《外科学》第二十六章 胃十二指肠疾病 单元试卷

《外科学》第二十六章胃十二指肠疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)A.肠系膜上动脉B.腹腔干C.肠系膜下动脉D.腹主动脉E.脾动脉胃的淋巴回流最终主要汇入：A.腋窝淋巴结B.腹股沟淋巴结C.胸导管D.左锁骨上淋巴结E.右锁骨上淋巴结胃壁的解剖层次，由内向外依次是：A.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层B.黏膜层、肌层、黏膜下层、浆膜层C.浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层D.黏膜下层、黏膜层、肌层、浆膜层E.黏膜层、浆膜层、肌层、黏膜下层迷走神经前干(Latarget神经)在胃窦部发出的重要分支是：A.肝支B.腹腔支C.“鸦爪”支D.胃底支E.胸支诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：A.突发上腹部刀割样剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失E.肠鸣音减弱胃十二指肠溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.粘连十二指肠溃疡的好发部位是：A.球部B.降部C.水平部D.升部E.球后部A.胃右动脉B.胃左动脉C.胃网膜右动脉D.胰十二指肠上动脉E.脾动脉瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是：A.上腹部饱胀不适B.呕吐隔夜宿食C.消瘦、脱水D.上腹部振水音E.碱中毒胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后，早期最常见的并发症是：A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎胃大部切除术后，进食后半小时出现上腹胀痛、心悸、出汗、头晕、恶心、腹泻，最可能发生了：A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.早期倾倒综合征E.晚期倾倒综合征毕I式胃大部切除术与毕II式相比，其主要优点是：A.手术操作更简单B.能切除足够的胃组织C.术后胃肠道更接近正常生理状态D.更适用于十二指肠溃疡E.复发率更低关于胃癌，描述正确的是：A.胃窦部是最少见的发病部位B.腺癌是最常见的病理类型C.早期即可发生血行转移D.淋巴转移首先转移到左锁骨上淋巴结E.与饮食因素无关诊断早期胃癌的最可靠方法是：A.X线钡餐检查B.腹部CTC.胃镜检查及活检D.肿瘤标志物检测E.腹部B超进展期胃癌Borrmann分型中，呈溃疡浸润型，边缘呈堤坝状隆起的是：A.BorrmannI型B.BorrmannII型C.BorrmannIII型D.BorrmannIV型E.BorrmannV型胃癌根治术D2淋巴结清扫的范围包括：A.胃周第1站淋巴结B.胃周第1、2站淋巴结C.胃周第1、2、3站淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结E.仅清扫可见的肿大淋巴结与胃癌发生关系最密切的幽门螺杆菌菌株是：A.cagA阳性菌株B.vacA阳性菌株C.babA阳性菌株D.iceA阳性菌株E.dupA阳性菌株胃的良性肿瘤中最常见的是：A.胃腺瘤B.胃平滑肌瘤C.胃脂肪瘤D.胃纤维瘤E.胃神经鞘瘤胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间，关键的观察指标是：A.腹痛是否完全消失B.腹肌紧张是否减轻C.腹腔内气体是否吸收D.是否出现隔下脓肿E.是否出现再次穿孔或感染加重迹象应激性溃疡最常见的出血部位是：A.胃底B.胃体C.胃窦D.十二指肠球部E.食管十二指肠憩室好发于：A.球部B.降部内侧C.水平部D.升部E.十二指肠空肠曲诊断十二指肠血管压迫综合征(肠系膜上动脉压迫综合征)首选的检查方法是：A.腹部X线平片B.上消化道钡餐造影C.腹部CT血管成像D.胃镜E.腹部B超胃大部切除术后，因胃排空过快导致的晚期倾倒综合征，多发生在餐后：A.10-20分钟B.30分钟内C.1小时左右D.2-4小时E.5-6小时残胃癌是指胃良性病变行胃大部切除术后，至少多少年后在残胃发生的癌？A.1年B.3年C.5年D.10年E.15年胃十二指肠溃疡穿孔，立位腹部X线平片最具特征性的影像是：A.胃泡影增大B.肠管扩张积气C.膈下游离气体D.多个液气平面E.腹膜脂肪线模糊治疗十二指肠溃疡并发急性大出血，首选的术式是：A.胃大部切除术B.迷走神经干切断术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术E.溃疡局部缝扎止血术幽门梗阻患者，术前准备中最重要的环节是：A.心理护理B.皮肤准备C.禁食水D.温盐水洗胃E.预防性使用抗生素胃癌TNM分期中，T2期表示肿瘤侵犯：A.黏膜层B.黏膜下层C.固有肌层D.浆膜下层E.穿透浆膜层胃的癌前疾病不包括：A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃E.胃食管反流病胃大部切除术后，因输出袢粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫等原因导致的梗阻是：A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.急性胃扩张E.内疝二、多项选择题(每题2分，共20分)胃壁细胞主要分泌：A.胃蛋白酶原B.盐酸C.内因子D.