《外科学》第二十五章 急性化脓性腹膜炎 单元试卷

《外科学》第二十五章急性化脓性腹膜炎单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)腹膜的面积大约相当于人体体表面积的：A.十分之一B.四分之一C.一半D.三分之二E.几乎相等腹膜炎最主要的体征是：A.腹胀B.腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.肠鸣音减弱或消失D.移动性浊音阳性E.腹部肿块急性腹膜炎发生严重休克的主要原因是：A.大量毒素吸收B.剧烈腹痛C.水电解质紊乱D.血容量减少E.中毒性心肌炎诊断空腔脏器穿孔最有效的检查是：A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血常规原发性腹膜炎最常见的病原菌是：A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌E.厌氧菌继发性腹膜炎最常见的病因是：A.急性阑尾炎穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.腹部外伤E.急性胆囊炎穿孔在继发性化脓性腹膜炎的病原菌中，以哪种细菌感染最为常见？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧拟杆菌E.肺炎克雷伯菌急性腹膜炎患者采取半卧位的主要目的是：A.减轻腹痛B.利于呼吸和循环C.使炎性渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，便于引流D.减轻腹胀E.便于护理诊断性腹腔穿刺，抽出液为不凝固血液，多见于：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.重症急性胰腺炎C.原发性腹膜炎D.肝脾破裂E.结核性腹膜炎急性腹膜炎非手术治疗中，错误的措施是：A.禁食、胃肠减压B.联合使用广谱抗生素C.早期下床活动D.纠正水电解质紊乱E.营养支持腹膜刺激征是指：A.腹胀、肠鸣音减弱B.腹痛、恶心、呕吐C.腹部压痛、反跳痛、肌紧张D.发热、脉快E.腹部膨隆、移动性浊音急性腹膜炎发生休克的主要类型是：A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克判断急性腹膜炎病情是否恶化的重要标志是：A.腹痛程度加重B.体温持续升高C.出现感染性休克D.腹膜刺激征范围扩大E.白细胞计数持续增高继发性腹膜炎手术探查的切口，通常选择：A.上腹正中切口B.下腹正中切口C.右旁正中切口D.麦氏切口E.根据原发病灶部位确定关于原发性腹膜炎的描述，错误的是：A.腹腔内无原发病灶B.致病菌多为溶血性链球菌或肺炎链球菌C.好发于肝硬化腹水、肾病综合征的儿童D.临床表现与继发性腹膜炎基本相同E.首选非手术治疗急性腹膜炎时，腹式呼吸减弱或消失的原因是：A.膈肌麻痹B.腹肌紧张C.肠管胀气D.腹腔积液E.剧烈腹痛急性腹膜炎非手术治疗期间，腹痛突然减轻，最可能的原因是：A.炎症得到控制B.发生肠麻痹C.形成腹腔脓肿D.发生肠梗阻E.发生穿孔脏器被堵塞或坏死急性腹膜炎患者发生代谢性酸中毒的主要原因是：A.过度换气B.组织缺氧，乳酸生成增加C.呕吐丢失胃酸D.大量使用抗生素E.高热盆腔脓肿最可靠的诊断方法是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.直肠指检触及直肠前壁有触痛、饱满或波动感D.诊断性腹腔穿刺E.CT检查关于膈下脓肿的描述，正确的是：A.位置较深，全身症状轻而局部症状明显B.全身症状明显，而局部症状常不典型C.胸腹部X线检查常无阳性发现D.多采用非手术治疗E.最常见的致病菌是厌氧菌二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)急性腹膜炎的常见症状包括：A.剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.停止排气排便腹膜的功能包括：A.润滑作用B.防御作用C.吸收作用D.分泌作用E.修复作用继发性腹膜炎的常见病因包括：A.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器炎症扩散C.腹部开放性损伤D.腹腔手术污染E.腹壁严重感染急性腹膜炎非手术治疗的适应证包括：A.原发性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.盆腔脓肿形成早期D.病情较轻、腹膜炎体征趋于局限E.伴有感染性休克，需先纠正休克急性腹膜炎手术治疗的目的在于：A.处理原发病灶B.彻底清理腹腔C.充分引流腹腔D.缓解腹痛E.预防肠粘连急性腹膜炎可引起哪些全身性病理生理改变？A.水、电解质紊乱B.低蛋白血症C.感染性休克D.急性呼吸衰竭E.肝肾功能损害诊断性腹腔穿刺的抽得液，有助于推断病因的有：A.黄绿色浑浊液，含胆汁——胃十二指肠溃疡穿孔B.血性液，淀粉酶高——急性重症胰腺炎C.稀薄脓液，无臭味——原发性腹膜炎D.粪臭味液体——肠穿孔E.不凝固血液——肝脾破裂急性腹膜炎患者采取半卧位的益处包括：A.利于腹腔炎性渗出液积聚于盆腔B.减轻膈肌受压，改善呼吸循环C.盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收D.盆腔脓肿形成后处理较膈下脓肿简便E.减轻腹痛关于腹膜炎的转归，正确的有：A.可完全治愈B.可形成腹腔脓肿C.可发展为粘连性肠梗阻D.可导致感染性休克、多器官功能衰竭E.慢性者可能转变为结核性腹膜炎急性腹膜炎手术中，放置腹腔引流管的指征包括：A.坏死病灶未能彻底清除B.腹腔内大量脓液C.腹腔内有较多坏死组织D.已形成局限性脓肿E.胃肠道穿孔修补后，预防发生漏三、名词解释(每题3分，共15分)腹膜刺激征原发性腹膜炎膈下脓肿板状腹腹腔间隔室综合征四、简答题(每题5分，共25分)简述急性腹膜炎的临床表现。简述继发性腹膜炎与原发性腹膜炎的主要区别。简述急性腹膜炎非手术治疗的措施。简述急性腹膜炎手术治疗的原则。简述急性腹膜炎的主要并发症。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，35岁，因“突发上腹部刀割样剧痛4小时”急诊入院。患者4小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，不敢深呼吸，伴恶心、呕吐少量胃内容物。腹痛不向他处放射。发病以来，未解大便。既往有“十二指肠溃疡”病史3年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，两下肢屈曲。全腹明显膨隆，未见胃肠型及蠕动波。全腹肌紧张，呈“板状腹”，有明显压痛、反跳痛，以上腹部为著。肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。立位腹部X线平片：双侧膈下可见新月形游离气体影。血常规：WB问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)为明确诊断，还可进行哪项简单有效的检查？可能有何发现？(3分)该患者的首选治疗方案是什么？术前准备包括哪些？(3分)病例二：患者，女性，45岁，因“转移性右下腹痛伴发热2天”入院。患者2天前开始上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，后腹痛逐渐转移并固定于右下腹。伴发热，最高体温38.8℃。曾在外院诊断为“急性阑尾炎”，予抗生素治疗，效果不佳。今日腹痛加剧，范围扩大。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志尚清，表情淡漠