生，应尽早安排基础临床课程，帮助学生在较早阶段建立对临床工作的认知，强化对护理现状和工作形势的意识，使护生更早做好对未来工作的预判，同时也提升了护生元认知计划的能力。加强跨学科合作：护理学科可以与医学、心理学、社会学等学科进行合作，整合各学科的知识，为学生提供更全面的知识体系和技能培养，帮助他们在临床环境中具备更强的综合能力。加强案例教学：通过案例教学法，使学生在真实或模拟的情境中进行决策，提升其临床推理和决策能力。案例分析有助于学生从实际问题出发，灵活运用理论知识，提高临床判断能力。（2）对学生进行学业压力的管理和给予心理健康支持学业压力和心理健康问题是影响护生元认知能力（元认知自我调节能力）的关键因素。高强度的学业压力可能导致学生焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响其学习效果和临床能力。因此，学校应采取措施减轻学业压力，并加强心理健康教育和辅导。合理安排学业，减轻不必要的负担：学校应根据护理专业的就业需求，科学的开展专业课、哲学课与体育课程，取消不必要的考试和作业，避免学生的学业负担过重，给学生留下足够的时间进行自主学习和休息，减轻焦虑感，强化护生的自我监督能力。提供心理健康辅导：学校应开设心理健康课程，为学生提供心理咨询服务，帮助学生有效应对压力和情绪问题。通过心理辅导，提升学生的心理素质，增强其自我调节能力。促进情感支持：学校可以组织更多的社交活动和团体辅导，增强学生之间的情感支持和团结合作，帮助学生建立积极的心理状态。（3）获取更多的社会支持和帮助 社会支持对护生的职业能力和元认知能力发挥具有积极作用。因此，学校应注重建设一个支持性的学习环境，护生获取更多的社会支持将会成为在护生成长过程中的一个重要环节，同时鼓励来自于家庭、同学和老师之间的积极互动，更会促进护生自我监督和调解能力的增长。增强导师制度：学校可以加强导师制，安排有经验的临床教师为学生提供一对一的指导，帮助他们解决学习和实习中的问题，提供职业发展的建议。加强家校合作：学校应与学生的家庭建立联系，特别是在心理健康和学业发展方面。家庭对学生的支持可以提供情感支持和实际帮助，帮助学生更好地应对学业压力。增加志愿者计划：让护生在临床实习的基础上，有更多的时间去参加社会活动和公益活动。通过进社区、三下乡等政府或社会公益活动，加强护生与社会各界各阶人士的接触和沟通，促进护生与病患的相互理解和体谅。建立多渠道沟通：护生通过与家人交流工作，解决人际关系处理和缓解工作压力；通过与同学、导师之间交流，解决专业知识补漏和职业规划；通过与带教老师、医生、患者交流，解决自我效能冲突和职业创新。综上所述，提升护生的元认知能力不仅仅依赖于学业成绩的提高，还需要关注心理健康、学业压力管理、临床实践机会以及社会支持等多方面因素。教育机构、家庭以及社会各界应共同努力，为护生提供一个更为健康、支持的成长环境，帮助他们提高自我效能感，增强临床能力，从而更好地面对未来的职业挑战。

结论1.研究主要结论 （1）护生的元认知能力普遍存在差异，护生元认知能力得分处于中等偏上水平。（2）影响护生元认知能力的单因素包括学历类型、实习前有无参加临床见习、在大学期间有无兼职经历以及是否担任过学生干部等。（3）学历类型、是否担任过学生干部、临床实习医院的等级、临床实习的时间等因素对护生的元认知能力产生了显著影响。2.研究创新性 （1）当前国内关于元认知能力的研究主要聚焦于大学生群体，而对护理专业学生（护生）的研究则相对匮乏。（2）本研究旨在系统探讨护生元认知能力的现状及其影响因素，这不仅顺应了优质护理发展的时代需求，也为元认知领域的学术研究提供了新的视角和方向。（3）本研究不仅仅从学生干部任职经历这一单一维度分析护生元认知能力，而是综合考虑了学历水平、实习时间、临床实践经验、社会支持等多个因素。通过这种多因素分析，能够全面了解护生元认知能力的形成机制，并为针对性地提出提高元认知能力的策略提供了依据。3.研究局限性 本研究选择了某医学院和一所医院的护理专业学生作为研究对象，且样本范围仅限于18至25岁之间的学生，样本的地域性和年龄性限制了研究结果的广泛适用性。不同地区、不同文化背景下的护理学生可能面临不同的元认知挑战，且年龄层次较广的学生可能在元认知能力上表现出不同的特征。因此，未来的研究可以考虑在更多地区、多样化样本群体中开展，以验证结论的普适性。本研究采用了横断面调查设计，这使得我们只能分析不同个体之间的元认知能力差异及其影响因素，而无法深入探讨这些因素随时间变化的动态过程。

附录实习护生元认知能力调查问卷同学们大家好，此问卷旨在了解我们临床护理实习生元认知能力的一些情况，完成整套问卷大约需要三分钟左右。问卷中的答案及内容将予以保密，请大家根据真实情况来作答。1.您的性别[单选题]*○男○女2.您的年龄[填空题]________3.您的学历类型[单选题]*○专科○本科4.实习前有无参加临床见习[单选题]*○有○没有5.在大学期间有无兼职经历[单选题]*○有○没有6.是否担任过学生干部[单选题]*○是○否7.平时有无阅读习惯（电子书本皆可）[单选题]*○有○没有8.是否经常进行家庭讨论[单选题]*○是○否9.临床实习医院的等级[单选题]*○三甲○三乙○二甲○二乙10.临床实习的时间[单选题]*○5个月○8个月○大于8个月11.高中文理选科的情况[单选题]*○偏文○偏理○纯文○纯理请阅读下列句子，并选择在校内和校外学习时与您相符的答案，这些问题没有正确的和错误的答案，请在回答每道题目时不要花费太多的时间，请尽可能真实地回答。真诚地感谢您对我们工作的支持！比如下列问题：我能觉察到我在思考。您的回答可能是以下五种的一种：我从不能觉察到我在思考。我很少能觉察到我在思考。我有时能觉察到我在思考。我经常能觉察到我在思考。我总是能觉察到我在思考。项目从不很少有时经常总是1.当我做一件事情时，我会考虑我真正需要去学些什么。123452.一旦我开始做某项任务，我随时问我自己是否学到了我应当学到的那么多。123453.我发现我会停下来定期检查我对学习材料的理解。123454.在进行一个测验时，我会考虑下一题如何能做得更好。123455.