《外科学》第十章 外科患者的营养代谢 单元试卷

《外科学》第十章外科患者的营养代谢单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)评估外科患者营养状况时，下列哪项指标能较敏感地反映体内蛋白质的储存量？A.体重B.上臂肌围C.血清白蛋白D.血清前白蛋白E.肱三头肌皮褶厚度在判断患者是否存在营养不良风险时，若体重指数(BMI)低于多少，通常认为存在营养不良？A.24kg/m²B.22kg/m²C.20kg/m²D.18.5kg/m²E.16kg/m²外科患者手术后，机体代谢变化进入分解代谢期，此阶段体内哪种激素水平显著升高？A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺素D.胰高血糖素E.糖皮质激素对于需要营养支持的患者，当胃肠道功能基本正常但存在障碍，无法经口摄入足够营养超过多长时间时，应考虑给予营养支持？A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天肠内营养相对于肠外营养，最突出的优点是：A.营养物质吸收更完全B.能够更好地控制血糖C.有助于维持肠道黏膜屏障功能D.感染并发症更少E.操作更简便，费用更低下列哪项不是肠内营养的常见并发症？A.腹胀、腹泻B.误吸C.导管堵塞D.肝功能损害E.血糖紊乱肠内营养时，为预防误吸，患者床头应抬高多少度？A.10-20度B.20-30度C.30-45度D.45-60度E.平卧位即可配制全营养混合液时，应将哪种物质最后加入？A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪乳D.电解质E.微量元素长期全肠外营养支持，最需要警惕的代谢性并发症是：A.高血糖B.低血糖C.高脂血症D.肝功能损害E.微量元素缺乏中心静脉导管相关性感染最常见的病原菌是：A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.真菌在营养支持中，蛋白质(氨基酸)的每日供给量，通常按每公斤体重多少克计算？A.0.5-1.0gB.1.0-1.5gC.1.5-2.0gD.2.0-2.5gE.2.5-3.0g下列哪种情况是肠内营养的绝对禁忌证？A.重症胰腺炎急性期B.肠道缺血C.短肠综合征D.消化道出血E.以上都是评价机体脂肪储存量的常用指标是：A.血清白蛋白B.肱三头肌皮褶厚度C.上臂肌围D.握力E.体重指数创伤、感染等应激状态下，机体代谢变化的特点不包括：A.静息能量消耗增加B.蛋白质分解加速，呈负氮平衡C.脂肪动员加速D.胰岛素分泌增加，促进合成代谢E.糖异生作用增强为预防肠外营养支持时出现的肝脏脂肪变性，应：A.增加葡萄糖的供给比例B.减少脂肪乳的供给C.使用以脂肪供能为主的“全合一”营养液D.增加胰岛素的用量E.定期输注白蛋白反映机体近期（1-2天内）蛋白质合成状况的敏感指标是：A.血清白蛋白B.血清转铁蛋白C.血清前白蛋白D.血清视黄醇结合蛋白E.氮平衡外科危重患者营养支持的目标，错误的是：A.提供足够的能量和蛋白质B.防止或纠正营养不良C.必须达到正氮平衡D.维持或改善器官功能E.支持免疫系统功能A.短肽B.游离氨基酸C.整蛋白D.胶原蛋白E.大豆蛋白在计算外科患者的每日能量需求时，除了基础能量消耗，还需乘以一个应激系数。对于无并发症的大手术后患者，应激系数通常为：A.1.0-1.1B.1.2-1.3C.1.3-1.5D.1.5-2.0E.2.0以上当肠内营养无法满足患者全部营养需求时，可同时补充肠外营养，这被称为：A.完全肠内营养B.完全肠外营养C.部分肠内营养D.部分肠外营养E.互补性营养支持二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)需要进行营养风险筛查或营养状况评定的外科患者包括：A.预计围手术期不能经口进食超过7天B.预计围手术期摄入量少于需要量的60%超过10天C.体重指数<D.近1-3个月内体重下降超过10%E.所有恶性肿瘤患者肠内营养的投予途径包括：A.鼻胃管B.鼻肠管C.胃造口D.空肠造口E.口服关于肠内营养输注方式，正确的有：A.一次性投给适用于胃造口患者B.间歇重力滴注适用于胃肠道功能较好的患者C.连续泵注可减少胃肠道不适，适用于危重患者D.初始输注时，应从低浓度、低速度开始E.所有患者都应首选连续泵注肠外营养的代谢并发症包括：A.高渗性非酮性高血糖昏迷B.低血糖C.高脂血症D.肝功能损害(脂肪肝、胆汁淤积)E.电解质紊乱中心静脉置管进行肠外营养时，可能发生的机械性并发症有：A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管堵塞E.血栓形成肠内营养的感染性并发症主要有：A.吸入性肺炎B.营养液污染C.输液管路污染D.腹膜炎E.导管相关性血流感染外科患者发生应激性溃疡，与下列哪些因素有关？A.胃黏膜缺血B.胃腔内H+反向弥散C.胆汁反流D.营养支持不足E.长期使用糖皮质激素在营养支持过程中，监测营养支持效果和并发症的指标包括：A.体重、上臂肌围的变化B.氮平衡C.血常规、肝功能、电解质D.血糖、血脂E.导管穿刺点情况关于谷氨酰胺在营养支持中的作用，正确的有：A.是肠黏膜细胞和免疫细胞的重要能源B.有助于维持肠道黏膜屏障功能C.常规肠外营养液中含量充足D.在严重应激状态下属于条件必需氨基酸E.可减轻化疗、放疗的肠道毒性外科患者营养支持的原则包括：A.只要胃肠道有功能，就应优先使用肠内营养B.营养支持应尽早开始C.能量供给应避免过度，特别是危重患者早期D.注意补充维生素、微量元素和电解质E.需根据病情变化动态调整营养方案三、名词解释(每题3分，共15分)营养风险筛查肠内营养全合一营养液再喂养综合征条件必需氨基酸四、简答题(每题5分，共25分)简述营养支持在外科患者治疗中的重要性。简述肠内营养的优点。简述肠内营养常见的并发症及预防措施。简述肠外营养的适应证。简述外科患者营养支持途径选择的原则(“肠内优先”原则)。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，65岁，因“胃癌”在全麻下行根治性远端胃大部切除术。术后第3天，患者仍有肛门排气，但胃肠减压管每日引流量约400ml，呈淡绿色。患者诉轻微腹胀。查体：生命体征平稳，腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：血清白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L。患者身高170cm，体重术前60kg，目前估计58kg。既往有糖尿病史，口服降糖药控制尚可。问题：请评估该患者目前的营养状况。(3分)该患者目前是否有营养支持的指征？为什么？(3分)如需进行营养支持，应选择何种途径？为什么？初始实施时应注意什么？(4分)病例二：患者，女性，42岁，因“重症急性胰腺炎”入院。入院后予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗。一周后，患者腹部体征有所缓解，但仍腹胀，肠鸣音弱。CT提示胰腺周围渗出、坏死明显。患者出现高热，白细胞及C反应蛋白显著升高。为加强营养支持，经鼻放置了鼻空肠营养管(尖端过Treitz韧带)。计