《妇产科学》第十六章 阴道疾病 单元试卷

《妇产科学》第十六章阴道疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)阴道内正常的优势菌群是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.乳酸杆菌D.白色假丝酵母菌E.加德纳菌细菌性阴道病的特征性临床表现是：A.外阴剧烈瘙痒B.阴道黏膜充血水肿C.大量脓性白带D.稀薄、均质、灰白色、有鱼腥臭味的白带E.豆渣样或凝乳样白带诊断细菌性阴道病，下列哪项不是必备的诊断标准(Amsel标准)？A.线索细胞阳性B.阴道pH>4.5C.胺试验阳性D.阴道黏膜点状出血E.均质、稀薄、灰白色的阴道分泌物外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的主要致病菌是：A.光滑假丝酵母菌B.克柔假丝酵母菌C.白色假丝酵母菌D.热带假丝酵母菌E.近平滑假丝酵母菌关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列描述错误的是：A.主要症状是外阴剧烈瘙痒、灼痛B.白带特征为豆渣样或凝乳样C.阴道pH通常D.镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝E.常见于孕妇、糖尿病患者及长期应用抗生素者滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.灰黄色或黄绿色、稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚、豆渣样C.灰白色、均质、鱼腥臭味D.血性白带E.水样白带治疗滴虫性阴道炎的首选药物是：A.克霉唑B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.氟康唑关于萎缩性阴道炎，正确的是：A.常见于育龄妇女B.主要病原体是加德纳菌C.与雌激素水平降低有关D.典型症状是外阴瘙痒和豆渣样白带E.阴道pH值通常降低婴幼儿阴道炎最常见的病原体是：A.大肠埃希菌B.白色假丝酵母菌C.阴道毛滴虫D.加德纳菌E.淋病奈瑟菌阴道上皮内瘤变(VaIN)是指：A.阴道良性肿瘤B.阴道恶性肿瘤C.阴道癌前病变D.阴道炎症E.阴道发育异常VaIN最常见的相关因素是：A.人乳头瘤病毒(HPV)感染B.单纯疱疹病毒(HSV)感染C.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染D.细菌感染E.滴虫感染阴道癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.黑色素瘤E.透明细胞癌阴道鳞状细胞癌最常见的发生部位是：A.阴道上1/3B.阴道中1/3C.阴道下1/3D.阴道前壁E.阴道后壁阴道透明细胞癌与下列哪项有明确关联？A.长期HPV感染B.母亲孕期服用己烯雌酚C.长期慢性炎症刺激D.初次性生活过早E.多产阴道黑色素瘤的预后通常：A.较好B.较差C.与鳞癌相似D.与腺癌相似E.极好阴道肉瘤最常见的类型是：A.平滑肌肉瘤B.胚胎性横纹肌肉瘤C.子宫内膜间质肉瘤D.癌肉瘤E.血管肉瘤阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)好发于：A.老年妇女B.育龄妇女C.幼女D.青少年E.新生儿诊断阴道癌，确诊的依据是：A.阴道镜检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道病灶活组织病理学检查D.盆腔磁共振成像E.肿瘤标志物检测阴道癌的主要治疗手段是：A.单纯手术治疗B.单纯放射治疗C.放射治疗为主，可结合手术和化疗D.单纯化学治疗E.免疫治疗先天性无阴道常合并：A.先天性无子宫或痕迹子宫B.双子宫C.纵隔子宫D.输卵管畸形E.卵巢发育不良关于阴道闭锁，描述正确的是：A.是泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致B.多合并有正常的子宫C.患者无月经来潮D.青春期后出现周期性腹痛E.以上都对阴道横隔最常发生的部位是：A.阴道上段B.阴道中段C.阴道下段D.阴道任何部位E.阴道上1/3与下2/3交界处阴道纵隔对妊娠和分娩的影响通常是：A.导致不孕B.导致早产C.一般不影响受孕，但可能影响胎先露下降D.必须剖宫产终止妊娠E.导致胎膜早破阴道后穹窿穿刺可用于诊断：A.盆腔炎B.腹腔内出血C.异位妊娠破裂D.盆腔脓肿E.以上都是进行阴道后穹窿穿刺时，患者应采取的体位是：A.平卧位B.膀胱截石位C.侧卧位D.膝胸卧位E.蹲位阴道镜检查的主要目的是：A.治疗阴道炎症B.评估下生殖道病变，并在可疑部位取活检C.测量阴道长度D.观察子宫颈形态E.取阴道分泌物做化验下列哪种阴道炎需要性伴侣同时治疗？A.细菌性阴道病B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是指：A.妊娠期发生的VVCB.重度VVCC.非白色假丝酵母菌所致的VVCD.每年发作4次及以上的有症状VVCE.合并细菌感染的VVC萎缩性阴道炎局部用药主要选用：A.甲硝唑B.克霉唑C.雌激素软膏D.抗生素软膏E.糖皮质激素软膏预防阴道炎的措施不包括：A.注意外阴清洁，避免过度清洗阴道内部B.穿棉质内裤，勤换洗C.避免滥用抗生素和激素D.E.常规进行阴道冲洗二、多项选择题(每题2分，共20分)维持正常阴道微生态平衡的因素包括：A.