《妇产科学》第二十章 妊娠滋养细胞疾病 单元试卷

《妇产科学》第二十章妊娠滋养细胞疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)妊娠滋养细胞疾病不包括以下哪一种？A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.卵巢黄素化囊肿完全性葡萄胎的染色体核型最常见为：A.46，XX，来自父系B.46，XY，来自父系C.46，XX，来自母系D.69，XXYE.69，XXX部分性葡萄胎的染色体核型通常为：A.46，XXB.46，XYC.69，XXYD.69，XXXE.92，XXXX葡萄胎最典型的临床症状是：A.停经后腹痛B.停经后阴道不规则流血C.子宫异常增大变软D.妊娠呕吐E.甲状腺功能亢进表现葡萄胎患者妇科检查时，有时可能触及一侧或双侧附件区的囊性包块，这通常是：A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.输卵管积水C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢浆液性囊腺瘤E.卵巢畸胎瘤诊断葡萄胎最常用且价值最高的辅助检查是：A.血hCG测定B.超声检查C.胸部X线片D.组织学诊断E.病理检查葡萄胎清宫术后，要求患者定期随访的主要目的是：A.指导避孕B.了解月经恢复情况C.及早发现和诊断妊娠滋养细胞肿瘤D.检查卵巢黄素化囊肿消退情况E.指导再次妊娠时机葡萄胎清宫术后，一般要求随访的期限是：A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.5年葡萄胎清宫术后，hCG下降到正常水平的最长时间一般不超过：A.2周B.4周C.8周D.12周E.16周侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是：A.血hCG水平的高低B.子宫增大的程度C.有无转移病灶D.镜下有无绒毛结构E.对化疗的敏感性侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是：A.肝脏B.脑C.肾脏D.阴道E.肺绒毛膜癌最常见的原发部位是：A.子宫B.卵巢C.输卵管D.阴道E.肺绒毛膜癌最主要的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.浸润转移诊断妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项是必需的？A.子宫异常增大B.卵巢黄素化囊肿持续存在C.血hCG水平异常升高D.胸部X线片发现肺转移灶E.病理检查见到绒毛结构妊娠滋养细胞肿瘤FIGO预后评分系统中，与预后不良无关的因素是：A.年龄大于40岁B.前次妊娠为足月产C.病程(从妊娠开始到化疗)小于4个月D.治疗前血hCG水平高E.肝、脑转移妊娠滋养细胞肿瘤首选的治疗方法是：A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.介入治疗E.免疫治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的初始治疗方案通常为：A.单药化疗B.联合化疗C.手术+化疗D.放疗+化疗E.免疫治疗高危妊娠滋养细胞肿瘤的初始治疗方案通常为：A.单药化疗B.联合化疗C.手术为主D.放疗为主E.期待治疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤最常用的单药化疗药物是：A.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶C.放线菌素DD.甲氨蝶呤E.顺铂妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗停药的指征，通常要求血hCG正常后，低危患者至少巩固化疗：A.1个疗程B.2-3个疗程C.4-5个疗程D.6个疗程E.直至出现严重毒副作用胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征性标志物是：A.hCGB.hPLC.AFPD.CA125E.孕激素胎盘部位滋养细胞肿瘤对下列哪项敏感性较差？A.手术B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.激素治疗葡萄胎清宫术后，建议患者严格避孕的时间通常是：A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.无需避孕葡萄胎患者随访期间，首选的避孕方法是：A.宫内节育器B.复方短效口服避孕药C.避孕套D.输卵管结扎E.安全期避孕下列哪项不是葡萄胎的病理特点？A.绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养细胞不同程度增生D.可见胚胎或胎儿组织E.形成大小不一的水泡绒毛膜癌的病理特点不包括：A.无绒毛结构B.无间质C.无血管D.成片滋养细胞高度增生E.出血坏死明显葡萄胎患者发生卵巢黄素化囊肿的主要原因是：A.炎症刺激B.肿瘤转移C.高水平hCG的持续刺激D.遗传因素E.内分泌失调葡萄胎清宫术时，为防止术中出血和子宫穿孔，通常采取的措施不包括：A.在输液、备血条件下进行B.充分扩张宫颈管C.使用大号吸管D.静滴缩宫素应在宫口扩大前E.一次清宫力求彻底妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者，典型的X线胸片表现是：A.片状模糊影B.肺纹理增粗C.多发棉球状或团块状阴影D.胸腔积液E.肺不张妊娠滋养细胞肿瘤脑转移患者，最有效的治疗方法是：A.全身化疗B.鞘内注射甲氨蝶呤C.开颅手术D.立体定向放疗E.全身化疗联合鞘内注射和/或放疗二、多项选择题(每题2分，共20分)葡萄胎患者清宫前需做好的准备包括：A.