石膏固定护理的预防性护理

汇报人2026.03.17石膏固定护理的预防性护理CONTENTS目录01

引言02

石膏固定的原理与适应症03

预防性护理的重要性04

具体预防措施05

并发症的早期识别与处理06

护理效果评价与持续改进石膏固定护理预防措施石膏固定护理的预防性护理引言01石膏固定预防护理要点探析石膏固定的优点操作简便、成本低、固定可靠，广泛用于临床骨折治疗。石膏固定并发症皮肤压疮、关节僵硬、肌肉萎缩、感染，影响治疗效果和住院时间。预防性护理措施科学系统地预防护理，多维度探讨，为临床实践提供参考。石膏固定的原理与适应症021.1石膏固定的原理

石膏固定原理利用石膏与体温水合反应，形成硬壳，三维限制骨折或关节，科学依据支持其有效性。

生物力学原理通过精确塑形的石膏托，能够将骨折部位置于解剖复位位置，限制异常活动，为骨折愈合创造稳定内环境。

材料特性医用石膏具有良好的可塑性、固化性和透气性，能在患者肢体表面形成均匀包裹，确保固定效果。

无菌特性预包装石膏具有无菌保障，适用于术后早期固定，降低感染风险。1.2石膏固定的适应症石膏固定主要适用于以下临床情况

骨折治疗开放性骨折的早期固定、闭合性骨折的复位固定等。关节损伤关节脱位复位后的固定、关节扭伤的制动等。神经血管损伤作为初期稳定措施，为后续手术创造条件。软组织损伤大面积软组织挫伤的加压包扎，促进出血吸收。术后固定关节置换及内固定术后需限制活动阶段可采用石膏固定，但严重骨质疏松、血管病变、感染部位及严重糖尿病患者禁用。预防性护理的重要性03预防性护理的重要性

预防性护理在石膏固定期间具有不可替代的作用，主要体现在以下方面2.1减少并发症发生石膏固定期间常见的并发症包括

皮肤损伤压迫性溃疡、浸渍性皮炎、摩擦性损伤等血液循环障碍肢体肿胀、静脉回流受阻、动脉缺血等神经压迫感觉异常、运动障碍、神经损伤风险关节僵硬肌肉萎缩、关节活动范围受限、骨质疏松感染风险石膏内潮湿环境易滋生细菌增加感染风险，有效的预防性护理可显著降低并发症发生率并改善患者预后。2.2提高患者舒适度良好的预防性护理能够

01减轻疼痛通过合理的石膏塑形和护理措施，减少因石膏压迫引起的疼痛

02预防不适避免或减轻皮肤潮湿、瘙痒等不适感

03促进舒适确保石膏松紧适宜，提供必要的支撑和减压措施2.3促进康复进程预防性护理不仅关注并发症的预防，还着眼于整体康复，具体表现在

维持功能通过早期功能锻炼指导，保持关节活动度

加速愈合通过体位调整和血液循环促进，加速组织修复

心理支持提供康复指导，增强患者信心，提高依从性2.4降低医疗成本有效的预防性护理能够

减少二次干预避免因并发症导致的石膏调整或更换缩短住院时间促进康复进程，提前出院降低并发症相关费用减少治疗和护理成本因此，预防性护理是石膏固定护理中的核心环节，需要医护人员高度重视。具体预防措施043.1术前准备与评估：3.1.1患者评估全面的术前准备与评估是预防性护理的基础，包括