雌激素B.乳酸杆菌C.阴道pH值（3.8-4.4）D.宫颈黏液栓E.阴道黏膜免疫系统细菌性阴道病的诊断标准(Amsel标准)包括以下哪几项？A.线索细胞阳性B.胺试验阳性C.阴道pH>4.5D.外阴水肿、皲裂E.均质、稀薄、灰白色的阴道分泌物外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括：A.妊娠B.糖尿病C.长期应用广谱抗生素D.应用免疫抑制剂E.穿紧身化纤内裤滴虫性阴道炎的传播途径包括：A.性交直接传播B.公共浴池、泳池间接传播C.污染的衣物、器械传播D.母婴垂直传播E.血液传播阴道上皮内瘤变(VaIN)可能的治疗方式包括：A.局部用药（如5-氟尿嘧啶软膏）B.局部切除C.二氧化碳激光治疗D.部分阴道切除术E.单纯观察(适用于低级病变)阴道鳞状细胞癌的常见症状包括：A.早期可无症状B.阴道不规则流血或接触性出血C.阴道排液，可为水样、血性或恶臭D.晚期可出现疼痛、尿频、尿急、血尿等压迫或侵犯症状E.外阴瘙痒关于阴道腺病，描述正确的有：A.阴道壁黏膜下有腺体存在B.可能与母亲孕期服用雌激素有关C.通常无症状D.检查可见阴道黏膜红斑、糜烂、溃疡E.是阴道透明细胞癌的癌前病变可用于阴道炎病原学检查的方法包括：A.阴道分泌物pH测定B.胺试验C.湿片显微镜检查D.革兰染色E.病原体培养阴道发育异常包括：A.先天性无阴道B.阴道闭锁C.阴道横隔D.阴道纵隔E.阴道斜隔关于阴道癌的临床分期(FIGO)，描述正确的是：A.是手术病理分期B.是临床分期C.主要依靠妇科检查、膀胱镜、直肠镜、胸片等结果D.分期一旦确定，手术后不再改变E.分期与治疗方案和预后密切相关三、填空题(每空1分，共20分)正常阴道内存在多种微生物，其中以__________为优势菌，它可将糖原转化为__________，维持阴道正常的酸性环境（pH_____）。细菌性阴道病是由于阴道内__________减少，而__________、__________等厌氧菌大量繁殖引起的内源性混合感染。外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是__________样或__________样，阴道pH值通常_____4.5(填大于、小于或等于)。滴虫性阴道炎由__________感染引起，其适宜生长的阴道pH值为_____。萎缩性阴道炎是由于__________水平降低，阴道壁萎缩，__________变薄，__________减少，局部抵抗力下降所致。阴道癌最主要的症状是__________和__________。阴道癌最常见的转移途径是__________转移和__________转移。阴道横隔根据是否有孔可分为__________和__________。阴道后穹窿穿刺抽出__________液体，提示腹腔内出血；抽出__________液体，提示盆腔炎症或脓肿。四、名词解释(每题2分，共20分)阴道微生态细菌性阴道病线索细胞外阴阴道假丝酵母菌病复杂性外阴阴道假丝酵母菌病滴虫性阴道炎萎缩性阴道炎阴道上皮内瘤变阴道腺病先天性无阴道阴道闭锁阴道横隔阴道纵隔阴道斜隔综合征阴道癌阴道黑色素瘤阴道肉瘤阴道葡萄状肉瘤阴道镜阴道后穹窿穿刺五、简答题(每题5分，共25分)简述细菌性阴道病的Amsel临床诊断标准。比较外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病在典型白带特征、阴道pH值、显微镜下特征及主要治疗药物方面的区别。简述婴幼儿外阴阴道炎的病因、临床表现及治疗原则。简述阴道上皮内瘤变(VaIN)的治疗原则。简述阴道癌的转移途径及治疗原则。六、论述题(每题10分，共20分)试述维持正常阴道微生态平衡的主要因素，并论述当微生态平衡被破坏时，可能导致的常见阴道炎症及其主要病因和发病机制。试述先天性无阴道和阴道闭锁在病因、临床表现、诊断及治疗原则上的异同点。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，女，32岁，因“外阴瘙痒、灼痛伴白带增多3天”就诊。患者诉白带呈豆渣样，瘙痒剧烈，坐立不安。既往有类似发作史1次，自行用药后好转。否认糖尿病史，近期未使用抗生素。妇科检查：外阴潮红，可见抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦除后见黏膜红肿。阴道分泌物检查：pH4.2，胺试验阴性，湿片显微镜下见大量菌丝及孢子。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(3分)该病的常见诱因有哪些？(至少列出4项)(2分)请为该患者制定治疗方案。(3分)病例二：患者，女，58岁，因“绝经8年，反复阴道分泌物增多伴外阴灼热感1年”就诊。患者自绝经后，自觉阴道干涩，性生活困难。近1年来，白带稀薄、淡黄色，偶有血性，伴外阴灼热、瘙痒。妇科检查：外阴萎缩，阴道黏膜皱襞消失、菲薄、充血，散在点状出血点，宫颈萎缩光滑。阴道分泌物检查：pH6.0，清洁度III度，未见滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(3分)该病发生的根本原因是什么？(2分)如何治疗？治疗时应注意什么？(3分)病例三：患者，女，45岁，因“同房后阴道少量出血3个月”就诊。患者近3个月无明显诱因出现同房后阴道少量鲜红色出血，可自行停止。无腹痛，白带无明显异常。既往体健，G3P1，人流2次。妇科检查：外阴发育正常，阴道通