详细体格检查B.备血C.开放静脉通路D.准备缩宫素E.准备大号吸管完全性葡萄胎的典型超声图像特征包括：A.子宫大于相应孕周B.宫腔内充满不均质密集状或短条状回声C.无妊娠囊或胎心搏动D.可测到卵巢黄素化囊肿E.可看到羊水暗区葡萄胎清宫术后需要进行定期随访的内容主要包括：A.每周一次血hCG测定直至连续3次正常B.每月一次血hCG测定C.注意月经是否规律D.妇科检查了解子宫复旧及黄素化囊肿消退情况E.定期进行胸部X线检查葡萄胎的常见并发症有：A.大出血B.葡萄胎栓塞C.子宫穿孔D.卵巢黄素化囊肿扭转E.甲状腺功能亢进诊断妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的标准包括：A.葡萄胎清宫后hCG水平4次平台(±10%)持续至少3周B.葡萄胎清宫后hCG水平3次上升（>C.组织学确诊为绒毛膜癌D.出现肺、肝、脑等远处转移E.葡萄胎清宫后6个月，hCG持续升高妊娠滋养细胞肿瘤FIGO预后评分系统(2000年)中的评分因素包括：A.年龄B.前次妊娠性质C.距前次妊娠时间D.治疗前血hCG水平E.转移部位及数目低危妊娠滋养细胞肿瘤的特点通常包括：A.FIGO评分≤B.FIGO评分≥C.无肝、脑转移D.可发生肺转移E.对单药化疗反应好关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，描述正确的有：A.起源于胎盘种植部位中间型滋养细胞B.血hCG水平通常仅轻度升高C.血HPL(人胎盘生乳素)水平相对较高D.对化疗不敏感E.手术是首选的治疗方法妊娠滋养细胞肿瘤化疗的常见毒副作用包括：A.骨髓抑制B.消化道反应(恶心、呕吐)C.口腔溃疡D.肝功能损害E.脱发葡萄胎患者随访期间，出现以下哪些情况应警惕妊娠滋养细胞肿瘤的可能？A.葡萄胎清宫后hCG持续高水平不降B.hCG下降至正常后又重新升高C.出现咳嗽、咯血等症状D.子宫不均匀增大、变软E.卵巢黄素化囊肿持续存在三、填空题(每空1分，共20分)和。葡萄胎分为__________和__________两种类型。葡萄胎的镜下病理特征为：①__________；②__________；③__________。葡萄胎清宫后，血清hCG通常应在__________周内降至正常水平。若超过__________周仍持续高水平，应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的本质区别在于病理检查中，前者镜下可见__________结构，而后者无此结构。妊娠滋养细胞肿瘤的主要转移途径是__________转移，最常见的转移部位是__________。治疗妊娠滋养细胞肿瘤的主要方法是__________，低危患者首选__________化疗，高危患者首选__________化疗。葡萄胎患者随访期间应严格避孕__________年，首选避孕方法为__________或__________。四、名词解释(每题2分，共20分)妊娠滋养细胞疾病葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎卵巢黄素化囊肿妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤持续性葡萄胎hCG低危妊娠滋养细胞肿瘤高危妊娠滋养细胞肿瘤FIGO预后评分系统耐药性妊娠滋养细胞肿瘤清宫术预防性化疗巩固化疗完全缓解五、简答题(每题5分，共25分)简述葡萄胎患者清宫术的注意事项。简述葡萄胎清宫后定期随访的时间及内容。简述诊断妊娠滋养细胞肿瘤的标准。简述妊娠滋养细胞肿瘤FIGO临床分期(2000年)的Ⅰ期和Ⅱ期定义。简述低危和高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则。六、论述题(每题10分，共20分)试述完全性葡萄胎和部分性葡萄胎在病因、病理、临床表现及预后方面的主要区别。试述侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌在病理、临床表现、诊断及治疗上的异同点。七、病例分析题(共15分)病例一：患者，女，28岁，因“停经12周，阴道不规则流血10天，加剧1天”入院。患者平素月经规律，末次月经12周前。10天前开始出现少量阴道流血，色暗红，时有时无，未在意。1天前出血量突然增多，如月经量，伴有下腹阵发性隐痛。自述近1个月恶心、呕吐等早孕反应较明显。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道内可见少量暗红色血液，宫颈光滑，着色，子宫如孕4个月大小，质软，无压痛，双侧附件区可触及囊性包块，约6cm×5cm×5cm大小，活动，无压痛。尿妊娠试验强阳性。B超提示：子宫增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”，未见妊娠囊及胎儿结构。双侧附件区可见多房性囊性无回声区。该患者最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？(4分)为该患者首选的治疗方案是什么？治疗中应注意哪些关键点？(5分)该患者治疗后需要如何随访？随访期间有何注意事项？(6分)病例二：患者，女，35岁，因“葡萄胎清宫术后6个月，反复阴道流血2月，咳嗽、痰中带血1周”就诊。患者6个月前因“葡萄胎”在当地医院行清宫术，术后病理提示“完全性葡萄胎”。术后曾查血hCG3次，具体数值不详，自述医生告知“下降不理想”，但未规律复查和进一步治疗。近2个月出现不规则阴道流血，量时多时少。近1周出现咳嗽，以干咳为主，偶有少量血丝痰，无发热、胸痛。查体：生命体征平稳。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质软，形态不规则，活动可，无压痛，双侧附件区未及异常。胸部X线片提示：双肺