皮肤状况评估检查受累肢体皮肤完整性、有无皮疹、溃疡等

循环评估测量血压、脉搏，观察肢体颜色、温度、感觉

神经功能评估记录末梢感觉、运动功能基线数据

心理状态评估了解患者对石膏固定的认知和态度3.1术前准备与评估：3.1.2石膏选择与塑形

石膏类型选择根据部位和需求选择石膏种类（如普通石膏、纤维石膏、可塑石膏等）

精确塑形确保石膏托完全贴合肢体轮廓，无空隙

松紧度调整以能伸入1-2指为宜，避免过紧影响血运

关节保护在关节活动区域预留适当空隙，防止过度压迫3.2石膏固定期间的常规护理：3.2.1皮肤护理石膏固定期间需要持续进行系统护理，具体措施如下

观察频率每日至少检查一次皮肤状况，重点关注受压部位

减压措施-在骨突部位放置棉花或软垫-定时调整体位，避免持续压迫同一部位

保持干燥及时处理石膏渗湿，避免皮肤浸渍

瘙痒管理-指导患者不要搔抓，可用吹风机冷风档吹干石膏表面-必要时遵医嘱使用止痒药物3.2石膏固定期间的常规护理：3.2.2血液循环监测

观察指标肢体颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间

测量频率每日测量肢体周径，对比双侧差异

早期识别警惕苍白、发凉、麻木、疼痛加剧等缺血征象

干预措施抬高患肢、指导患者做主动运动促进循环3.2石膏固定期间的常规护理：3.2.3神经功能监测

定期评估每日检查感觉、运动功能变化

记录变化详细记录神经症状的演变过程

紧急处理发现剧烈疼痛、麻木范围扩大等立即报告医生3.2石膏固定期间的常规护理：3.2.4体位管理

抬高患肢保持肢体高于心脏水平，促进静脉回流

关节位置将肢体置于功能位，预防关节挛缩

特殊部位足部需用足托保持功能位，防止足下垂

夜间调整必要时更换体位，防止长时间压迫3.3功能锻炼指导功能锻炼是预防关节僵硬、肌肉萎缩的关键措施，应系统进行

3.3.1主动运动肌肉收缩：石膏内肌肉等长收缩\n关节活动：不移动石膏下轻柔活动\n频率与强度：每日多次，循序渐进，避免过度疲劳

3.3.2被动运动早期阶段由医护人员或家属辅助关节被动活动，保持最大活动范围防粘连，每日2-3次，每次10-15分钟。3.3功能锻炼指导：3.3.3早期离床活动

评估标准根据骨折愈合情况，确定离床时机辅助工具提供必要的助行器或支具安全指导强调防跌倒措施，避免关节负重过早3.4并发症预防：3.4.1皮肤并发症预防针对不同并发症，采取针对性预防措施

减压护理定期检查受压部位，及时调整石膏

敷料更换对石膏渗湿处进行局部处理，必要时更换石膏

保护措施在石膏边缘覆盖软布，避免摩擦皮肤3.4并发症预防

血液循环障碍预防循环监测密切观察肢体颜色温度变化，体位指导保持正确抬高患肢，主动运动促进肢体血液回流3.4.3神经压迫预防石膏塑形避免过紧压迫神经通道，定期检查神经症状变化，发现压迫症状立即调整石膏。3.4并发症预防：3.4.4感染预防

保持干燥避免石膏渗湿，必要时更换石膏

清洁护理保持石膏外皮肤清洁干燥

观察感染征象注意红肿、热痛等感染迹象3.5患者教育与心理支持：3.5.1知识教育患者参与是预防性护理成功的关键

石膏知识讲解石膏作用、注意事项

并发症识别告知可能发生的问题及表现

锻炼指导演示功能锻炼方法3.5患者教育与心理支持：3.5.2能力培养

自我护理指导患者进行皮肤清洁、石膏调整等

应急处理教会识别危险信号及应对方法

家庭支持指导家属参与护理，提供必要帮助3.5患者教育与心理支持：3.5.3心理支持

情绪疏导倾听患者担忧，提供心理支持

信息提供保持信息透明，减少不确定性

目标设定共同制定康复目标，增强信心并发症的早期识别与处理05并发症的早期识别与处理

尽管预防措施完善，并发症仍可能发生，因此需要掌握早期识别与处理方法4.1皮肤并发症的处理：4.1.1浸渍性皮炎处理方法立即更换石膏，局部干燥处理预防措施保持石膏干燥，浸渍处垫软垫4.1皮肤并发症的处理：4.1.2压迫性溃疡

处理方法调整石膏减压，局部清创换药

预防措施定时减压，观察皮肤状况4.2血液循环障碍的处理：4.2.1深静脉血栓

处理方法抬高患肢，遵医嘱使用抗凝药物

预防措施促进循环的主动运动，避免长时间不动4.2血液循环障碍的处理：4.2.2动脉缺血

处理方法紧急调整石膏，必要时手术治疗

预防措施密切监测血供，及时发现问题4.3神经压迫的处理：4.3.1暂时性神经症状

处理方法调整石膏减压，观察症状变化

预防措施精确塑形，避免压迫神经4.3神经压迫的处理：4.3.2持续性神经损伤处理方法紧急调整石膏，必要时手术松解预防措施定期神经功能评估，早期发现异常4.4感染的处理：4.4.1表浅感染

处理方法局部抗生素治疗，保持石膏清洁

预防措施严格无菌操作，保持石膏干燥4.4感染的处理：4.4.2深部感染处理方法及时更换石膏，手术治疗预防措施严格无菌管理，早期发现感染迹象护理效果评价与持续改进065.1护理效果评价指标皮肤状况有无压疮、浸渍等皮肤损伤