黏液E.胃泌素十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：A.溃疡急性穿孔B.溃疡大出血C.瘢痕性幽门梗阻D.经正规内科治疗无效的顽固性溃疡E.所有十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗措施包括：A.禁食、持续胃肠减压B.静脉补液，维持水电解质平衡C.应用抗生素控制感染D.应用质子泵抑制剂E.密切观察病情变化瘢痕性幽门梗阻的典型临床表现包括：A.上腹部饱胀不适B.呕吐大量隔夜宿食，不含胆汁C.上腹部可见胃型及蠕动波D.振水音阳性E.营养不良、消瘦、脱水胃癌的转移途径包括：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植转移E.神经鞘转移属于胃癌癌前病变的是：A.肠上皮化生B.胃息肉C.慢性萎缩性胃炎D.异型增生E.胃溃疡胃大部切除术后可能出现的远期并发症包括：A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.残胃癌E.营养不良高选择性迷走神经切断术的特点是：A.切断胃近端支配壁细胞的迷走神经分支B.保留支配胃窦部的“鸦爪”支C.术后胃排空功能不受影响D.不需要附加引流手术E.溃疡复发率相对较高应激性溃疡常见的诱发因素包括：A.严重创伤B.大手术C.大面积烧伤D.颅内病变E.严重感染、休克关于胃的淋巴引流，正确的是：A.胃小弯侧淋巴引流至胃左动脉旁淋巴结B.胃大弯侧淋巴引流至胃网膜右动脉旁淋巴结C.胃底部淋巴引流至脾门淋巴结D.淋巴最终汇入腹腔淋巴结E.胃癌可转移至左锁骨上淋巴结三、填空题(每空1分，共20分)胃的入口称为__________，出口称为__________。胃的动脉血供主要来自__________，其分支包括__________、、、__________和胃短动脉、胃后动脉。迷走神经前干在贲门部分为__________支和__________支。胃十二指肠溃疡的病因主要与__________、__________、__________等因素有关。胃十二指肠溃疡急性穿孔典型的临床表现是突发__________，迅速波及全腹，体检常有__________消失。胃癌的大体分型，早期胃癌可分为__________、__________和__________三型。胃癌的TNM分期中，N表示__________，M表示__________。胃大部切除术后，根据胃肠道重建方式的不同，主要分为__________吻合和__________吻合。碱性反流性胃炎三联征是指__________、和。四、名词解释(每题2分，共20分)胃十二指肠溃疡球后溃疡对吻溃疡复合性溃疡应激性溃疡早期胃癌皮革胃Krukenberg瘤倾倒综合征残胃癌瘢痕性幽门梗阻迷走神经干切断术高选择性迷走神经切断术胃大部切除术毕I式吻合毕II式吻合输入袢梗阻输出袢梗阻吻合口溃疡胃息肉五、简答题(每题5分，共25分)简述胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点。简述胃癌的临床表现。简述胃大部切除术后常见的早期并发症。简述胃大部切除术后常见的远期并发症。六、论述题(每题10分，共20分)试述胃十二指肠溃疡并发大出血的临床表现、诊断和治疗原则。试述胃癌的综合治疗原则，并阐述手术在胃癌治疗中的地位。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，男性，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐3天”入院。患者10年来常于餐后1小时出现上腹部疼痛，呈烧灼样，伴反酸、嗳气，秋冬季好发。自服“胃药”可缓解。3天前腹痛加重，呈持续性胀痛，呕吐量逐渐增多，为当日和隔日食物，有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹痛可暂缓解。近3个月体重下降约5kg。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，消瘦，皮肤弹性稍差。上腹部饱满，可见胃型及自左向右的蠕动波，振水音阳性。上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC8.0×10⁹/L。血生化：K⁺3.0mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻90mmol/L。胃镜检查：胃窦部可见一巨大溃疡，边缘不规则，基底覆污苔，质脆易出血，幽门变形狭窄，镜身通过困难。该患者最可能的诊断是什么？(2分)为进一步明确诊断，应首选哪项检查？该检查可能发现什么？(3分)该患者目前存在哪些水电解质及酸碱平衡紊乱？原因是什么？(3分)该患者的治疗原则是什么？(2分)病例二：患者，女性，65岁。因“上腹部隐痛不适、食欲减退、消瘦3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现上腹部饱胀、隐痛，无规律性，伴早饱感、嗳气。食欲明显减退，乏力，体重下降约8kg。无呕血、黑便。查体：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP130/85mmHg。慢性病容，轻度贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。腹部平软，上腹部有深压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未触及异常。实验室检查：血常规：Hb95g/L。大便隐血试验阳性。肿瘤标志物：CEA